Redução aberta e fixação interna das fraturas da diáfise do fêmur

A maioria das fraturas diafisárias do fêmur pode ser tratada com redução contínua da tração e pequena fixação da placa, obtendo-se resultados satisfatórios. Somente na redução das fraturas diafisárias do fêmur, ou no tratamento tardio, difícil de fechar a redução, ou fratura sem cicatrização, ou complicada por vasos sangüíneos, lesão nervosa, só precisa abrir a redução e fixação interna. Tratamento de doenças: fraturas diafisárias do fêmur Indicação A maioria das fraturas diafisárias do fêmur pode ser tratada com redução contínua da tração e pequena fixação da placa, obtendo-se resultados satisfatórios. Somente na redução das fraturas diafisárias do fêmur, ou no tratamento tardio, difícil de fechar a redução, ou fratura sem cicatrização, ou complicada por vasos sangüíneos, lesão nervosa, só precisa abrir a redução e fixação interna. Preparação pré-operatória 1. É muito importante realizar rotineiramente a tração do membro antes da cirurgia para retornar a cabeça femoral do aspecto póstero-superior do acetábulo para o nível acetabular. A tração pode relaxar os músculos contraídos, por um lado, pode fazer a operação reiniciar facilmente e evitar luxação pós-operatória, por outro lado, pode reduzir a necrose da superfície cartilaginosa e a necrose avascular da cabeça femoral após a compressão da cabeça femoral. Oportunidade Crianças mais velhas e deslocadas podem ser usadas para tração, a idade avançada deve ser tratada com tração umeral. Geralmente, a cabeça femoral pode ser rebaixada para o plano acetabular após 2 a 3 semanas de tração.Após o filme de raios X ser confirmado, o peso pode ser apropriadamente reduzido e a cabeça femoral pode ser mantida no plano por 1 a 2 semanas. 2. Se a tração da cabeça femoral não for óbvia, deve-se verificar se ela é causada pela contração dos músculos femoral ou glúteo. Nesse caso, o ponto inicial do músculo adutor deve ser cortado ou liberado e, em seguida, os membros devem ser puxados para atender aos requisitos de tração. De um modo geral, aqueles que têm mais de 2 a 3 anos precisam ser cortados e liberados. 3. Os casos pré-operatórios foram preparados para a pele ao redor da articulação do quadril e membros inferiores por 3 dias. 4. No pré-operatório, o ângulo de anteversão, o ângulo valgo do quadril, o local de cobertura selecionado, o local da osteotomia do quadril e o desenho cirúrgico do ângulo da osteotomia do osso femoral ou do quadril e o tamanho do enxerto ósseo devem ser determinados. 5. Prepare sangue 200 ~ 600ml. 6. Os músculos ao redor do fêmur são ricos, o deslocamento após a fratura é óbvio, o sangramento é maior e é fácil causar choque. Infusão, transfusão de sangue ou combinação de sangue devem ser usados ​​antes da cirurgia para prevenir o choque. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, o lado inferior do lado lesionado é de 15 °. 2. Incisão, exposição: mais escolha de incisão femoral anterior ou lateral. 3. Reposicionamento: Após expor a fratura, remova o hematoma, a granulação ou o calo, verifique o deslocamento da fratura e determine o método de redefinição. No momento da reinicialização, o assistente puxou o membro inferior do membro lesionado e o outro assistente puxou o cinto de tração perineal pré-posicionado no lado da cabeça do ferido para resistir à tração.O cirurgião usou o decapador periosteal para abrir a fratura e restaurá-lo. Após a redução, verifique se uma linha grossa (côndilo femoral) no lado posterior do fêmur é redefinida anatomicamente para evitar o deslocamento rotacional. 4. Fixação interna: A haste femoral é o osso tubular mais longo do corpo humano, a cavidade medular é redonda e o diâmetro interno não é muito diferente, a coluna vertebral é apenas levemente curvada para frente e para fora no meio. Portanto, o segmento médio e superior das fraturas transversa e oblíqua curta deve ser a primeira escolha para a fixação intramedular, e a fratura do segmento inferior deve ser tratada com placa de compressão, facilitando a aderência do quadríceps e do fêmur, dificultando a flexão do joelho. . Placas de aço intramedulares e compressionais podem ser utilizadas sem fixação pós-operatória, o que pode prevenir a adesão precoce e prevenir a adesão. Complicação Infecção.