osteotomia rotacional subtrocantérica

A osteotomia rotatória do trocanter femoral é um procedimento cirúrgico para o tratamento da doença da cabeça femoral. Pacientes com idade acima de 15 anos não devem ser submetidos às operações acima.Para pacientes com deformidade grave, instabilidade articular e linhas de sustentação de peso fracas que causam dor no quadril ou na região lombar, considere a melhoria da linha de suporte e estabilidade (como o trocanter femoral). Inferior osteotomia ou fusão do quadril, etc.). Tratamento de doenças: fraturas subtrocantéricas do fêmur Indicação A redução da incisão do quadril pode ser realizada em pacientes com doença entre 1,4 e 5 anos de idade que não sofreram redução manual, ou 5 a 9 anos de idade que não são adequados para tratamento não cirúrgico. Pacientes idosos com alterações patológicas graves precisam ser suplementados com outras operações. 2. O acetábulo e a cabeça do fêmur são simétricos, mas o escarro é raso e o ângulo acetabular é menor que 45º A colocação do osso do quadril pode ser realizada ao mesmo tempo que a redução e redução, se o ângulo acetabular for maior que 45 °. Acetoboplastia. 3. O acetábulo é pequeno e raso, não acomoda a cabeça femoral, o capuz acetabular deve ser realizado ao mesmo tempo que a redução e redução.Na idade da luxação da cabeça femoral, é impossível cortar, a falsa expectoração é superficial, e a articulação não é muito Para estabilizadores, considere a técnica de false twisting in situ para melhorar a função. 4. Se o ângulo de anteversão do colo femoral exceder 45 ° ou o ângulo seco do pescoço estiver acima de 140 ° (ângulo de anteversão normal é 15 °, ângulo seco do pescoço é 120 ° ～ 130 °), deve ser realizado no momento da redução do quadril aberto ou operação do segundo estágio. Osteotomia femoral ou osteotomia de adução. 5. Adulto subluxação congênita do quadril, crianças do sexo masculino e adolescentes com luxação congênita do quadril não é adequado para osteotomia rotatória pélvica, formação ou oclusão acetabular, viajar osteotomia interna pélvica (cirurgia de quiari). 6. Pacientes com idade acima de 15 anos não devem ser submetidos às várias operações acima Para pacientes com deformidade grave, instabilidade articular e linha de apoio deficiente, que podem causar dor no quadril ou na região lombar, considere a melhora da linha de apoio e a estabilidade da cirurgia (como trocânter femoral). Inferior osteotomia ou fusão do quadril, etc.). Preparação pré-operatória 1. É muito importante realizar rotineiramente a tração do membro antes da cirurgia para retornar a cabeça femoral do aspecto póstero-superior do acetábulo para o nível acetabular. A tração pode relaxar os músculos contraídos, por um lado, pode fazer a operação reiniciar facilmente e evitar luxação pós-operatória, por outro lado, pode reduzir a necrose da superfície cartilaginosa e a necrose avascular da cabeça femoral após a compressão da cabeça femoral. Oportunidade Crianças mais velhas e deslocadas podem ser usadas para tração, a idade avançada deve ser tratada com tração umeral. Geralmente, a cabeça femoral pode ser rebaixada para o plano acetabular após 2 a 3 semanas de tração.Após o filme de raios X ser confirmado, o peso pode ser apropriadamente reduzido e a cabeça femoral pode ser mantida no plano por 1 a 2 semanas. 2. Se a tração da cabeça femoral não for óbvia, deve-se verificar se ela é causada pela contração dos músculos femoral ou glúteo. Nesse caso, o ponto inicial do músculo adutor deve ser cortado ou liberado e, em seguida, os membros devem ser puxados para atender aos requisitos de tração. De um modo geral, aqueles que têm mais de 2 a 3 anos precisam ser cortados e liberados. 3. Os casos pré-operatórios foram preparados para a pele ao redor da articulação do quadril e membros inferiores por 3 dias. 4. No pré-operatório, o ângulo de anteversão, o ângulo valgo do quadril, o local de cobertura selecionado, o local da osteotomia do quadril e o desenho cirúrgico do ângulo da osteotomia do osso femoral ou do quadril e o tamanho do enxerto ósseo devem ser determinados. 5. Prepare sangue 200 ~ 600ml. Procedimento cirúrgico 1. Correção da osteotomia: Após o osso ser cortado, o número de ângulos de rotação precisa ser corrigido. Os dois métodos a seguir podem ser usados: (1) Após a determinação do plano da osteotomia, a circunferência do fêmur é a circunferência e uma marca óssea longitudinal de 90 ° afastada uma da outra no lado externo do córtex femoral e o ponto médio do lado anterior é perfurado [Fig. 1 (1)]. Em seguida, o fêmur foi cortado e o ângulo corrigido do desenho pré-operatório e a correção intraoperatória (ângulo de anteversão do colo do fêmur medido -15 °) foram utilizados para corrigir o segmento distal do fêmur externo pela indicação da marca óssea [Figura 1 (2)]. (2) Gire primeiro a extremidade inferior de modo que a cabeça femoral fique voltada para o centro do acetábulo, com o pescoço femoral inclinado para a frente em cerca de 15 °, na posição horizontal do colo femoral no plano da osteotomia e corrigido o fêmur no plano. Faça um fio de Kirschner diferente na frente. A agulha horizontal é mantida no lugar por uma pessoa especial para evitar que a cabeça femoral gire. Depois que a osteotomia ou serra de fio é serrada, o segmento inferior da osteotomia é girado externamente, de modo que as duas agulhas estão no mesmo nível e a tíbia é examinada na direção anterior, e a conexão entre a espinha ilíaca ântero-superior e o primeiro e segundo dedos é medida pelo ponto médio do úmero. Correção é satisfatória. 2. Fixação interna: Fixe o lado do fêmur com um parafuso de placa de 4 orifícios na posição de correção da rotação, de modo que a extremidade da osteotomia esteja em contato próximo. 3. Costura: Lave a ferida e suture a incisão em camadas. Fixado com gesso de meio-grão de quadril. Complicação Infecção.