Hortons huvudvärk
Introduktion
Introduktion till klusterhuvudvärk Från klusterhuvudvärk (även känd som migränhuvudvärk, histaminhuvudvärk, bergneuralgi, pterygoid smärta, Horton huvudvärk, etc.) har plötsligt plötsligt en serie svår huvudvärk under en viss tidsperiod. I allmänhet inga tecken, smärta är vanligare i ett ögonlock eller (och) frontotemporal, kan åtföljas av ipsilateral konjunktival hyperemi, rivning, ögonlocködem eller nästoppning, rinnande näsa, ibland utvidgade pupiller, kolik, rodnad, svullnad i kinden och andra symtom. De flesta av huvudvärken är icke-pulserande svår smärta. Patienten är rastlös eller svänger framåt och bakåt, och vissa patienter använder boxhuvudet för att lindra smärtan. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% -0,003% Känslig population: Toppåldern vid uppkomsten är 25 till 44 år för män och 40 till 59 år för kvinnor. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ångest
patogen
Klusterhuvudvärk
Läkemedelsfaktorer (45%):
Vissa vasodilatatorläkemedel, såsom nitroglycerin, histamin, etanol, etc., kan framkalla klusterhuvudvärkattacker, medan vasokonstriktorläkemedel, såsom ergotamin, norepinefrin, etc., kan lindra, och studier har funnit den smärtsamma sidan av klusterhuvudvärkattacker Diametern för den mellersta hjärnarterien i kavernös sinussegment förstoras och blir mindre efter början av episoden Den genomsnittliga blodflödeshastigheten för den centrala hjärnarterien i smärtsidan av klusterhuvudvärken är betydligt högre än den kontralaterala sidan och remissionstiden. Den främre cerebrala artärhastigheten var lägre än den på kontralaterala sidan. Termisk avbildning visade en ökning av värmeavledningen i det smärtsamma sakralområdet. Det visade sig att det fanns en inflammatorisk förändring i supraorbital venus och kavernös sinus under episoden av klusterhuvudvärkkluster, vilket orsakade okulär venös refluxstörning och aktiverad smärta nerv. Fiber, orsakar ögonsmärta, tårar, täppt näsa, rinnande näsa och andra symtom.
Kroppsfaktor (40%):
Smärtan med huvudvärk i klusterhuvudvärk uppträder i den första och andra grenen av trigeminalnerven, vilket tyder på att det är relaterat till trigeminal nerven. Trigeminalnerven kan stimuleras retrogradigt och frisättningen av substans P och andra vasoaktiva peptider kan orsakas, vilket kan orsaka vasodilatation och huvudvärk. Sidautonomiska symtom tyder på en minskning av sympatisk excitabilitet och ökad parasympatisk excitabilitet, vilket indikerar att autonom dysfunktion spelar en roll i patogenesen av klusterhuvudvärk. Det har visat sig att supraorbital ven och kavernös sinusinflammation kan skada sympatiska nervfibrer och orsaka Autonoma symtom, därför kan man överväga att vaskulära och neurologiska faktorer kan spela en roll vid uppkomsten av huvudvärk.
Förebyggande
Förhindrande av klusterhuvudvärk
Undvik orsaken till att sjukdomen återkommer, patienter bör uppmärksamma diet, alkohol och upprätthålla sinnesfrid. Patienter med huvudvärk bör uppmärksamma dietens rationalitet, bör undvika användning av sensibiliserande läkemedel och vissa kryddig kryddig mat, stekt, stekt mat och livsmedel med hög tyramin som orsakar migrän, såsom choklad, ost, citrus, alkohol Mat, ät mer vitamin B1-rik spannmål, baljväxter och färsk frukt och grönsaker.
Komplikation
Kluster huvudvärk komplikationer komplikationer ångest
När attacken åtföljs av den drabbade sidan av nässtoppningen, rinnande, tårar, conjunctivalstoppning, på grund av långvarig huvudvärk, kommer patienten att ha känslomässiga symtom som depression, personlighetsförändringar.
Symptom
Klusterhuvudvärkssymtom Vanliga symptom Huvudsvullnad måttlig eller mild huvudvärk Ögonsmärta börjar i ögat, dilatation ... Ögonstoppning fixeras på ena sidan av ögat och ... Tårar barn migrän elektrisk chock eller stickande huvudvärk
Sjukdomen är vanligare hos ungdomar (20 till 40 år), män är 4 till 5 gånger kvinnliga och har i allmänhet ingen familjehistoria.
CH är indelat i paroxysmal och kronisk, paroxysmal CH har ingen aura, huvudvärk fixas i ena sidan av ögat och runt ögonlocken. Episoderna är mest på kvällen och känslan av känsla eller tryck runt ögat och ögonlocken känns först. Efter några minuter utvecklas det snabbt. Smärta eller smärta, och sprids till ipsilateral frontal occipital och occipital occipital, åtföljd av smärtsam lateral bulbar konjunktival hyperemi, rivning, saliv, svettning, mild ödem på ögonlocken, mindre kräkningar, 60% till 70% Under patientens början visade Horners tecken sig på sjukdomens sida. Patienten var mycket smärtsam under huvudvärk. Han var rastlös och vilade i 15 till 180 minuter. Därefter försvann symptomen snabbt. Efter eftergivningen kan patienten fortfarande delta i de ursprungliga aktiviteterna. Avsnittet är samlat, det vill säga en gång om dagen. Upp till flera gånger, ungefär samma tid varje dag, vissa som en klocka, nästan vid en konstant tid, varje avsnitt av symptom och varaktighet är nästan samma, klusterepisoder kan pågå i veckor eller till och med månader efter befrielsen, i allmänhet 1 Sjukdomen börjar 1 eller 2 gånger. Vissa patienter har uppenbara säsongsbetoningar, vilket är vanligare på våren och hösten. CH-remissionstiden kan pågå från flera månader till flera år. Patienter över 60 år är sällsynta, vilket antyder att deras sjukdomsförlopp har en tendens att lindra sig.
Kronisk huvudvärk i klustret är sällsynt och står för mindre än 10% av CH. Det kan ändras från avsnitt CH till kronisk, eller det kan försenas till ett bestående anfall efter anfall. De kliniska symptomen på kronisk CH är desamma som de kliniska symtomen på paroxysmal CH. Mer än 1 år, eller även om det finns en tidsperiod, men inte mer än 14 dagar.
Undersöka
Undersökning av klusterhuvudvärk
Objekt i klusterhuvudvärkundersökning: serotonin, amintest, ultraljud i hjärnan, MR-hjärnan, neurologisk undersökning.
1. Cranial CI eller MRI utesluter intrakraniella och andra organiska sjukdomar som orsakar huvudvärk. Funktionell MRI visar aktiveringen av den ipsilaterala hypotalamiska grå substansen under attacken.
2. Gör ett histamintest för att inducera typisk smärta vid diagnos.
Diagnos
Diagnos av klusterhuvudvärk
diagnos
Diagnosen av CH baseras huvudsakligen på historien om dess upprepade klusterattacker och typiska kliniska symtom. Det finns inga positiva neurologiska tecken under remissionstiden och det finns ingen grund för laboratorie- och andra hjälpundersökningar.
Differensdiagnos
(a) identifiering med migrän
Klustermigränattacker är lätta att skilja från typisk migrän, men de är ofta svåra att identifiera med atypisk migrän (såsom vanlig migrän, ansiktsmigrän, etc.). Vid vanliga migränattacker har vissa patienter synskada eller Andra manifestationer av vasospasm, huvudvärk är ofta universell och inte begränsad till ena sidan, det finns inga kontinuerliga och intensiva episoder, ansiktsmigrän, vissa patienter har huvudvärk, även om de också är i ansiktet eller delar av klusterhuvudvärk, men smärtan Det är i allmänhet lättare och håller längre. Naturligtvis kan undersökning av histamin hjälpa till med ytterligare diagnos.
(B) identifiering av vaskulär huvudvärk
Patogenesen för klusterhuvudvärk är utvidgningen av den extrakraniella artären under huvudvärk. Därför klassificeras den traditionellt som en speciell typ av vaskulär migrän, men denna huvudvärk har inget uppenbart samband med endokrina störningar. Menopausepisoderna reduceras inte, och plasmaserotonin är Ingen reduktion och förhöjd histamin, på grund av överkänslighet i nackblodkärlen mot histamin, stress, dricka, ta nitroglycerin kan också stimuleras, det tros också att hypoxi också kan induceras.
