Cirurgia do parênquima cerebral

A cisticercose cerebral é a doença parasitária cerebral mais comum. Não só no leste da Ásia (China é principalmente no norte da China, nordeste da China), sul da Ásia e América Latina e outros países em desenvolvimento, nos últimos anos, com o desenvolvimento do turismo e imigração, a taxa de incidência em países desenvolvidos como Europa e Estados Unidos também aumentou, por isso tem causado países ao cérebro cisticercose A importância da doença A cisticercose cerebral do sistema nervoso central é responsável por 80% da cisticercose e pode ocorrer no parênquima cerebral, intraventricular, subaracnóideo e em outras partes, causando sintomas clínicos como epilepsia e aumento da pressão intracraniana. A cisticercose cerebral é dividida em quatro tipos: parênquima cerebral, tipo de ventrículo, tipo subaracnoide e tipo misto. A cisticercose do cérebro é a maioria da cisticercose cerebral.A cisticercose reside na junção de substância branca e massa cinzenta, e alguns podem ser difusos ou únicos no fundo branco ou subdural. Essa cisticercose é caracterizada por convulsões epilépticas e, em alguns casos, a cisticercose se acumula em aglomerados, ou forma efusões císticas ou subdurais. A TC é a melhor técnica de imagem para o diagnóstico de cisticercose no parênquima cerebral, podendo ser diagnosticada antes da cirurgia, a combinação do mapeamento simples com o realce pelo agente de contraste, combinada à história clínica e ao exame sorológico. A tomografia computadorizada (TC) do cisto de cabelo único é uma área de baixa densidade circular ou elíptica, e a varredura aumentada é anularmente aumentada com a zona de edema circundante, às vezes com uma seção cefálica de alta densidade. O número de cisticercose parenquimatosa múltipla cerebral varia de várias dezenas a centenas ou até mais. A tomografia computadorizada mostrou uma sombra de baixa densidade multi-nodular, ou uma lesão de densidade levemente alta, e a varredura aprimorada foi um realce multi-anular ou nodular. Após a cisticercose, os vermes são calcificados e as tomografias computadorizadas podem ver múltiplas calcificações puntiformes. A ressonância magnética tem uma alta taxa de exibição de cisticercose cérebro-estômago.A imagem ponderada em T1 tem um sinal cístico baixo de 2 a 8mm de tamanho, e uma pequena sombra tipo ponto (seção da cabeça) na cápsula é anexada a um lado da parede da cápsula. A imagem ponderada em T2 pode ser vista na zona do edema ao redor da parede e ao redor, mas é determinado que a calcificação não é tão boa quanto a TC. Tratamento de doenças: cisticercose cerebral Indicação 1. A cisticercose cerebral múltipla difusa causada por edema cerebral extenso e aumento da pressão intracraniana, o tratamento não cirúrgico é ineficaz, colocando em risco a vida ou a visão do paciente, pode considerar a craniotomia. 2. Lesões de anel único-realçadas estão associadas a epilepsia não controlada, e as lesões não são afetadas por funções neurológicas importantes. Contra-indicações 1. Cisticercose difusa com epilepsia como principal sintoma, sem aumento significativo da pressão intracraniana, a TC mostra extensa fibrose cerebral. 2. Na fase aguda da cisticercose, o paciente apresenta febre e irritação meníngea, a TC ou a RM sugerem extenso edema cerebral e, após tratamento com agentes desidratantes, hormônios e antiparasitários, os sintomas são estáveis ​​e a cirurgia não é considerada. Preparação pré-operatória Se o paciente freqüentemente se queixa de novos nódulos sob a pele, e foi confirmado como cisticercose, sugerindo que existem pulgões no intestino, é aconselhável primeiro desparasitação do tratamento para eliminar a infecção da cisticercose causada por pulgões. Procedimento cirúrgico Descompressão do diafragma Para cisticercose cerebral difusa com edema cerebral grave e aumento da pressão intracraniana, desidratação, corticosteróides e drogas antiparasitárias e outros métodos não-cirúrgicos, ainda não pode controlar o edema cerebral e aumento da pressão intracraniana. A descompressão do diafragma ou a descompressão externa descompressiva podem ser realizadas para salvar a visão e a vida do paciente. Geralmente, a descompressão do músculo ilíaco direito é realizada primeiro, e o procedimento cirúrgico é o seguinte. Hipertensão intracraniana pós-operatória pode ser aliviada, caso contrário, o outro lado do diafragma sob a descompressão ou descompressão do retalho ósseo. 2. Tratamento de espaço reservado em massa Em um pequeno número de pacientes, a cisticercose cerebral se acumula em massa semelhante à massa.Se a lesão não estiver na área funcional, o córtex de eletrocoagulação e os vasos sanguíneos ao redor da lesão são cortados sob o microscópio cirúrgico e a massa de granuloma e o tecido cerebral normal são separados por uma placa cerebral e um aspirador. . Se o fluido cístico for drenado da lesão cística, a cisticercose e a seção cefálica devem ser removidas.