enxerto ósseo

O enxerto osteo-ósseo (ou seja, enxerto ósseo maxilar ou enxerto ósseo externo) é um procedimento no qual placas ósseas corticais são fixadas em dois ossos para promover a consolidação óssea. A placa do osso cortical é dura e usada clinicamente para tratar a não união da fratura do osso ósseo longo, o defeito ósseo e o enxerto ósseo extra-articular durante a operação de fusão articular. Além de estimular a osteogênese, esta osteotomia do implante utiliza principalmente sua fixação interna. Em aplicações práticas, o enxerto ósseo esponjoso é freqüentemente usado para preencher vazios e aumentar a osteogênese estimulante. A desvantagem do enxerto ósseo é que o diâmetro do osso após o enxerto ósseo é aumentado, e a ferida é difícil de sutura.Ao mesmo tempo, a capacidade do osso cortical para resistir à infecção é fraca, e os pacientes com infecções potenciais estão em melhor situação. Tratamento de doenças: fraturas Indicação 1. Defeitos ósseos causados ​​por ou após a ressecção do tumor ósseo. 2. Pseudoartrose sacral congênita ou pseudoartrose causada por não união da fratura. 3. Vários tumores ósseos benignos ou lesões inflamatórias podem ser preenchidos com cavidades após a raspagem, e o preenchimento ósseo pode ser realizado para restaurar a firmeza dos ossos. 4. Várias técnicas de fusão interna e externa, alongamento de membros, osteotomia e fluxo sanguíneo fraco na fratura para redução aberta, enxerto ósseo pode preencher o defeito, promover a cicatrização e fortalecer a fusão. 5. Luxação congênita do quadril com tamponamento acetabular ou rotação óssea do quadril. 6. Fraturas por insuficiência do suprimento sangüíneo, como fraturas intracapsulares do colo femoral ou osteonecrose isquêmica, como necrose da cabeça do fêmur de adulto, enxertos ósseos que podem ser anastomosados ​​para substituir o osso esclerótico, aumentar o suprimento sanguíneo local e promover a consolidação óssea. Preparação pré-operatória 1. A prevenção da infecção da ferida é uma garantia importante para o sucesso do enxerto ósseo. O poder anti-infeccioso do enxerto ósseo é muito fraco.Uma vez infectado, o enxerto ósseo é encharcado no pus, necrose irá ocorrer, e irá ocorrer falha. As medidas de precaução são: a pele deve ser estritamente preparada para a área afetada e a área doadora, o processo de estocagem do osso armazenado deve ter rígidas exigências de esterilidade e aqueles com infecção óssea e de partes moles devem ser curados após 3 a 6 meses de infecção. Cirurgia de enxerto ósseo, caso contrário a cirurgia é fácil de estimular bactérias latentes locais, para que a infecção volte a ocorrer. Esses pacientes devem usar antibióticos antes da cirurgia e devem usar o enxerto ósseo esponjoso anti-infeccioso ou o enxerto ósseo anastomótico. 2. O tecido mole ao redor da área óssea e o suprimento de sangue ao osso devem ser ricos, e a força de crescimento deve ser forte, de modo a assegurar o processo de cicatrização do enxerto ósseo. Se a pele local e os tecidos moles tiverem cicatrizes extensas, o suprimento de sangue não será bom, e o conteúdo após o transplante de osso aumentará, a pele será difícil de sutura e a infecção ocorrerá facilmente, formando um seio. Portanto, a cicatriz deve ser removida antes da cirurgia, e o retalho deve ser transplantado para criar condições para a cicatrização do enxerto ósseo. 3. Muitos pacientes que necessitam de enxerto ósseo passaram por múltiplas operações ou fixação externa a longo prazo, resultando em atrofia muscular do membro lesionado, descalcificação dos ossos, variados graus de atividade articular, má circulação sanguínea e baixo poder antiinfeccioso. A capacidade de crescimento do tecido também é pobre. A fixação externa após um período indispensável de enxerto ósseo resultará em atrofia muscular e aumento da rigidez articular. Portanto, um período de exercício funcional e fisioterapia deve ser realizado antes da cirurgia.Para pacientes com não-deslocamentos da fratura da extremidade inferior do membro ou defeito ósseo, o exercício funcional pode ser realizado sob a proteção do stent ou fixação externa. 4. Radiografia pré-operatória para entender a condição do osso doente, projetar a operação de acordo com a condição (incluindo a parte do enxerto ósseo, o tamanho do enxerto ósseo e o método de enxerto ósseo). Se o enxerto ósseo for anastomosado, o comprimento total do enxerto e a radiografia lateral devem ser tirados antes da cirurgia para selecionar o local e o comprimento do enxerto ósseo. 5. Antes do enxerto ósseo do vaso sanguíneo anastomótico, a artéria ultrassônica deve ser usada para detectar a presença e o fluxo sanguíneo da artéria principal nos membros doadores e receptores, a fim de projetar a operação. Geralmente, os ramos das principais artérias dos membros são utilizados para anastomoses, como a artéria femoral profunda da artéria femoral, as artérias interna e externa da artéria femoral circunflexa. Se houver 2 artérias principais na área receptora, como artéria ulnar, artéria radial, artéria ilíaca anterior e posterior, uma das principais artérias pode ser usada para anastomose, o pré-requisito é que outra artéria principal seja confirmada por um medidor de vazão ultrassônico ou exame clínico. O suprimento de sangue é bom. As veias da área receptora geralmente são tratadas com veias superficiais, como a veia cefálica, a veia venosa, a grande cripta, a veia safena parva e seus ramos. Portanto, a veia superficial da área receptora deve ser examinada quanto a danos ou inflamação antes da cirurgia.Funcionada recentemente como uma punção, a veia superficial da infusão não pode ser usada como veia receptora. Procedimento cirúrgico 1. Cirurgia na área doadora De acordo com as necessidades do osso doente, escolha o osso longo apropriado do tamanho apropriado do banco de ossos, ou corte a placa cortical de um certo comprimento, largura e espessura do tendão autólogo e da tíbia. Geralmente, o comprimento da placa óssea é de 5 vezes o diâmetro do osso, e as duas extremidades do mesmo são de pelo menos 2 a 3 cm de sobreposição com o osso, e a largura deve ser de 1/6 a 1/4 da circunferência óssea. 2. Na operação da área afetada, selecione a rota de exposição apropriada para expor as duas extremidades do osso doente, remova o osso endurecido e o tecido cicatricial no final do osso, corte ou perfure a cavidade medular e forme uma nova ferida nas duas extremidades. A placa óssea cortical transplantada é então colocada na superfície do osso, e a superfície do enxerto ósseo deve ser selecionada para suportar o lado do osso sem dobrar ou dobrar, e o osso cortical da superfície é cortado em uma camada fina, cuja área deve ser ligeiramente maior que a superfície transplantada. Placa óssea cortical, que permite que o osso do enxerto esteja em contato próximo com o osso, o que favorece a fixação e a cicatrização acelerada. Após a restauração da extremidade óssea e colocação do osso cortical transplantado, este foi fixado com parafusos. Então, todas as lacunas e defeitos são preenchidos com fragmentos de osso esponjoso ao redor da área do defeito ósseo e do osso do enxerto.