Redução aberta e fixação interna das fraturas da diáfise da tíbia

Um terço do úmero é fino e a fratura geralmente ocorre nessa parte. O suprimento de sangue fora da junção da parte média e inferior do úmero é ruim, e a cicatrização tardia ou a não cicatrização podem ocorrer após a cirurgia. A posição do úmero é superficial e a maioria das fraturas é adequada para redução manual e fixação externa, havendo apenas algumas fraturas que não podem ser reposicionadas ou não podem ser reposicionadas, ou fraturas que são deslocadas após a redução (como fraturas tardias, fraturas espirais ou longas) e nervos. O tratamento cirúrgico é necessário para fraturas com vasos sanguíneos danificados. Tratamento de doenças: fraturas por estresse umeral e fraturas do planalto tibial Indicação Um terço do úmero é fino e a fratura geralmente ocorre nessa parte. O suprimento de sangue fora da junção da parte média e inferior do úmero é ruim, e a cicatrização tardia ou a não cicatrização podem ocorrer após a cirurgia. A posição do úmero é superficial e a maioria das fraturas é adequada para redução manual e fixação externa, havendo apenas algumas fraturas que não podem ser reposicionadas ou não podem ser reposicionadas, ou fraturas que são deslocadas após a redução (como fraturas tardias, fraturas espirais ou longas) e nervos. O tratamento cirúrgico é necessário para fraturas com vasos sanguíneos danificados. Contra-indicações 1. A situação geral dos feridos não é bom, ou o choque concomitante, deve primeiro resgatar, até que o choque é estável, a situação geral pode ser melhorada antes da cirurgia. 2. Se houver cabeça, tórax ou cavidade abdominal com risco de vida e outros danos importantes ao órgão, deve ser tratado primeiro.O tratamento da fratura deve ser relegado à posição secundária.A fixação externa temporária pode ser realizada em primeiro lugar e a fratura deve ser tratada após a estabilização da condição ou tratamento não cirúrgico. Tente obter uma melhor redefinição, tanto quanto possível. 3. Há mais de 8 a 12 horas de feridas abertas na fratura. Preparação pré-operatória 1. A fratura é causada por traumatismo grave, com dor intensa e perda de sangue, e deve-se administrar analgésico e sangüíneo antes da cirurgia. Para pacientes com mau estado geral ou choque existente, deve-se administrar tratamento anti-choque, como infusão e transfusão de sangue, e a operação deve ser realizada após a condição estar estável. 2. O sítio de fratura pré-operatória deve ser realizado com filme radiográfico lateral positivo para determinar a localização, a forma e o deslocamento da fratura, o que é conveniente para determinar o procedimento cirúrgico e a fixação interna. Para aqueles que precisam fazer radiografias durante a cirurgia, devem informar o departamento de radiologia e a sala de cirurgia com antecedência para se prepararem. 3. O cirurgião deve propor o equipamento especial a ser utilizado e verificar se a preparação do equipamento está completa, de forma a evitar preparo temporário e prolongar o tempo de operação. 4. As fraturas expostas devem ser tratadas com antibióticos e antitoxinas tetânicas, ou se as fraturas expostas originais forem postergadas por mais de 2 semanas, antibióticos e injeções repetidas de antitoxina tetânica devem ser usados. 5. Após a redução e redução, deve ser utilizada a fixação interna ou enxerto ósseo.O antibiótico deve ser administrado por via intravenosa imediatamente após a anestesia, e uma vez a cada 6 horas, compartilhar 4 vezes. 6. O local da fratura deve ter uma variedade suficiente de preparações de limpeza e desinfecção.O cirurgião deve evitar o contato com a ferida supurativa no mesmo dia e seguir rigorosamente o procedimento de lavagem das mãos para evitar a infecção da ferida. 7. Os pacientes que precisam adiar a cirurgia pela primeira vez devem ser rebocados primeiro, redefinidos, temporariamente fixados e podem superar a contratura dos tecidos moles, reduzindo a dificuldade de redefinição durante a cirurgia. 8. Necessidade simultânea de fraturas ósseas, como fraturas ósseas retardadas, fraturas de cicatrização lenta, etc., devem ser preparadas para a área óssea após a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina. 2. Incisão: Use a incisão do lado anterior do bezerro. Não separe subcutaneamente quando exposto, preste atenção à relação entre o tecido mole e o periósteo, e o peeling menos periosteal, a fim de manter o suprimento de sangue para a pele da panturrilha e o final da fratura. 3. O primeiro passo é reverter os membros das fraturas pelo assistente.O cirurgião usa o decapador periosteal para abrir o final da fratura e redefinir. Preste atenção ao ângulo do osso ao redefinir para evitar o deslocamento rotacional. 4. Fixação interna: A dobra em espiral e a dobra oblíqua devem ser fixadas o máximo possível de 1 a 2 parafusos ou parafusos de compressão, de modo que o dano seja pequeno e a cura seja mais rápida. Para o tratamento das fraturas sacrais tardias e antigas, a placa intramedular ou de compressão pode ser utilizada para fixação, sendo o procedimento cirúrgico detalhado na fixação interna. As fraturas na junção do úmero médio e inferior devem ser realizadas ao mesmo tempo que a redução aberta e a fixação interna para promover a cicatrização. Complicação Fratura.