Reconstrução ligamentar medial e lateral do joelho

A lesão do ligamento lateral medial (crencosamento anterior, acl) é uma lesão esportiva mais grave e não é uma doença nova no campo da medicina esportiva ortopédica. Devido ao alto grau de lesão e violência, muitas vezes associado a outras lesões estruturais importantes, o diagnóstico eo tratamento inadequado atrasarão o tratamento e, ao mesmo tempo, devido à crescente atenção dada à função mecânica do ligamento lateral medial anterior e à instabilidade funcional causada pela lesão, a articulação do joelho não pode ser causada. Para suprir as necessidades da vida diária e do exercício, e pode levar a uma série de lesões posteriores da articulação do joelho, a cirurgia deve ser realizada para reconstruir o ligamento e sua função. O funcionamento da reconstrução ligamentar interna e externa do joelho é geralmente realizado. Tratamento de doenças: lesão ligamentar do joelho lesão ligamentar lateral do joelho Indicação 1. O ligamento colateral do joelho está completamente quebrado. 2. Na posição de micro-flexão da articulação do joelho lesada, a pressão é voltada para fora, tal como a folga da junta articular no filme de raios-X é maior do que o lado sadio de 10 °. Contra-indicações 1. Fratura parcial do ligamento colateral da articulação do joelho pode ser tratado conservadoramente com imobilização gessada. 2. Pacientes com problemas cardíacos, pulmonares, hepáticos, renais e diabéticos graves que não podem ser submetidos a cirurgia. Preparação pré-operatória 1, exame pré-operatório de rotina: ECG, radiografia de tórax, hematúria rotina, bioquímica do sangue, doenças infecciosas, função de coagulação. 2, exame especial: articulação do joelho ortotópico, raio X lateral, RM do joelho. Se necessário, faça X-sheet sob estresse de inversão de joelho, tensão em valgo, sob tensão na gaveta frontal e tensão na gaveta traseira. 3, exame médico comum e tratamento: pressão arterial elevada, diabetes, doença cardíaca coronária, doença trombótica, registro de medicamentos a longo prazo. 4. Pontuação da função articular do joelho antes da cirurgia em pacientes com lesão crônica. 5. Educação do paciente. Seleção de material de transplante: ligamento patelar, tendão de corda nacional, tendão alogênico, ligamento artificial, seleção de material fixo: pode absorver pregos transversais e parafusos de extrusão, parafusos de interface metálicos e outros. 6. Julgar as características do joelho: reconstrução convencional do ligamento cruzado anterior, reconstrução ou reparo do ligamento múltiplo (ligamento colateral medial, complexo ligamentar lateral, ligamento cruzado posterior), revisão, reparo com lesão do menisco. Procedimento cirúrgico 1. Use a incisão arqueada no interior da articulação do joelho, ou seja, a incisão começa a 2 cm acima do maléolo medial do fêmur e termina no lado interno do maléolo interno, com cerca de 10 a 12 cm de comprimento. 2. Cortar a pele e tecido subcutâneo, expor a veia safena e o nervo safeno deve ser protegido, cortar a fáscia superficial, expor o ligamento colateral medial e abduzir gentilmente a articulação do joelho para determinar a localização da ruptura do ligamento. Por causa da lesão do ligamento cruzado e da cartilagem do meio-mês, muitas vezes associada, a articulação do joelho é instável.Portanto, o gânglio interruptor é cortado ao lado do ligamento patelar para explorar a cartilagem de meio-mês e ligamento cruzado. 3. Quando a extremidade quebrada do ligamento sob o ligamento está conectada com uma grande massa óssea, o joelho é retraído, o osso é reiniciado e o osso esponjoso é usado para fixar o osso. 4. Quando não há conexão óssea na extremidade quebrada da peça de fixação sob o ligamento, um sulco ósseo de 2cm × 1cm pode ser feito com a faca na parte de ligação do ligamento, e dois furos na ranhura óssea em ambos os lados do sulco ósseo para passar o fio grosso pelo orifício ósseo. Passe pelo coto do ligamento e fixe-o no sulco ósseo. 5. Quando a parte média do ligamento é quebrada, a articulação do joelho é aduzida, e a sutura de sobreposição de sutura ou sutura em forma de U é usada para reparar. 6. Quando a parte de fixação do ligamento é quebrada, o método de reparação é o mesmo que o método de quebra da peça de fixação sob o ligamento, geralmente a sutura em U da extremidade quebrada ou o reparo da sutura do retalho do periósteo. 7. Método de sutura da fáscia do slocum: o ligamento colateral medial antigo está quebrado.Se o corno posterior está relaxado, há óbvio tecido cicatricial.Tela larga da fáscia com 1cm de largura e 23cm de comprimento é suturada.A margem posterior da fáscia é primeiramente costurada e depois atrás do úmero. O local do nódulo é puxado distalmente, para trás e proximalmente ao tendão medial do semitendíneo e à margem posterior do ligamento articular medial. 8. Através do tendão semimembrana, tente apertar a tira de fáscia e dobre o joelho em 30 ° para verificar o estresse de abdução. Depois que o teste foi normal, o calcanhar medial anterior do músculo semimembranoso foi liberado. 9. A cápsula articular posterior e o músculo semimembranário são suturados em linha reta, perfurados a partir da sutura inicial proximal, amarrados, fixados com fio de seda e o músculo semimembrana livre é suturado à borda posterior da linha articular e ao ligamento colateral colateral. . 10. Reconstrução, o ligamento temporal e a cápsula articular interna posterior do retalho de tecido livre femoral com pequenos fragmentos ósseos na inserção femoral, voltados para o lado distal. 11. A tíbia posterior é empurrada, a panturrilha é girada para dentro e inversão, e o ligamento colateral da crista ilíaca é apertado, fixado no corno posterior do fêmur com uma haste. 12. Flexione levemente a articulação do joelho, suture a cápsula medial póstero-lateral e o ligamento colateral colateral na margem posterior do músculo femoral medial. 13. Mova o ganso cortado para o lado proximal e suture na margem inferior do tornozelo e na tuberosidade da tíbia. 14. Após o reparo do ligamento, relaxe o torniquete, pare cuidadosamente o sangramento, enxágue a ferida, sutura a incisão camada por camada e fixe a articulação com o emplastro em U longo da perna após o curativo na posição 5 ° da flexão 30 °.