Desbridamento da lesão vertebral torácica através da ressecção do processo transverso da costela

O desbridamento da vértebra torácica através do processo transverso da costela é usado para a limpeza da lesão da tuberculose espinhal. Tratar doenças: tuberculose espinhal Indicação A ressecção de vértebras torácicas com processo transverso de costela é adequada para tuberculose T4 ～ 10 vertebral, combinada com inchaço paraespinhal e formação de osso morto ou compressão da medula espinhal. Contra-indicações 1. Lesões ativas de tuberculose em outras partes do corpo, como tuberculose invasiva, meningite tuberculosa, etc., devem ser consideradas como contra-indicações cirúrgicas. No entanto, o tratamento cirúrgico ainda pode ser considerado se o tratamento for curado ou estabilizado. 2. Após o tratamento com medicamentos antituberculose, como a estreptomicina, não há melhora dos sintomas de intoxicação sistêmica. 3. Pobre condição geral ou bebês, idosos e aqueles que são difíceis de tolerar a cirurgia devem suspender a cirurgia e passar para outros métodos. Preparação pré-operatória Sistema pré-operatório de medicamentos antituberculose por 2 a 3 semanas para reduzir ou prevenir a disseminação da tuberculose intraoperatória. Procedimento cirúrgico Incisão Uma incisão vertical foi feita a 3 cm do processo espinhoso e tinha cerca de 10 cm de comprimento. Corte a pele e a fáscia profunda para revelar o trapézio e o latissimus dorsi. 2. Revelar costelas e processos transversais Corte os pontos oblíquos do músculo trapézio, latíssimo dorsal e músculos romboides profundos ao longo da direção da incisão, separe e corte o ponto de fixação do músculo da espinha sacral no processo transverso e puxe-o junto com os músculos acima para expor as costelas. Segmentos e processos transversais. 3. Corte as costelas e os processos transversais De acordo com a lesão, opte por remover o segmento posterior de duas costelas. Em primeiro lugar, o periósteo é cortado ao longo da direção longitudinal da costela, e o peeling subperiosteal é cuidadosamente realizado.Tenha cuidado para não romper a pleura. A seguir, o processo transverso correspondente é excisado, o periósteo da costela é retirado do pescoço do osso da costela e o segmento posterior da costela é cortado com a costela.Em seguida, o pescoço da costela é cortado e a costela é retirada, os vasos intercostais são ligados e o nervo intercostal é retido ou cortado. 4. Tuberculose clara A pleura e o tecido mole são cuidadosamente empurrados ao longo do corpo vertebral para revelar o abscesso vertebral anterior e o corpo vertebral com lesões. Primeiro perfure o pus com uma seringa, depois corte a parede do abscesso longitudinalmente, sugue completamente o pus, raspe o osso morto e o tecido de granulação. Se combinado com a compressão da medula espinhal, a laminectomia lateral deve ser realizada primeiro, e as costelas devem ser removidas para a fusão da lâmina contralateral, e então as lesões da tuberculose devem ser removidas. 5. Feche a incisão Depois de lavar repetidamente a lesão com soro fisiológico, colocar uma quantidade apropriada de medicamentos antituberculose e antibióticos, e colocar uma folha de borracha ou um cigarro para drenar, suturar o latissimus dorsi, o trapézio e suturar a incisão da pele.