osteotomia em varo

A deformidade intra-joelho e valgo é grave e as duas extremidades inferiores são retas.Quando os dois joelhos se tocam, a distância entre os dois lados da valva unilateral é maior que 5cm, e a malformação bilateral é superior a 10cm, ou os dois lados se tocam e a deformidade unilateral em varo A distância entre os dois joelhos é> 5cm, a deformidade bilateral é maior que 10cm, podendo causar dor ortodôntica ou no joelho. Tratamento de doenças: varo do joelho Indicação A deformidade intra-joelho e valgo é grave e as duas extremidades inferiores são retas.Quando os dois joelhos se tocam, a distância entre os dois lados da valva unilateral é maior que 5cm, e a malformação bilateral é superior a 10cm, ou os dois lados se tocam e a deformidade unilateral em varo A distância entre os dois joelhos é> 5cm, a deformidade bilateral é maior que 10cm, podendo causar dor ortodôntica ou no joelho. Preparação pré-operatória 1. Julgando a parte principal da deformidade: Antes da operação, é necessário julgar se o joelho ou o valgo é causado principalmente pela deformidade da tíbia ou do fêmur. Se a deformidade femoral é a principal, a osteotomia femoral deve ser realizada, se o úmero é o principal, a osteotomia do úmero deve ser realizada. Um pequeno número de deformidades graves, o fêmur e a tíbia estão obviamente deformados, então os dois devem ser realizados com osteotomia, com cerca de 8 semanas de intervalo. Um método simples e eficaz de julgamento é observar todo o membro inferior sob fluoroscopia para determinar a parte principal da deformidade. 2. Meça a localização do osso e o ângulo da osteotomia: o corpo principal da deformidade óssea inclui o osso deformado e as articulações superiores e inferiores.A deformidade articular é composta principalmente pela articulação e ossos superior e inferior. Parte do filme de raios X para determinar a localização da osteotomia. Deformação da parte inferior do fêmur: primeiro desenhe uma linha plana ab da articulação do joelho, faça uma linha vertical cd (linha de força normal) no ponto, e então faça o eixo longitudinal ef de um backbone, o ângulo entre o cd e a linha ef é a necessidade de corrigir O ângulo, isto é, o ângulo do ápice do osso em forma de cunha a ser removido (ou o ângulo do ápice do enxerto ósseo em forma de cunha na osteotomia linear). O plano da osteotomia a'b '(isto é, a linha paralela de ab) deve ser selecionado na interseção da linha cd e da linha ef. Quanto mais próxima estiver a articulação, mais precisa será a correção, mas deve estar a uma certa distância da linha da epífise e deixar a parte fixa da placa para evitar lesões na epífise. Geralmente escolha a parte apropriada da metáfise. A linha vertical gh de ef é intersectada com a'b 'na cortical lateral do fêmur, e o osso em forma de cunha no ângulo entre as duas linhas é o osso a ser ressecado. Deformidade tibial: a linha plana ab e gh da epífise superior e inferior do úmero, a linha vertical cd, ef perpendicular à linha plana de cada epífise no ponto médio da epífise, o ponto de intersecção é o plano da osteotomia e o ângulo é O ângulo que precisa ser corrigido. 3. Seleção de enxerto ósseo em forma de cunha ou cuneiforme: corte ósseo em forma de cunha, ou seja, removendo um osso em forma de cunha de acordo com o desenho, corrigindo a deformidade e restaurando a linha de força normal, as duas extremidades ósseas podem ser alinhadas, o enxerto ósseo em forma de cunha é uma linha reta Depois que o osso foi cortado, a deformidade foi corrigida de acordo com o desenho, e um defeito em forma de cunha foi formado entre as extremidades quebradas do osso, e o osso foi transplantado. Ambos têm suas próprias vantagens e desvantagens: após osteotomia em forma de cunha, os membros são ligeiramente encurtados, mas há muito pouca chance de não cicatrizar.Depois de enxerto ósseo em forma de cunha, os membros crescem ligeiramente, mas o tempo de cicatrização é maior e pode não cicatrizar. A craniotomia é frequentemente usada clinicamente. A menos que o tronco seja mais curto que as extremidades inferiores, ou mais curto que o membro inferior contralateral, e a malformação do membro não seja pesada, espera-se que o defeito ósseo após a osteotomia não seja muito grande, enxerto ósseo em forma de cunha. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, a parte superior da coxa é colocada no torniquete inflável. 2. Incisão revelada: incisão longitudinal de aproximadamente 5 cm de comprimento na face anterior da tíbia, diretamente cortada no periósteo. A tíbia foi removida do subperiósteo e aberta com uma placa do úmero para proteger o tecido mole circundante. 3. Correção da osteotomia: De acordo com o plano planejado da osteotomia, faça uma linha de furos com a mão e depois use a faca de osso para cortar a tíbia de dentro para fora (o córtex externo não deve ser cortado). Se a deformidade for severa, uma pequena incisão deve ser feita no lado lateral da perna para fazer um corte oblíquo do úmero e então a deformidade ortodôntica é realizada.A conexão entre a espinha ilíaca ântero-superior e a ponta e o segundo dedo é determinada pelo ponto médio do úmero. ), formando um defeito em forma de cunha no interior da tíbia, firmemente embutido com um pedaço de osso em forma de cunha retirado da tíbia e preenchendo o defeito. Gradualmente afrouxar a força da manipulação, como verificar a correção da deformidade é satisfatória, você pode liberar o torniquete. Após a hemostase, sutura camada por camada e fixe-a com o gesso da perna longa anterior e posterior. Antes do gesso ser fixado, a pulsação da artéria dorsal deve ser examinada. Às vezes, os membros crescem após o corte do osso, o que pode fazer com que a artéria seja esticada, resultando em um suprimento insuficiente de sangue para os membros e até mesmo em necrose.