Reparação da lesão da artéria braquiocefálica

A ruptura do arco aórtico e seus ramos pode ocorrer em lesões penetrantes e também pode ser vista em traumatismo contuso no tórax. A artéria inominada direita é mais comum no trauma contuso, e a lesão contusa da artéria carótida comum esquerda é rara. A anatomia do arco aórtico é mostrada na figura abaixo. Tratar doenças: Indicação Quando a suspeita de ruptura da artéria inominada e hemorragia, é necessário se apressar para a exploração cirúrgica. Às vezes, mesmo no caso de sangramento maciço, ou mesmo parada cardíaca súbita, há casos de casos de resgate cirúrgico. A cirurgia é a única opção de tratamento para esse tipo de acidente. Preparação pré-operatória 1. Fortalecer o tratamento anti-choque, com fornecimento adequado de sangue e preparação para transfusão de sangue autólogo. 2. Preste atenção para verificar se existe uma lesão combinada do cérebro, coluna e órgão abdominal e lidar com isso de acordo. Procedimento cirúrgico 1. A incisão mediana do tórax é estendida para o pescoço lesionado, e o arco aórtico e seus ramos podem ser expostos através da incisão combinada do colo torácico. 2. Corte a bolsa feliz longitudinalmente e revele a artéria desconhecida do pericárdio. 3. Exponha a frente do arco aórtico, preste atenção para proteger a veia não nomeada esquerda e solte-a primeiro, e leve-a ao topo com uma corda. 4. Se houver sangramento ativo na raiz da artéria inominada, tente usar o grampo da parede lateral para bloquear a parede da aorta abaixo da raiz da artéria inominada e controlar temporariamente o sangramento. 5. A artéria subclávia direita e a artéria carótida comum direita podem ser separadas na extremidade distal, cada uma das quais enrolada ao redor de uma faixa de bloqueio para o controle do sangramento distal. (1) reparo direto da sutura da ruptura da artéria inominada: bloqueando a raiz da artéria inominada sem sinais isquêmicos cerebrais, pode suturar diretamente a laceração após a extremidade distal da artéria inominada estar bloqueada, caso contrário, pode ser colocada entre a aorta ascendente e a artéria carótida distal. Ponte vascular artificial temporária de desvio. O fluxo sangüíneo proximal e distal da artéria inominada foi bloqueado, o hematoma na área lesada foi cortado e limpo, e a ferida da artéria inominada foi examinada para desbridamento e reparo. O tecido vascular é livre de defeitos e pode ser diretamente suturado e reparado. (2) Transplante de vaso sanguíneo artificial: Se houver um defeito na parede da artéria inominada, a operação de enxerto vascular pode ser realizada sob o shunt de Gott.A parede lateral da aorta ascendente e o ramo distal da artéria inominada são fixados pelo grampo da parede lateral respectivamente e o nome é quebrado na fissura. As artérias foram suturadas separadamente. Vasos sangüíneos artificiais de 8mm são geralmente usados, e suturas de polipropileno 5-0 são usadas para realizar anastomose término-lateral com o lado distal. Em seguida, use o grampo de parede lateral não invasivo para prender parcialmente a aorta ascendente, fazer uma incisão na parede anterior da aorta ascendente, fazer a anastomose término-lateral entre a extremidade proximal do vaso sanguíneo artificial e a aorta ascendente e ventilar a última agulha durante a ligação. Cateter Nenhuma hemorragia ativa foi detectada e o transplante artificial de vaso sanguíneo foi completado. Quando associado à lesão traqueal ou esofágica, após o reparo, o retalho do músculo peitoral maior ou do músculo esternocleidomastoideo deve ser transplantado entre os vasos sanguíneos reparados e a lesão traqueal e esofágica lesada, e o tratamento anti-infeccioso deve ser fortalecido. Complicação Após o bloqueio da artéria inominada, a incidência de isquemia cerebral combinada com paralisia de membros é de cerca de 25% e, além de medidas preventivas durante a cirurgia, deve-se fortalecer a monitorização pós-operatória e o controle da hipertermia e da hipóxia.