incontinencia urinaria
Introdução
Introdução A incontinência de urina é a perda da capacidade de autocontrole urinário devido a lesão do esfíncter da bexiga ou disfunção neurológica, fazendo com que a urina flua involuntariamente. A incontinência urinária pode ser dividida em cinco categorias: incontinência urinária de transbordamento, incontinência urinária de não resistência, incontinência urinária reflexa, incontinência aguda próxima e incontinência urinária de esforço. A incontinência de incontinência urinária é causada por uma séria lesão mecânica (como hiperplasia benigna da próstata) ou obstrução funcional causada pela retenção urinária no trato urinário inferior Quando a pressão intravesical aumenta até certo ponto e excede a resistência da uretra, a urina cai continuamente da uretra. Fora, a bexiga deste tipo de paciente é inflada. A incontinência urinária de não resistência deve-se à perda completa da resistência uretral, à incapacidade de armazenar a urina na bexiga e ao fluxo de urina da uretra quando o paciente está em pé. A incontinência urinária reflexa é causada por uma lesão completa do neurônio motor superior, que se baseia em reflexos da medula espinhal, e o paciente involuntariamente urina de forma intermitente (incontinência urinária intermitente) sem urinar. A incontinência de urgência pode ser causada por forte irritação local, como doença do neurônio motor superior parcial ou cistite aguda.O paciente tem uma frequência urinária muito intensa, urgência e incontinência urinária devido à forte contração do detrusor. A incontinência urinária de esforço é quando a pressão urinária aumenta (como tossir, espirrar, subir as escadas ou correr), ou seja, a urina flui para fora da uretra.A causa de tal incontinência urinária é complicada e requer exame detalhado.
Patógeno
Causa
As causas da incontinência urinária podem ser divididas nos seguintes itens:
1 distúrbios congênitos, como a uretra superior.
2 trauma, como trauma durante a produção das mulheres, fraturas pélvicas, etc.
3 cirurgia, no adulto para a cirurgia de próstata, reparo de estenose uretral e assim por diante. A criança é uma cirurgia valvar posterior uretral.
4 várias causas de bexiga neurogênica.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Bexiga de urina residual determinação do volume da bexiga ultra-som
A incontinência urinária, especialmente a incontinência urinária causada pela bexiga neurogênica, deve ser verificada da seguinte forma:
1 Determinação do volume de urina residual para distinguir entre incontinência urinária causada por resistência uretral excessiva (obstrução do trato urinário inferior) e baixa resistência.
2 Se houver urina residual, angiografia da uretra da bexiga urinária, obstrução no colo da bexiga ou esfíncter uretral externo.
3 medição da pressão da bexiga, para observar se não há inibição da contração, sensação da bexiga e detrusor sem reflexão.
4 Angiografia da bexiga em pé para observar se a uretra está preenchida com agente de contraste. Os agentes de contraste na função uretral são bloqueados pelo colo da bexiga. Se a função simpática da micção estiver danificada, o músculo liso da uretra posterior é relaxado.No filme de contraste, o agente de contraste é preenchido no lado proximal da uretra posterior 1 a 2 cm, porque não há músculo estriado nesta parte da uretra.
5 Feche o mapa de pressão uretral.
6 O exame síncrono da pressão da bexiga, da taxa de fluxo urinário e da eletromiografia deve ser realizado quando necessário para diagnosticar incontinência urinária tosse-urgente, disfunção do esfíncter detrusor e incontinência urinária causada por relaxamento esfincteriano não inibitório.
7 mapa de pressão uretral dinâmico: um tubo de duplo lúmen especial, dois orifícios no final. Um buraco é colocado na bexiga e o outro buraco na uretra posterior. Em pacientes com função normal do trato urinário, a pressão uretral também aumenta quando a pressão intravesical aumenta (como a tosse) para evitar a saída da urina. Existem alguns pacientes com incontinência urinária de esforço, quando a pressão intravesical aumenta, a pressão uretral não aumenta e a urina é expelida.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
As manifestações clínicas da incontinência urinária podem ser divididas em cinco categorias: incontinência urinária de transbordamento, incontinência urinária de não resistência, incontinência urinária reflexa, incontinência aguda próxima e incontinência urinária de esforço.
1, incontinência urinária de transbordamento é devido ao trato urinário inferior tem mecânica mais grave (como hiperplasia benigna da próstata) ou obstrução funcional causada por retenção urinária, quando a pressão intravesical sobe em certa medida e excede a resistência uretral, a urina continuamente da uretra Cair. A bexiga deste tipo de paciente é inflada.
2, a incontinência urinária não-resistência é devido à perda completa da resistência uretral, a urina não pode ser armazenado na bexiga, o paciente é tudo da uretra quando em pé.
3, a incontinência urinária reflexa é causada por lesões completas do neurônio motor superior, a respiração urinária depende do reflexo da medula espinhal, a micção involuntariamente intermitente do paciente (incontinência urinária intermitente), ausência de sensação de micção.
4, a incontinência urinária de urgência pode ser causada por lesões motoras locais neurônio parcial ou inflamação local aguda, como cistite aguda, os pacientes têm frequência urinária muito grave, sintomas de urgência. A incontinência urinária ocorre devido a uma forte contração do detrusor.
5, a incontinência urinária de esforço é quando a pressão abdominal aumenta (como tossir, espirrar, subir as escadas ou correr) que há urina fora da uretra. A causa deste tipo de incontinência urinária é complexa e requer exame detalhado.
