Distúrbio de depuração de uréia
Introdução
Introdução A longo prazo, o aumento da pressão arterial leva ao endurecimento das pequenas artérias do rim, que gradualmente afeta a função renal. No estágio inicial da hipertensão, há apenas espasmo arteriolar renal, mas não há sintomas óbvios do sistema urinário na clínica.Na etapa posterior, a hipertensão pode promover degeneração vítrea ou aterosclerose glomerular nas arteríolas renais. De acordo com os resultados da biópsia, a arteriosclerose renal foi responsável por 82,4% dos pacientes hipertensos com um curso de mais de 4 meses. Quando a função renal declina, sintomas como poliúria e noctúria podem ocorrer, indicando que a função de concentração renal está diminuída. Se a função renal for ainda mais reduzida, pode haver oligúria, hematúria (principalmente sob o microscópio hematúria), proteinúria, urina tubular, excreção de vermelho de fenol e distúrbios da depuração da ureia, retenção de nitrogênio, etc. e, finalmente, pode ocorrer uremia. Hipertensão morreu de uremia em pacientes com 1,5% a 5%.
Patógeno
Causa
A causa da hipertensão é desconhecida e os fatores relacionados à doença são:
Idade: a taxa de incidência aumenta com a idade.
Sal: A incidência de hipertensão é alta em pessoas que comem mais sal.
Peso: A incidência de obesidade é alta.
Genética: Cerca de metade dos pacientes hipertensos tem histórico familiar.
Meio ambiente e ocupação: um ambiente de trabalho ruidoso. Estresse excessivo no trabalho mental é propenso a pressão alta. A incidência de alta pressão nas cidades é maior do que nas áreas rurais.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Taxa de depuração de ureia no azoto ureico no sangue (BUN) ureia (UCL)
De acordo com o início da doença e a progressão da doença, ela pode ser dividida em um tipo de movimento lento e um tipo de entrada rápida.
Primeiro, hipertensão lenta.
(1) Manifestações precoces: assintomáticas precoces, pressão sangüínea ocasionalmente aumentada durante o exame físico, tontura, cefaleia, vertigem, zumbido, insônia, fadiga, desatenção, etc., após estresse mental, emocional ou cansaço. Disfunção mental avançada. A pressão sangüínea inicial só aumentou temporariamente, e a pressão sanguínea continuou a aumentar com o progresso da doença, e órgãos estavam envolvidos.
(B) desempenho cerebral: dor de cabeça, tontura é comum. Principalmente induzida por excitação emocional, fadiga excessiva, mudança climática ou a retirada de drogas anti-hipertensivas. A pressão sanguínea subiu acentuadamente. Dor de cabeça severa, deficiência visual, náusea, vômito, convulsões, coma, hemiplegia transitória, afasia, etc.
(C) desempenho cardíaco: precoce, compensação da função cardíaca, os sintomas não são óbvios, tardia, descompensação da função cardíaca, ocorre insuficiência cardíaca.
(D) desempenho renal: hipertensão de longa duração causada por arteriosclerose renal. Quando a função renal é reduzida, pode causar noctúria, poliúria, proteína contendo urina, cilindros e glóbulos vermelhos. Baixa concentração de urina, excreção de fenol vermelho e distúrbios de depuração da ureia. Nitrogenemia e uremia ocorrem.
(5) mudanças arteriais.
(6) Alterações do fundo.
Em segundo lugar, a hipertensão aguda: também conhecida como hipertensão maligna, representando 1% da hipertensão, pode ser subitamente alterada do tipo lento, mas também pode começar. Hipertensão maligna pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em 30-40 anos de idade. A pressão sanguínea é obviamente aumentada, e a pressão arterial diastólica é maior que 17,3Kpa (130mmHg) .Existem sintomas como fadiga, sede e poliúria. A visão diminuiu rapidamente, hemorragia retiniana e exsudação no fundo, muitas vezes edema bilateral da cabeça do nervo óptico. Proteinúria rápida, hematúria e insuficiência renal. Insuficiência cardíaca, encefalopatia hipertensiva e crise hipertensiva também podem ocorrer, e o curso progride rapidamente para a morte por uremia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Bilirrubina urinária negativa: o uso de bilirrubina urinária, bilirrubina urinária e bilirrubina no sangue podem ajudar a identificar a causa da icterícia. A bilirrubina urinária negativa é icterícia hemolítica. A icterícia hemolítica é causada principalmente pelos defeitos intrínsecos dos glóbulos vermelhos ou pelos danos dos glóbulos vermelhos por fatores exógenos, o que faz com que os glóbulos vermelhos sejam muito destruídos, liberando uma grande quantidade de hemoglobina, resultando em um aumento no conteúdo de bilirrubina não lipídica no plasma, excedendo a capacidade de processamento dos hepatócitos. Então há icterícia.
Distúrbio do metabolismo da fenilalanina: comum na fenilcetonúria (PKU), é uma doença hereditária causada pela deficiência de fenilalanina hidroxilase (PAH) ou diminuição da atividade levando a distúrbios do metabolismo da fenilalanina. É mais comum em doenças deficientes em metabolismo de aminoácidos hereditários. O padrão genético desta doença é herança autossômica recessiva. As manifestações clínicas não foram uniformes, sendo as principais características clínicas o retardo mental, sintomas mentais e neurológicos, eczema, marcas de arranhadura na pele, pigmentação e odor de rato e EEG anormal.
Aumento do estrogênio urinário: Determinação do estrogênio na urina, existem três tipos principais de estrogênio na urina, ou seja, estrona, estradiol e estriol. O estrogênio tem diferentes valores normais em diferentes estágios do ciclo menstrual em mulheres em idade fértil.Nos primeiros 7 dias do ciclo menstrual, os níveis de estrogênio são muito baixos, e depois aumentam com o desenvolvimento dos folículos, atingindo um pico no 13º dia, chamado pico da ovulação. Após um declínio súbito, subiu gradualmente e atingiu o pico no 21º dia, chamado de pico do corpo lúteo. Mais tarde, cairá para cólicas menstruais. Os níveis funcionais de estrogênio no sangramento uterino são mantidos abaixo dos níveis normais. O nível de estrogênio na amenorréia uterina é normal, mas a função ovariana é defeituosa ou o ovário congênito não é desenvolvido e causa amenorréia.O nível de estrogênio é baixo, mas não há alterações periódicas.A amenorreia hipofisária ou subtalâmica, o nível de estrogênio é geralmente menor. .
Metabolismo da hiperuricemia: a hiperuricemia, também conhecida como gota, é um grupo de doenças causadas por distúrbios metabólicos dysbial, cujas características clínicas são a hiperuricemia e a consequente artrite aguda recidivada, A sedimentação, a artrite crônica tomifítica e as deformidades articulares geralmente envolvem a formação de nefrite intersticial crônica e cálculos renais de ácido úrico no rim. A doença pode ser dividida em duas grandes categorias: primária e secundária.A causa da doença primária é pouco clara devido a um pequeno número de defeitos enzimáticos.É frequentemente acompanhada por hiperlipidemia, obesidade, diabetes, hipertensão, arteriosclerose e coroa. A doença cardíaca, etc., é uma doença hereditária. As pessoas secundárias podem ser causadas por uma variedade de causas, como doença renal, doenças do sangue e drogas.
