Odontoidectomia orofaríngea

Abordagem transesfenoidal para cirurgia odontóide para malformação odontóide. A deformidade odontoide é uma malformação congênita rara, incluindo displasia odontogênica, osso distal odontoide, separação odontoide e ausência odontóide. A deformidade do odontóide é fixada apenas à articulação atlanto-axial pelo tecido ligamentar local, o que torna a instabilidade local, e é fácil causar lesão na medula espinhal devido à luxação causada pelo trauma. Clinicamente, pode ser assintomático, mas quando está levemente traumatizado, podem ocorrer sintomas de compressão da medula espinhal ou cervical alta. Tratar doenças: Indicação A odontectomia orofaríngea está disponível para: 1. C1-C2 semi-luxação ou luxação não pode ser reiniciada após a tração, os sintomas de pressão ventral do cérebro do tronco cerebral não são aliviados. 2. Existem sintomas neurológicos na depressão da base do crânio e, após a tração, o processo odontoide não pode ser reiniciado, sendo a estenose posterior realizada após a fixação posterior. Preparação pré-operatória 1. 3 a 5 dias antes da cirurgia, desinfecção oral 3 vezes / dia. 2. De acordo com a cultura bacteriana da nasofaringe antes da cirurgia, os antibióticos foram administrados por via intravenosa 1 dia antes da cirurgia. 3. Instale o suporte do colete de caveira 1d antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Incisão As mandíbulas superior e inferior são retraídas pelo abridor e o corpo vertebral distingue-se pelo toque.A primeira vértebra cervical, ou seja, a linha mediana da frente do atlas, tem um nódulo e o disco intervertebral entre a segunda e terceira vértebras cervicais se projeta como outro marcador de posicionamento. Faça uma incisão vertical no meio da parede posterior da faringe 2. Revelar O palato mole é cortado ao longo da linha média, e depois separado da linha média para o corpo vertebral, e retraído para a borda externa do bloco lateral. A artéria vertebral está localizada do lado de fora da borda externa do bloco lateral, portanto tenha cuidado para não danificar a artéria vertebral. O retalho de tecido mole pode ser retraído com uma linha longa. 3. ressecção dentada Usando uma broca de micro-corrida de alta velocidade, o nódulo anterior é o centro, o arco anterior do atlas é cortado cerca de 1cm, então o odontoide é afiado, e os odontoides remanescentes são cuidadosamente mordidos com um rongeur. 4. enxerto ósseo Para aqueles que não foram submetidos à fusão posterior, dependendo da situação, a fusão do enxerto ósseo da articulação do tornozelo também pode ser usada. Fang e Ong introduziram o uso de um bloco retangular de osso ilíaco autólogo para inserir um leito de enxerto ósseo de formato semelhante entre o lado lateral do atlas, a massa lateral do corpo vertebral e o corpo vertebral para obter a fusão anterior de C1 a C2. Se apenas a descompressão anterior for realizada, então a fusão posterior deve ser feita. 5. Feche a incisão Lave a ferida com soro fisiológico e feche o ligamento e o periósteo para o meio e sutura o músculo, a fáscia anterior e a mucosa intermitentemente.