Metabolismo do ácido hiperúrico
Introdução
Introdução A hiperuricemia é causada por hiperuricemia. A hiperuricemia, também conhecida como gota, é um grupo de doenças causadas por distúrbios metabólicos dysbial, cujas características clínicas são hiperuricemia e conseqüentes ataques recorrentes de artrite aguda gotosa e depósitos de tofos. Artrite crônica e deformidade articular, geralmente envolvendo o rim causado por nefrite intersticial crônica e cálculos renais de ácido úrico. A doença pode ser dividida em duas grandes categorias: primária e secundária.A causa da doença primária é pouco clara devido a um pequeno número de defeitos enzimáticos.É frequentemente acompanhada por hiperlipidemia, obesidade, diabetes, hipertensão, arteriosclerose e coroa. A doença cardíaca, etc., é uma doença hereditária.
Patógeno
Causa
Para determinar a hiperuricemia é o excesso de ácido úrico depuração, depuração de ácido úrico ou concentração de ácido úrico urinário e concentração de anidrido úrico na urina. Taxa de depuração urinária, taxa de depuração de anidrido úrico: 5% ou menos é distúrbio de excreção de ácido úrico, 5% a 12% é do tipo misto, ou seja, produção de ácido úrico e excreção de ácido úrico, mais de 12% de síntese de ácido úrico. A relação entre a concentração de ácido úrico urinário e a concentração de anidrido úrico urinário: 0,4% ~ 0,5% é um distúrbio de excreção de ácido úrico, 0,4% ~ 0,8% é do tipo misto e 0,8% ou mais é a síntese excessiva de ácido úrico. A síntese excessiva de ácido úrico pode ser dividida em duas categorias principais: primária e secundária, sendo a principal sobreprodução de ácido úrico, deficiência enzimática e secundária, resultado da decomposição maciça de ácidos nucléicos em doenças do sangue, tumores, queimaduras, etc. Distúrbios excretores também podem ser divididos em primário e secundário, primário é principalmente idiopático ou hereditário, secundário é mais comum em disfunção renal, desidratação, hipertireoidismo, acidose, etc., além disso, misturado Mais comum no álcool, sorgo, dieta de alto teor calórico, após exercício extenuante, obesidade e assim por diante.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de ultra-som renal exame de tomografia computadorizada de rim teste de função de urina
Pontos de diagnóstico
(1) mais comum em pacientes do sexo masculino com meia-idade ou mais velhos, muitas vezes com artrite gotosa ou nódulos gota, pedras do trato urinário ácido urinário.
(2) testes de função urinária e renal mostraram nefrite intersticial crônica.
(3) aumento do ácido úrico no sangue, masculino> 420umol / L, feminino> 360umol / L, método da enzima do ácido úrico.
(4) A nefropatia aguda por ácido úrico é encontrada na quimioterapia para tumores malignos, geralmente manifestada como insuficiência renal aguda.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Pielonefrite crônica: A pielonefrite crônica é frequentemente acompanhada de micção freqüente, urgência, disúria e outros sintomas, enquanto a nefropatia por ácido úrico é de cerca de 60% com infecções do trato urinário, especialmente aquelas causadas por obstrução de cálculos, mas pielonefrite crônica Nefrite ácido úrico no sangue normal, ajudar a identificar.
2. Pedras nos rins: pedras nos rins podem ser causadas por infecção do trato urinário de corpos estranhos, distúrbios de água e eletrólitos, etc., pedras de ácido úrico são um deles, mas há hiperuricemia, que é diferente de outras pedras, e exame de raio-x de cálculos de ácido úrico não é desenvolvido.
3. Insuficiência renal crônica: insuficiência renal crônica pode ser acompanhada de hiperuricemia, mas a lesão é principalmente no glomérulo, a disfunção da filtração glomerular ocorre antes da disfunção tubular renal, sem história de gota, raramente Artrite gotosa ocorre, e a nefropatia por ácido úrico ocorre na medula intersticial renal, a disfunção tubular renal precede a disfunção glomerular, o ácido úrico no sangue e a creatinina sérica não são proporcionais, ácido úrico no sangue / creatinina> 2,5 (em Mg / dl) A excreção de ácido úrico em 24 horas aumentou, muitas vezes acompanhada de cálculos de ácido úrico e lesões articulares graves ou tofos.
4. Insuficiência renal aguda: insuficiência renal aguda é caracterizada por oligúria, anúria e azotemia rápida, semelhante às manifestações clínicas da nefropatia aguda por hiperuricemia, mas nefropatia aguda por hiperuricemia 24h ácido úrico A alta aumentou, o teste de urina tem cristais polimorfos acompanhados de piúria, hematúria, a relação entre ácido úrico e creatinina> 1, e a relação entre ácido úrico e creatinina na insuficiência renal aguda causada por outras causas.
