Redução aberta e fixação interna das fraturas do colo cirúrgico do úmero

Cirurgia ortopédica para o tratamento da fratura cirúrgica do colo do úmero Após o corte cirúrgico da área afetada, o colo cirúrgico do úmero fraturado é fixado com haste de aço. A fixação interna é muito precisa e firme, e é fácil de recuperar do final da fratura. Tratamento de doenças: fratura de colo cirúrgica do úmero Indicação Nos idosos, a fratura cirúrgica do colo do úmero é de fácil estimulação da inflamação ao redor da articulação do ombro após a cirurgia e a recuperação da função é ruim, devendo ser considerada com cautela. Outras indicações são as seguintes: 1. Deslocamento da fratura óbvia do tipo adutor, a cápsula articular ou o tendão do bíceps é colocado entre as duas extremidades da dobra, impedindo a redução manual. 2. Existem fraturas por abdução deslocadas, complicadas por grandes fraturas nodulares e fragmentos ósseos quebrados embebidos sob os ombros, afetando a função de abdução. 3. Há fraturas por adução deslocadas, fraturas abduzidas ou fraturas osteófitas e aquelas que não conseguem reiniciar o procedimento. 4. A fratura foi de 2 a 4 semanas, mas a pessoa que não está satisfeita com a redução. 5. Fratura cervical cirúrgica do úmero combinada com luxação da cabeça umeral. Contra-indicações 1. A situação geral dos feridos não é bom, ou o choque concomitante, deve primeiro resgatar, até que o choque é estável, a situação geral pode ser melhorada antes da cirurgia. 2. Se houver cabeça, tórax ou cavidade abdominal com risco de vida e outros danos importantes ao órgão, deve ser tratado primeiro.O tratamento da fratura deve ser relegado à posição secundária.A fixação externa temporária pode ser realizada em primeiro lugar e a fratura deve ser tratada após a estabilização da condição ou tratamento não cirúrgico. Tente obter uma melhor redefinição, tanto quanto possível. 3. Há mais de 8 a 12 horas de feridas abertas na fratura. Preparação pré-operatória 1. A fratura é causada por traumatismo grave, com dor intensa e perda de sangue, e deve-se administrar analgésico e sangüíneo antes da cirurgia. Para pacientes com mau estado geral ou choque existente, deve-se administrar tratamento anti-choque, como infusão e transfusão de sangue, e a operação deve ser realizada após a condição estar estável. 2. O sítio de fratura pré-operatória deve ser realizado com filme radiográfico lateral positivo para determinar a localização, a forma e o deslocamento da fratura, o que é conveniente para determinar o procedimento cirúrgico e a fixação interna. Para aqueles que precisam fazer radiografias durante a cirurgia, devem informar o departamento de radiologia e a sala de cirurgia com antecedência para se prepararem. 3. O cirurgião deve propor o equipamento especial a ser utilizado e verificar se a preparação do equipamento está completa, de forma a evitar preparo temporário e prolongar o tempo de operação. 4. As fraturas expostas devem ser tratadas com antibióticos e antitoxinas tetânicas, ou se as fraturas expostas originais forem postergadas por mais de 2 semanas, antibióticos e injeções repetidas de antitoxina tetânica devem ser usados. 5. Após a redução e redução, deve ser utilizada a fixação interna ou enxerto ósseo.O antibiótico deve ser administrado por via intravenosa imediatamente após a anestesia, e uma vez a cada 6 horas, compartilhar 4 vezes. 6. O local da fratura deve ter uma variedade suficiente de preparações de limpeza e desinfecção.O cirurgião deve evitar o contato com a ferida supurativa no mesmo dia e seguir rigorosamente o procedimento de lavagem das mãos para evitar a infecção da ferida. 7. Os pacientes que precisam adiar a cirurgia pela primeira vez devem ser rebocados primeiro, redefinidos, temporariamente fixados e podem superar a contratura dos tecidos moles, reduzindo a dificuldade de redefinição durante a cirurgia. 8. Necessidade simultânea de fraturas ósseas, como fraturas ósseas retardadas, fraturas de cicatrização lenta, etc., devem ser preparadas para a área óssea após a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, o ombro do lado lesionado é de 30 ° de altura. 2. Incisão, exposição: use o lado anterior da articulação do ombro para revelar o caminho, corte a pele em uma forma curva. Separe os músculos principais deltóide e peitoral e puxe o músculo deltóide para fora para revelar o lado anterior da articulação do ombro. Então, o tendão do bíceps é separado para cima para revelar o final da fratura. 3. Redução da fratura: O segmento proximal da fratura é principalmente a rotação externa e a abdução, e o segmento distal da fratura é aduzido e deslocado para cima. Portanto, o assistente deve puxar o membro lesionado para baixo e girar o braço para alinhar com o sulco internodal.O cirurgião usa o removedor periosteal para inserir a extremidade da fratura e abri-lo, e usar a alavanca para restaurar a extremidade da fratura [Fig. 1 (1)]. Se houver dificuldade em redefinir, especialmente para os feridos na noite de tratamento médico, o tecido adjacente deve estar devidamente separado, e a cicatriz e o calo entre as duas extremidades da dobra devem ser removidos antes de reiniciar. Após a reinicialização, o assistente continua a puxar ou prender a extremidade da fratura com um grampo de toalha para manter o alinhamento. 4. Fixação interna: Após a redução, podem ser usados ​​1 ou 2 parafusos ou agulhas de aço, e a parte lateral da tíbia é de 2 a 3 cm abaixo da linha de fratura, e a cabeça do úmero é inserida obliquamente. Se a fratura é instável, uma pessoa pode ser deslocada após uma pequena atividade, parte do músculo deltoide deve ser cortada e o grande nódulo sacral deve ser exposto, e o comprimento apropriado da haste intramedular deve ser selecionado [Fig. 1 (2)]. Se o crânio do úmero estiver separado, ele deve ser fixado com 1 ou 2 fios de Kirschner para reduzir o dano à epífise. Complicação Infecção: Se você não prestar atenção à higiene ou anti-infecção, é fácil causar infecção da ferida.Se isso acontecer, você deve procurar orientação médica imediatamente.