njurtuberkulos
Introduktion
Introduktion till njur tuberkulos Tuberkulos i njurar har en viktig position i genitourinär tuberkulos.Tuberkulos i andra organ i könsorganet är oftast sekundär till tuberkulos. Därför är det nödvändigt att behandla könsmärt tuberkulos som en del av systemisk tuberkulos, såväl som tuberkulos i en del av det könsmarknadssystemet som en del av den övergripande systemiska tuberkulos. Mycobacterium tuberculosis invaderar njurarna, först bildar lesioner i njurens kapillär plexus, men ger inte kliniska symtom. De flesta av lesionerna botas på grund av ökad kroppsresistens. Detta kallas patologisk renal tuberculosis. Om antalet M. tuberculosis som invaderar njurarna är stort, är toxiciteten stark och kroppens resistens är låg, det kan invadera njurmedulla och njurnippeln och ge kliniska symptom. Detta kallas klinisk njur tuberkulos. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,006% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cystit ödem hydronephrosis tuberkulös urinblåsa spontan bristning
patogen
Orsak till njur tuberkulos
Minskad immunitet (30%):
Människor smittas lätt av tuberkulos, men kroppens svar på infektion beror på antalet bakterier och storleken på virulensen. Å andra sidan beror det till stor del på immunitetens styrka. Därför, efter att patienten är smittad med tuberkulos, Svaret är relaterat till huruvida det har förekommit någon infektion eller immunsvar orsakat av infektion tidigare.Den första infektionen kallas primär infektion eller primär infektion. Infektionen som inträffar efter immunsvaret eller försenad allergisk reaktion har etablerats i kroppen kallas den primära infektionen. Infektion (post-primär infektion) eller återinfektion, de två reaktionerna i kroppen är inte desamma, vanligtvis efter den första tuberkulosinfektionen i 3 till 4 veckor, med upprättandet av cellulär immun eller försenade allergiska reaktioner i kroppen, tidigt icke-speciellt Det heterosexuella inflammatoriska svaret ersätts av granulomatösa tuberkulösa knölar. Knutarna består huvudsakligen av lymfocyter och makrofager. Centrumet har ofta kasex nekros. Vid denna tidpunkt är 90% av patienterna smittade och spridningen innehåller. Även om den är smittad av tuberkulos, utvecklas den inte till tuberkulos på grund av dess starka immunitet. Den har inga kliniska manifestationer. Bara ett litet antal barn och vuxna med låg immunitet kan utvecklas direkt från primär infektion. Tuberkulos.
Tuberkulosmetastas (40%):
Njuretuberkulos är nästan alltid sekundär till tuberkulosinfektion, och ibland sekundär till ben och leder, lymfatisk och tarmtuberkulos, det finns fyra sätt för tuberkulos att nå njurarna, det vill säga genom blod, urinvägar, lymfkärl och direkt spridning, de senare två Vägsinfektionen är relativt sällsynt, inträffar endast under speciella omständigheter. Transuretral infektion är bara en spridning av tuberkulos i urinsystemet. Det är inte det sättet som tuberkulos från början orsakar infektion i urinsystemet. Tuberkulos når njurarna genom blodet. Det erkänns som den viktigaste och vanligaste infektionsvägen, och blodomloppsinfektionen av njuretuberkulos har fler chanser för samtidig infektion på båda sidor, men under utvecklingen av sjukdomen kan den ena sidan av skadan vara allvarlig, medan den kontralaterala lesionen utvecklas långsamt om patienten motstår Kraften reduceras och tillståndet utvecklas snabbt. Det kan kännetecknas av svåra bilaterala njurskador. Patologisk undersökning visar att mer än 80% av fallen är bilaterala infektioner, men faktiskt har de flesta patienter självhälsning av de kontralaterala milda skadorna, så det ses kliniskt. De flesta av tuberkulos i njurarna är unilaterala och står för mer än 85%, och bilateral renal tuberculosis svarar för cirka 10% i kliniska.
Förebyggande
Njuretuberkulosförebyggande
1989 föreslog US Center for Disease Prevention and Prevention en strategisk plan för att eliminera tuberkulos inom 20 år, med hjälp av nya förebyggande, diagnos och behandlingsmetoder för att eliminera tuberkulos, inklusive:
1. Förhindra infektion från att utvecklas till klinisk sjukdom Använd isoniazid 300 mg / d eller intermittent medicinering (3 gånger i veckan) under 10 till 30 behandlingar. Nära kontakt med nya patienter med tuberkulos och andra personer som kan utveckla tuberkulos Förebyggande behandling kan minska förekomsten av tuberkulos och minska sjukdomsspridningen.
2. Använda nya tekniker för att studera arter av tuberkulos, specificitet, ytantigener, tillverkning av monoklonala antikroppar och produktion av tuberkulosspecifika DNA-prober för tidig diagnos av tuberkulos.
3. Producera ett vaccin som är mer effektivt än BCG för att förbättra immunitet och resistens mot tuberkulos.
4. För att studera mer effektiva läkemedel mot tuberkulos, och för att effektivt kontrollera tuberkulos genom ovanstående nya metoder, kommer förekomsten av njuretuberkulos också att reduceras eller till och med elimineras.
Komplikation
Komplikationer i njur tuberkulos Komplikationer cystit ödem hydronephrosis tuberkulös urinblåsa spontan bristning
(a) urinblåsan
1. Orsaker och patologiska förändringar i urinblåsan: Mycobacterium tuberculosis från njurtuberkulos invaderar ofta blåsan upprepade gånger, vilket orsakar svår tuberkulös cystit, orsakar överbelastning och ödem i blåsans muskelskikt, tuberkulösa knölar, tuberkulossår, Tuberkulös granulering, ett stort antal lymfocytisk infiltration och bildning av fibrös vävnad, och slutligen orsakar blåsans sammandragning, efter blåsans sammandragning, förlorar blåsväggen normal elasticitet, kapaciteten reduceras avsevärt, det tros i allmänhet att kapaciteten hos urinblåsan är under 50 ml, och i svåra fall kan urinblåsan krympas till Några milliliter volym, eftersom blåsan upprepade gånger infekteras av Mycobacterium tuberculosis, de patologiska förändringarna i urinblåsan är akuta och kroniska, samexistensen av inflammation och fibros, förekomsten av urinblåsan enligt 837 fall av njur tuberkulos i Shanghai Zhongshan Hospital Statistiken är 9, 67%.
2, symptomen på urinblåsan: blåsans kontraktur orsakad av urinblåsans kapacitet avsevärt minskat, verkar patienten urinfrekvensfenomen, eftersom processen med kontraktur gradvis inträffar, så frekvensen av urinering gradvis ökas, kan antalet urinationer vara från mer än tio till dussintals gånger om dagen, eller till och med En minut av urinering känner patienten sig extremt smärtsam, eftersom kontraktionsblåsan ofta blandas med akut tuberkulös inflammation, och till och med kombinerad med ospecifika bakteriella infektioner, så hos patienter med ofta urinering bör ospecifika infektioner och akut tuberkulös inflammation vara resistenta. Kontrollen av inflammation och anti-tuberkulosläkemedel är den verkliga urinblåsans volym och urinsymptom. Dessutom kan urinblåsan påverkas ofta urinröret i det interstitiella segmentet genom att tuberkulos förändras runt urinrörets öppning, vilket orsakar att luftrörets öppning förstörs, vilket resulterar i "stängd ofullständig" fenomen. Orsakar ureteral återflöde under urinering, vilket resulterar i ureteral dilatation, hydronephrosis, urinering under denna period av patienter, urin i urinblåsan kan tömmas, urin i urinledaren, urin urinblåsan fyller omedelbart urinblåsan och urinerar, så det finns en urin Allvarligt urladdning eller intermittent urination bör också betraktas som en kontraktur av urinblåsan , Måste kontrolleras ytterligare klargöra, urinblåsa kontraktur andra ureteral öppningen kan alstras och / eller inducerad intramural ureteral obstruktion ipsilateral urinledare och hydronefros.
3, diagnosen av urinblåsan: förutom ovanstående symtom, måste förlita sig på röntgenundersökning, kan cystografi visa att utseendet på urinblåsan är avsevärt reducerat, särskilt försenad urografi kan också observera urinrörets återflöde och kontralaterala urinledare och Utvidgningen av njurbäckenet, vid undersökningstillfället bör uppmärksamma närvaron av akut inflammation i urinblåsan, när urinblåsan har akut inflammation, å ena sidan är inte lämplig för cystografi, å andra sidan kan stimuleras av kontrastmedel att sammandraga urinblåsan, vilket orsakar urinblåsan Illusionen bör tas på allvar så att den inte får fel diagnos.
(två) kontralateral hydronefros
Contralateral hydronephrosis är en sen komplikation av njur tuberkulos orsakad av tuberkulos i urinblåsan. Enligt rapporten var förekomsten 13%. 1963 stod 4748 fall av njur tuberkulos, sekundär kontralateral hydronephrosis 13. 4%.
Symtom på contralateral hydronephrosis contralateral hydronephrosis är en sen komplikation av njur tuberkulos, så patienter rapporterar de kliniska symptomen på allmän njur tuberkulos, och symptomen på kontralateral hydronephrosis beror på graden av hydronephrosis, lättare Det stillastående vattnet kan vara asymptomatiskt, fysiska tecken, vatten kan vara uppenbart och allvarligt, buksfyllhet och smärta eller midtsmärta och en klump i buken eller midjan.
(C) spontan bristning av tuberkulös urinblåsan
Spontan bristning av urinblåsan är sällsynt, men tuberkulos är den vanligaste i brustade fall. Det finns 10 fall (12, 5%) i 80 fall rapporterade i utländsk litteratur. 15 fall av 23 fall rapporterade spontan bristning av tuberkulös urinblåsa, så Klinisk uppmärksamhet bör ägnas.
1. Orsaker och patologi till spontan bristning av tuberkulös urinblåsan: Orsaken till spontan bristning av blås tuberkulos beror främst på den omfattande och allvarliga tuberkulos i urinblåsan. Obstruktion, blåsans sammandragning eller plötslig ökning av det intra-abdominala trycket kan orsaka spontan bristning. Bristerna är oftast i den övre eller bakre väggen, nästan alla är intraperitoneal.
2. Symtom på spontan bristning av tuberkulös urinblåsan: spontan bristning av urinblåsan är ofta en akut startprocess. Patienten utvecklar plötsligt smärta i nedre del av buken utan trauma. Efter attacken finns det ingen urinering eller en liten mängd hematuri. Buken har irritation i buken, men eftersom Patienter med tuberkulös urinblåsa, så före bristningen finns det en historia av tuberkulos, symtom på tuberkulos i urin och diagnos av tuberkulos i urin.
3, diagnosen tuberkulös urinblåsan spontan bristning: urin tuberkulos patienter med plötsliga akuta buksymtom, och följande buk är uppenbar, eftersom urinblåsan brister, urin kontinuerligt i bukhålan, så ofta har uppstigningar, diagnostisk buk punktering kan extraheras Mer gul vätska, kateterisering har ofta inget utflöde av urin eller bara en liten mängd blodig urin. Om blåsans perfusionstest utförs i katetern kan mängden vätska som injiceras skilja sig betydligt från mängden vätska som pumpas tillbaka, eller Minska (vätska in i bukhålan), eller ökas avsevärt (buk urin extraheras), om katetern kommer in i bukhålan från brott i munnen, kan det finnas en stor mängd urin som ska exporteras, vid behov kan röntgencystografi diagnostiseras.
Symptom
Njuretuberkulos symtom Vanliga symtom Blåsa irritation brådskande Urinfrekvens Urinvärk Hematuri Låg ryggsmärta Pus hypotermi Nattsvett Blåsan tuberkulos
Det finns inga uppenbara symtom i det tidiga stadiet, och det finns ingen onormalitet i urografi. Den enda viktiga positiva upptäckten är att det finns en liten mängd röda blodkroppar och pusceller i urinen. För närvarande kan M. tuberculosis hittas i urinen. Med utvecklingen av sjukdomen kan följande symtom uppstå. :
1, irritation i urinblåsan
Detta är ett typiskt symptom på njuretuberkulos. Cirka 80% av patienterna har ofta urinering, som gradvis ökar från 3 till 5 gånger / d till 10 till 20 gånger / d. Detta beror på att pyuri som innehåller M. tuberculosis stimulerar urin i slemhinnan eller slemhinnan. Sent urinblåsan, kapaciteten är väldigt liten, antalet urineringar kan nå dussintals gånger per dag, och till och med urininkontinens, urinärhet och dysuri vid urinkontinens.
2, hematuria
Detta är ett annat viktigt symptom på njuretuberkulos. Förekomsten är cirka 70%. Det förekommer vanligtvis med täta urinering, brådskande och dysuri. De flesta av dem är terminal hematuri. I svåra fall finns det en blodpropp. Det beror på tuberkulös inflammation i urinblåsan. Blödning orsakad av sammandragning av urinblåsan under urinering, såsom tuberkulos i njurarna före urinblåsan, kännetecknas av smärtfri total hematuri.
3, pyuria
Förekomsten är cirka 20%. Det finns många pusceller i urinen. Det kan också blandas med ostliknande ämnen. I svåra fall är det ris soppa eller pus hematuri.
4, smärta i ryggen
Förekomsten är cirka 10%. Det finns i allmänhet ingen ryggsmärta i ett tidigt skede, men sen tuberkulös pus och njure kan orsaka smärta i ryggen. Om den kontralaterala hydronefrosen uppstår kan det finnas kontralaterala smärta i ryggen. smärta.
5, systemiska symtom
Anemi, låg feber, nattsvett, aptitminskning, viktminskning etc., bilateral njur tuberkulos eller en sida av njuretuberkulos, kontralateral hydronefros, uremi kan uppstå i det avancerade skedet, vissa patienter med njur tuberkulos kan ha hypertoni och kan vara förknippade med renär arteriolar stenos. Leda till ökad reninsekretion.
Man tror allmänt att man bör tänka på möjligheten för njuretuberkulos i följande situationer: 1 Det finns symtom på kronisk irritation i urinblåsan, såsom täta urinering, brådskande, dysuri och protein och rött i urinen och vita blodkroppar. 2 Unga manliga patienter uppvisade kronisk irritation i urinblåsan. 3 gradvis ökad urinfrekvens, brådskande, dysuri eller åtföljd av hematuri, anti-infektionsbehandling är ogiltig. 4 urinen är sur, det finns pusceller och vanlig kultur utan bakterietillväxt. 5 Det finns tuberkulos eller andra extra-renala tuberkulosskador, en liten mängd protein i urinen och röda blodkroppar i mikroskopisk undersökning. 6 fysisk undersökning fann att prostata krymper, härdar, ytan är ojämn, epididymis, hårbotten i håret eller vas deferens förtjockning, pungen med kronisk sinus.
Ovanstående är en vanlig manifestation av njur tuberkulos, men ett betydande antal atypiska fall kanske inte har ovan nämnda prestanda. Till exempel, i den nyligen rapporterade gruppen av 349 patienter med njur tuberkulos har cirka 25% av patienterna inga symtom eller endast 1 eller 2 av ovanstående. Mycket milda manifestationer, sådana atypiska fall är ofta svåra att diagnostisera från kliniska manifestationer och allmänna laboratorietester, men har följande karakteristiska egenskaper: 1 unga och medelåldersa patienter har upprepade gånger asymptomatisk hematuri. 2 endast mild smärta i ländryggen utan irritation i urinblåsan, intravenös pyelografi (IVU) visade en sida av hindret i nedre urinledaren av okända skäl. 3 Asymptomatisk och oavsiktlig fysisk undersökning IVU visade att en sida av njurarna inte utvecklades. 4 Det finns bara överträfflig urinfrekvens och inga andra tydliga skäl. Ovanstående prestanda är mycket användbart för diagnosen njuretuberkulos.
Undersöka
Undersökning av njuretuberkulos
Laboratorieinspektion
1, urinrutin
Cirka 90% av patienterna kan hitta onormal urin, urinen är i allmänhet sur, mikroskopisk pyuri och hematuri är de vanligaste, med en liten mängd urinprotein, urinrutinundersökning är en viktig ledtråd för tidig screening av njur tuberkulos.
2, urinsprut för att hitta tuberkulos
För att ta 24 timmar urin eller direkt smet av det första urinsedimentet på morgonen, för syra-snabbfärgning för att hitta tuberkulos, till och med 3 gånger, kan 50% till 70% av patienterna hittas tuberkulos, men måste vara uppmärksamma, om smet Positivt, kan inte fastställas helt, eftersom smetbakterierna eller andra syrasnabba baciller kan förorena urinen, det är morfologiskt svårt att skilja från Mycobacterium tuberculosis, vilket leder till falska positiva, kan särskilt inte lita på ett positivt resultat för att diagnostisera, så samla urinprover Vulva och urinrörsöppning bör tvättas för att undvika kontaminering. Alla läkemedel mot tuberkulos bör stoppas en vecka före testet för att öka den positiva urinprovningen.
3, urin tuberkulos kultur
Det är en viktig grund för diagnostik av tuberkulos i njurarna och kan övervakas med avseende på bakteriell resistens. Det anses allmänt att morgonurinprover är bättre än 24 timmar urin. Eftersom morgonurin är lätt att samla in och det finns färre chanser till förorening, är det intermittent eftersom tuberkulos utsöndras i urinen. Därför, före tillämpningen av anti-tuberkulosbehandling, åtminstone 3 dagar morgonurin för tuberkuloskultur, kan den positiva nivån uppgå till 80% till 90%, har vissa forskare föreslagit att samla 6 morgonurinkultur bättre.
4, immunologimetod immunologi
Diagnosen är baserad på principen om specifik reaktion mellan antigen och antikropp, för att upptäcka antigen, antikropp, antigen-antikroppskomplex i serum och urin, vilket är användbart för diagnosen tuberkulos. Vanligt använda detekteringsmetoder inkluderar radioimmunoassay (RIA) och enzymbunden immunosorbentanalys. (ELISA), Hubei Medical College använde ELISA för att mäta tuberkulosantikropp för att diagnostisera renal tuberkulos, var slumpfrekvensen med patologisk diagnos 82%. Om den samtidiga bestämningen av antigen- och antikroppspositivhastighet nådde 96,5%, var det nära tuberkuloskulturen.
Sedan 1980-talet har molekylärbiologitekniker tillämpats för att isolera specifika DNA-plasmider från tuberkulos, och DNA-DNA-hybridisering direkt med prover har visat att DNA-prober är överlägsna tuberkulos vid diagnostisering av tuberkulos. Noggrann och snabb, nyligen undersökt framgångsrik PCR-teknik med flera uppslamningar (enzym chain chain), som kan förstärka specifikt DNA eller RNA in vitro, vilket förbättrar testets känslighet kraftigt. Denna metod är särskilt lämplig för svår diagnos och ivrigt för ett tidigt datum. Patienter som genomgår behandling har gradvis befrämjats och tillämpats i kliniken.
Bildundersökning:
Även om diagnosen tuberkulos kan bekräftas i urinen, beror platsen på lesionen, storleken på lesionen, den unilaterala eller bilaterala och valet av behandlingsplan på ytterligare bildundersökning.
1, platt film
Vanlig film i urinen kan observera konturen, storleken, positionen, bilden av psoas-muskeln, njuren, urinledaren, urinblåsan med eller utan stenar, förkalkning eller främmande kropp, förkalkning av njur tuberkulos, oregelbunden densitet, ojämn ost, vanlig tuberkulos Förkalkning runt kavitetsväggen, rund eller halvcirkulär, mestadels belägen i njurparenkym, om inte omfattande njurförkalkning, tuberkulös ureteral förkalkning är mycket sällsynt, bör särskiljas från schistosomiasis i Egypten, det förra är ureteral förkalkning, ureteral ökning Tjock och inte utvidgad, och schistosomiasis i Egypten är ureteral förkalkning, vanligtvis med ureteral dilatation och distorsion. Ibland kan lumbosakral förkalkning förväxlas med njurförkalkning, och intravenös urografi kan utföras för att ytterligare bekräfta diagnosen.
Dessutom bör bröst- och ryggfilmer tas för att utesluta gamla eller aktiva lung- och ryggmärgsskador.
2, intravenös urografi (IVU)
Det kan inte bara visa skadorna på njur- och ureteral tuberkulos, utan också förstå den kontralaterala njurfunktionen. Det tidiga stadiet av njuretuberkulos är inte som maskliknande kant. Njurbenet tappar formen på koppen. I svåra fall bildar nefronliknande nekros i njurparenkym ett hålrum. Avdelningen kan minskas på grund av tuberkulös fibros, och till och med den fullständiga hindringen av njurens bäckenhals är inte utvecklad. Den lokaliserade tuberkulösa abscessen kan tvinga deformation av njurbenet att visas. Om njurarna är helt förstörda eller urinledaren är helt hindrad på grund av skada, kan njurarna inte utvecklas. Njurens prestanda är "icke-funktionell", men den kan inte visa graden av njurskada. Ureteral tuberkulos visar ureteral dilatation ovanför urinblåsans korsning. Om lesionen är allvarlig, visar den ureteral styvhet och multipel segmental stenos. Du kan förstå urinblåsans tillstånd, oavsett om du har en sammandragd urinblåsan eller urinblåsan.
Högdoskontrastförstärkt intravenös urografi är ett viktigt framsteg i studien av urinvägar, vilket kan minska användningen av retrograd pyelografi vid diagnosen urin tuberkulos. Om urografin kompletteras med en tomografiteknik kan diagnosen ställas mer Exakt, dessutom kan urinledaren observeras dynamiskt under TV: n, för att förstå ureteral peristaltis och läget och längden på stenosen, för att observera ureteral blåsanslutning och ureteropelvic-korsningen vid korsningen med eller utan hinder.
3, retrograd pyelografi
Om inte intravenös urografi inte kan diagnostiseras, kan retrograd pyelografi övervägas. I ett tidigt stadium av renal tuberkulos, kan ljusgul miliär tuberkulös knöl ses i cystoskopi, spridd i närheten av urinvägsöppningen och i triangelområdet. Mukosalt ödem och trängsel kan ses i tyngre fall. Sår, ibland genomförbar urinblåsbiopsi, såsom diagnos av tuberkulos i urinblåsan, kan också indikera diagnosen njuretuberkulos, om blåsan visar sig vara akut tuberkulös cystit förändras, är biopsi från urinblåsan kontraindicerad.
Om du vill förstå längden på ureteral stenos, graden av hindring och ureteral dilatation, liksom behovet av att samla ut pelelonguberkulosprut eller kultur, kan retrograd pyelografi utföras.
Retrograd pyelografi kan visa tuberkulos i njurarna och urinledaren som beskrivits ovan.Om det observeras dynamiskt på TV är det mer användbart att göra en tydlig diagnos och utveckla en kirurgisk plan.
När blåsvolymen är mindre än 100 ml eller blåsjukdomen är allvarlig är intubationen svår att vara framgångsrik och det är lätt att orsaka blåsperforering eller massiv blödning.Det är en kontraindikation för cystoskopi och retrograd angiografi.
4, perkutan nefrolitotomi
Nyligen anses perkutan nefrolitoskopisk angiografi vara en viktig diagnostisk metod, särskilt för icke-funktionella njurar som inte utvecklas genom intravenös urografi. Det är lämpligare att förstå urinvägarna ovanför hinderplatsen. I fall av förstorad njure, perkutan njure Punkteringsangiografi har en tendens att ersätta retrograd pyelografi.Den kan sättas in i det förstorade njurbäckenet och injiceras med kontrastmedel för att visa njurbäckenet och urinledaren.Det kan också extrahera urin, rutinmässigt kontrollera och smeta för att hitta tuberkulos och kan mäta kemoterapi läkemedel i tuberkuloshålan. Koncentration, och kan injiceras direkt i läkemedlet mot tuberkulosläkemedel med hjälp av denna teknik, men det finns blödningar, retroperitoneal infektion, tuberkulös fistel och andra komplikationer.
5, B-ultraljud
Det är av liten betydelse för diagnosen tidig tuberkulos i njurarna, men det är till stor hjälp för diagnosen av befintlig kavitetsbildning och hydronefros. Dessutom är B-ultraljud av stor betydelse för att övervaka njurskador och förändringar i urinblåsans volym under läkemedelsbehandling mot tuberkulos. Efter tuberkulosnefektomi är regelbunden ultraljudsövervakning av den kontralaterala njuren för att utveckla hydronephrosis jämfört med intravenös urografi och CT-undersökning ekonomisk och säker.
6, CT-undersökning
CT-undersökning av tidig renal tuberkulos har vissa svårigheter, men observation av avancerade lesioner är bättre än intravenös urografi. Det sena stadiet av allvarligt skadade icke-funktionella njurar visas inte i intravenös urografi, och inga direkta tecken på tuberkulos är kända. Emellertid kan CT tydligt visa förstorade njurbäcken, njurbäcken, håligheter och förkalkning, och kan också visa förtjockat bäcken och urinrör av fibrotisk vägg. Det senare är ett av de patologiska kännetecknen för njur tuberkulos men svårt att testas med andra befintliga metoder. Det visade sig att CT också kan observera tjockleken på njurparenkym, vilket återspeglar graden av förstörelse av tuberkulos, och ger en referens för att bestämma det kirurgiska tillvägagångssättet. Dessutom är det svårt att skilja renal tuberkulos från intrarenala lesioner, och CT-undersökning har en stor fördel i njuretuberkulos med njurtumör. Även om de flesta fall av njur tuberkulos klart kan diagnostiseras utan CT-undersökning, kan CT-skanning fortfarande övervägas för patienter med svår diagnos.
Diagnos
Diagnos och identifiering av njuretuberkulos
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratoriefyndigheter.
Differensdiagnos
Njuretuberkulos är den främsta orsaken eller primära sjukdomen vid kronisk cystit, därför är sjukdomen som måste identifieras genom njuretuberkulos en vanlig sjukdom som kan orsaka symtom på inflammation i urinblåsan.
1, kronisk ospecifik infektion i urinvägssystemet: ospecifik cystit orsakad av kronisk pyelonefrit har längre tid irritation av urinblåsan, ingen progressiv förvärring, kan ha feber, smärta i ryggen och andra akuta pyelonefrit-episoder, kronisk cystit kan upprepas, När det är lätt och tungt faller hematuri ofta samman med irritation i urinblåsan, och cystit orsakad av tuberkulos i njurarna börjar med urinfrekvensen, försämras gradvis, inga anfall, och hematuri uppstår efter en period av urinblåsan. Tuberkulös cystit smälter samman med icke-speciell Heteroseksuell infektion står för cirka 20%, mestadels Escherichia coli-infektion, och patogena bakterier finns i urinkultur. Kronisk cystit är i allmänhet inte en oberoende sjukdom, och det finns ofta incitament. En omfattande undersökning bör utföras för att utesluta tumörer, stenar, medfödda missbildningar, etc. .
2, urinrörssyndrom: kvinnor ofta plötsligt börjar ofta urinering, brådskande, dysuri och andra symtom, när tiden är bra, urin rutinundersökning är negativ, så kvinnor med urinblåsan bör rutinmässigt kontrolleras för urin Denna sjukdom, könsundersökning kan ofta hittas i jomfruhinnen eller urinrörsöppningen och vaginalöppningen är nära, och det finns ingen vaginal urladdning eller vaginit.
3, urinberäkningar: hematuri är mer än hela processen med hematuri efter träning, blodvolym är inte mycket, det finns få blodproppar, njursten är bara när njurarna fortfarande är smärta, kan anfall orsaka njurkolik, urinblåsor kan också orsaka långvarig, kronisk urinblåsan Stimulerande symtom, röda urinrutiner, vita blodkroppar, men ofta avbrutna av urinflöde, ökad smärta i nedre del av magen efter urinering, etc., mest hos manliga barn eller äldre patienter, i kombination med B-ultraljud, kan röntgenundersökning göra en differentiell diagnos.
4, urintumörer: ofta med smärtfri, intermittent grov hematuri som de viktigaste symtomen, kan blåstumörer med infektion eller avancerad ha ofta urinering och dysuri och liknar tuberkulos i njurarna, men tumörens början är mer än 40 år gammal, hematuri Större och fler blodproppar, genomförbar B-ultraljud, CT och cystoskopi för att bekräfta diagnosen.
5, kronisk nefrit: ibland var njuretuberkulos feldiagnostiserad som nefrit, den senare har faktiskt ingen irritation i urinblåsan, mer högt blodtryck, urin har mycket protein och bara en liten mängd röda, vita blodkroppar, granulat eller vita blodkroppar.
