Incisão e drenagem do abscesso hepático anterior

Incisão do abscesso hepático anterior e drenagem para tratamento cirúrgico do abscesso hepático. A anestesia geral mais anestesia peridural contínua é geralmente usada. O abscesso hepático esquerdo é geralmente feito em decúbito dorsal e o abscesso hepático direito é colocado no ombro e nádegas direitas com uma bolsa de areia, de modo que o corpo é inclinado 30 ° para a esquerda. Tratamento de doenças: abscesso hepático Indicação O método de drenagem da incisão do abscesso hepático anterior é aplicável a: 1. Outras terapias são ineficazes e os sintomas de envenenamento são mais sérios. 2. Existem casos de infecção primária (apendicite, infecção biliar) na cavidade abdominal, que precisam ser tratados juntos. 3. O abscesso é grande e o pus é espesso, o septo é separado e o abscesso é incapaz de perfurar a drenagem do tubo. Contra-indicações Velho e frágil, com doença cardíaca grave, não tolera incisão e drenagem do abscesso hepático. Preparação pré-operatória Se é abscesso hepático bacteriano ou abscesso hepático amebiano, devido à absorção de toxinas inflamatórias, pacientes com febre de longo prazo, consumo e mais desnutrição, anemia, hipoproteinemia, etc, a situação geral é pobre. Melhore ativamente a condição geral antes da cirurgia, fortaleça a nutrição, transfusão apropriada, anemia correta e desequilíbrio de água e eletrólito, e aplique grandes doses de antibióticos eficazes ou drogas anti-amébicas para diferentes tipos de abscesso hepático; além disso, deve passar o físico Check B-ultra-som ou exame de tomografia computadorizada, tentar identificar a localização do abscesso, a fim de escolher a abordagem cirúrgica e métodos cirúrgicos. Procedimento cirúrgico 1. A incisão oblíqua da margem costal direita, após entrar na cavidade abdominal através de cada camada da parede abdominal, o fígado é examinado, o abscesso é claramente definido, e a gaze salina é usada para proteger a área circundante do campo cirúrgico. Após a extração de pus com uma agulha de punção, inserção romba no abscesso com uma pinça hemostática na direção da agulha (por exemplo, o abscesso é superficial ou um abcesso pode ser cortado com uma faca elétrica), o pus é drenado e o pus é enviado para a cultura bacteriana e Gram. Em seguida, use os dedos para alcançar o abscesso, separe cuidadosamente o tecido intersticial do abscesso e absorva o pus. Remova o tecido necrótico no abscesso, lave repetidamente o abcesso com solução salina ou com antibiótico, coloque um tubo de borracha macia porosa ou uma drenagem de cânula dupla no abscesso e cubra o tubo de drenagem com um omento grande. O tubo de drenagem é retirado do orifício abaixo da incisão e devidamente fixado. A incisão da parede abdominal foi suturada camada por camada. Também se recomenda que o topo do abcesso seja removido em um grande bloco, e todos os intervalos devem ser abertos.A parede ressecada do abscesso deve ser enviada para exame anatomopatológico.Se a parede do abscesso for espessa após a cobertura, a ponta deve ser "8" e torcida. Ou costura de costura contínua para evitar o sangramento da aresta de corte. Um tubo de drenagem porosa é colocado na cavidade e uma parte do omento é preenchida. 2. Se o abscesso estiver localizado no lado anterior do lobo direito do fígado e estiver intimamente ligado ao peritônio anterior, a abordagem extraperitoneal anterior também pode ser usada para drenar o pus. O método é o seguinte: a incisão oblíqua da margem costal direita é realizada e o peritônio é transmitido diretamente através das camadas da parede abdominal, mas o peritônio não é cortado. Use os dedos para empurrar a camada muscular de cabeça para baixo no peritônio e vá direto para o abscesso.Neste ponto, você pode ver o peritônio do edema, isto é, perfurar o pus no abscesso. Depois que o pus foi retirado, a pinça hemostática foi inserida à força no abscesso no local da punção para liberar o pus. Depois de usar o dedo no abscesso, o tecido septal foi separado do abscesso e o pus foi absorvido. Coloque um tubo de drenagem dentro do abscesso. A incisão foi suturada camada por camada.