sick sinus syndrome
Introduktion
Introduktion till sjukt sinus syndrom Sick sinus syndrom (SSS) kallas sjukt sinus syndrom eller sjukt sinus. Sjukt sinus syndrom beror på sinusknutpunkten eller omgivande vävnader (inklusive förmaks, atrioventrikulär korsning etc.) Sexuella skador, arytmier orsakade av sinusnodimpulsbildningsstörning och impulsiv efferent störning, huvudsakligen sinusbradykardi, sinusledningsblock, sinusstopp eller bradykardi-hjärta Överskottssyndrom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,04% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sömnlöshet
patogen
Etiologi för sjukt sinus syndrom
Läkemedelsinducerad (25%)
1 läkemedel mot arytmier. Såsom kinidin, prokainamid, propiamin, propafenon, encarni, flecainid, etc. är membranhämmare, kan hämma den stimulerande autonoma sinusnoden, kan också hämma den atrioventrikulära övergången Funktionen för den sekundära stimuleringspunkten är att när ovanstående läkemedel används hos patienter med sjukt sinus-syndrom, kan sinusnodfunktionen hämmas, sinusnodåterhämtningstiden (SNRT) förlängs och sinusstopp inträffar, sinus bradykardi. 2 Digitalisläkemedel: I de flesta fall kan digitalis förkorta återhämtningstiden för sinoatrial nod och det kan förlängas. I de flesta fall är medicinering säker, och ett litet antal patienter förvärrar graden av sinusbradikardi. Förändringar i hjärtrytmen bör observeras noggrant när rehmannia. 3 antihypertensiva läkemedel: såsom lishepin, guanetidin, klonidin etc. kan bromsa hjärtfrekvensen. Fyra andra läkemedel: såsom antidepressiva medel: amitriptylin, klorpromazin, cimetidin, litiumkarbonat, etc., kan också bromsa hjärtfrekvensen.
Sinusknutfibros (20%)
Är den vanligaste orsaken, med undantag för sinoatrial nod och dess intilliggande vävnader, kan även resten av hjärtledningssystemet, såsom atrioventrikulär nod, Hans bunt- och buntgreningssystem, involveras, vilket orsakar flera potentiella stimulerings- och ledningsdysfunktioner Leda till den så kallade totala ledningssystemsjukdomen, med gradvis fibros i sinoatrial nod med ålder, pacemakercellerna ersätts av fibrös vävnad, sinusnodens normala funktion går gradvis förlorad och ventrikulär stimulering eller ledningsdysfunktion är komplicerad. , även känd som dubbelkorsade lesioner; samtidigt involverar de vänstra och högra buntgrenarna kallade hela ledningssystemets skador.
Kranskärlssjukdom (10%)
Koronar hjärtsjukdom: främst för vaskulär ischemi eller skleroterapi i sinusknut, koronar hjärtsjukdom är den vanligaste orsaken till sjukt sinus syndrom, men utländsk patologisk anatomi rapporterar att det finns 2/3 sinus hos patienter med sjukt sinus syndrom Kärlens blodkärl är normala. Vissa fall har sinusknutar arteriell ischemi. Orsaken är tromboembolism orsakad av koronar hjärtsjukdom. Både sjukt sinus syndrom och koronar hjärtsjukdom samexisterar.
Kardiomyopati (10%)
Kardiomyopati är också vanligare vid etiologi av sjukt sinus-syndrom. Enligt utländska rapporter är incidensen cirka 16,4%, enligt den inhemska rapporterade förekomsten av 13,9%, akut hjärtinfarkt eller ischemi. Akut hjärtainflammation, valvulära och strukturella lesioner kan orsaka denna sjukdom; förekomsten av myokardit enligt utländska rapporter är 5,3%, enligt den inhemska rapporterade incidensen på 4,0%, inklusive viral, bakteriell myokardit, osv., Myokardiell metabolism eller invasiva lesioner: Myokardiell amyloidos, hemokromatos, sarkoidos, maligna tumörer.
Andra sjukdomsfaktorer (15%)
Systemiska immunsjukdomar: såsom reumatisk kardit, reumatisk hjärtsjukdom (incidensfrekvens 5,8% till 6,4%), systemisk lupus erythematosus osv.; Medfödda sjukdomar: medfödd hjärtsjukdom, familjärt QT-förlängningssyndrom, familj Sjuk sinus syndrom, familjärt medfødt sinus nod dysplasi, Friedreich ärftlig ataxi, progressiv muskulär atrofi, muskeldystrofi, etc.; Keshan sjukdom, hypertensiv hjärtsjukdom, perikardit, syfilis Sexuell hjärtsjukdom, mitralventil prolapssyndrom; hypertyreos, diabetisk kardiomyopati och mediastinal strålbehandling.
Kirurgisk skada (15%)
Direkt kirurgisk skada, såsom öppen hjärtkirurgi, hjärtkateterisering kan också skada sinusknutpunkten och omgivande vävnader.
patogenes:
Förekomsten av familjesjukt sinus-syndrom är inte högt, bara en minoritet av sjukt sinus-syndrom på grund av strukturella avvikelser i medfödd sinusknut. På grund av patologiskt sinus syndroms olika etiologi, är platsen och omfattningen av patologisk skada olika, och mekanismen för förekomst är annorlunda, det finns följande:
1. Effekter på självdisciplin, ledningsförmåga och excitabilitet hos sinusknutvävnadsceller.
2. Förekomsten av sjukt sinus syndrom är relaterat till de autofysiologiska egenskaperna hos sinusnoden.
3. Förekomsten av sjukt sinus syndrom är relaterat till blodtillförseln i sinusnoden.
4. Sjuk sinus syndrom resulterar i sinusblockering på grund av sinus nodaktivering och dysfunktion.
5. Vagusnerven är hyperaktiv.
6. Sick sinus syndrom är en adenosinmedierad sjukdom.
1 Antiarytmiska läkemedel är indelade i fyra kategorier beroende på deras effekter:
Klass I antiarytmiska läkemedel: såsom kinidin, prokainamid, propiamin, propafenon, encarni, flecainid, etc. är membranhämmare som hämmar stimuleringsautonomin för sinusnoden. Det kan också hämma funktionen hos sekundär stimuleringspunkt i det atrioventrikulära korsningsområdet. När ovanstående läkemedel används hos patienter med sjukt sinus syndrom kan sinusfunktionen hämmas och sinusnodåterhämtningstiden (SNRT) förlängs och sinus inträffar. Sexuellt arresterande, sinus bradykardi.
Anti-arytmika av klass II: såsom ß-adrenerga blockerare, kan hämma självdisciplinen hos patienter med sjukt sinus syndrom, förlänga återhämtningstiden för sinusknut och sinusblock.
Anti-arytmika av klass III: såsom amiodaron, sotalol, kan direkt verka på sinusknutcellmembranet för att hämma dess membranpotential och kan hämma aktiviteten hos sympatiska nerver.
Anti-arytmika av klass IV: såsom kalciumjonantagonister: verapamil, diltiazem, nitrendin, applicering av blockad av Ca2-kanalläkemedel, kan hämma verkan potential spontan diastolisk depolarisering av sinus nodceller, och Sinus bradykardi, sinusarrest, etc.
2 Digitalisläkemedel: I de flesta fall kan digitalis förkorta återhämtningstiden för sinoatrial nod och det kan förlängas. I de flesta fall är medicinering säker, och ett litet antal patienter förvärrar graden av sinusbradikardi. Förändringar i hjärtrytmen bör observeras noggrant när rehmannia.
3 antihypertensiva läkemedel: såsom lishepin, guanetidin, klonidin etc. kan bromsa hjärtfrekvensen.
Fyra andra läkemedel: såsom antidepressiva medel: amitriptylin, klorpromazin, cimetidin, litiumkarbonat, etc., kan också bromsa hjärtfrekvensen.
(2) Akut hjärtinfarkt eller ischemi.
(3) Akut hjärtainflammation, valvulära och strukturella skador.
(4) Vagusnervspänningen orsakad av någon orsak är för hög.
(5) elektrolytobalans, hyperkalemi, hyperkapnia, låg temperatur etc.
(6) Andra sjukdomar: såsom hypertyreos, lungsjukdom, slemödem, intrakraniell hypertoni, obstruktiv gulsot, kolelitiasis, kolecystit, gramnegativ bacillisepsis, depression, ögonkirurgi, etc.
Förebyggande
Förebyggande av sjukt sinus syndrom
Sjuk sinus syndrom orsakas ofta av degenerativa lesioner eller fibros i sinoatrial nod och dess omgivande vävnader.Den bör aktivt hitta orsaken, symptomatisk behandling och förhindra vidare utveckling av sjukdomen. Om hjärtfrekvensen är för långsam kan den artificiella hjärtpacemakern placeras. Behåll normalt liv och arbete.
1. Aktiv behandling av primärsjukdom: eliminera de grundläggande orsakerna, såsom aktiv behandling av myokardit, akut hjärtinfarkt och myokardiell ischemi, återställa elektrolytbalansen; eliminera orsaken till sjukdomen, efter att sjukdomen ska följa läkarens råd, konsolidera effekten, undvika negativ stimulering .
2. Använd eller inaktivera olika läkemedel som hämmar sinus nodfunktion: till exempel ß-blockerare, verapamil, digitalis och andra antiarytmika.
3. Det dagliga livet är regelbundet, kosten är lämplig och träna ordentligt för att förhindra invasionen av yttre onda.
4. Akut sinus nodfunktion bör behandlas med aktiv etiologi, tillfälligt öka sinus hjärtfrekvens, för att inte utvecklas till kronisk sjukdom sinus syndrom; för diagnosen kronisk sinus syndrom bör aktivt vidtas omfattande behandling av traditionell kinesisk och västerländsk medicin för att förbättra sinus Om ablationens funktion är att blockera den fortsatta utvecklingen av sjukdomen, om läkemedelsbehandlingen är dålig eller de kliniska symtomen är uppenbara, bör pacemakern installeras tidigt för att förhindra plötslig död.
Komplikation
Komplikationer av sjukt sinus syndrom Komplikationer, sömnlöshet, chock
1. Yrsel: När sinusbradykardi är allvarligare kan patienten ha symtom som yrsel, personlighetsförändring, minnesförlust, svaghet och sömnlöshet.
2. Synkope: Enligt statistik är förekomsten av synkope 41% till 69%. Förmaksarrest orsakat av takykardi är den vanligaste orsaken. Allvarlig sinusbradykardi är en sällsynt orsak.
3. A-S-syndrom: Förekomsten av typiskt A-S-syndrom vid sjukt sinus-syndrom är 6,7% till 13,3%. Det är en klinisk syntes av synkope eller kramper på grund av akut kardiogen cerebral ischemi. Avgiften är farlig och ofta föregångare till plötslig död.
Dessutom påverkar den låga hjärtutfallet allvarligt njurarna och andra organ kan också orsaka oliguri, dyspepsi, långsam och snabb syndrom kan också leda till symtom på vaskulär emboli, ibland angina, hjärtsvikt eller chock och andra allvarliga komplikationer och till och med leda till Patienten dog.
Symptom
Symtom på sjukt sinus syndrom Syndrom Vanliga symtom Minnesstörning eller känslomässig upphetsning ... Bradykardi med hjärtklappning, trötthet, blek arytmi, takykardi, bröstsmärta, brösttäthet, hjärtkänsla, brösthet, sömnlöshet, spänning
Lurande början, långsam framsteg, ibland upptäckt av misstag. Såsom hjärta, hjärna, gastrointestinal och njure, såsom brist på blodtillförsel, såsom trötthet, bröstsmärta, hjärtklappning, yrsel, sömnlöshet, minnesförlust, irritabilitet, långsam respons, överdriven urin, dålig aptit. Kan hålla eller intermittent. När det finns en hög grad av sinusblock eller sinusstopp, kan en kort spräng av synkope eller sputum uppstå. Ibland kan angina, hjärtsvikt eller chock uppstå. Akut inferior hjärtinfarkt och myokardit kan orsaka tillfällig dysfunktion i sinusknutan, och den akuta fasen försvinner efter det förflutna. Kliniska manifestationer varierar i svårighetsgrad och kan vara intermittenta. De flesta av hjärnan, hjärtat, njurarna och andra organ på grund av långsam hjärtfrekvens, särskilt symtom på hjärnblod. Lätt trötthet, yrsel, svimmelhet, sömnlöshet, dåligt minne, svarslöshet eller irritabilitet kan lätt diagnostiseras som neuros, och de äldre kan också lätt diagnostiseras som cerebrovaskulära olyckor eller åldrande syndrom.
Undersöka
Undersökning av sjukt sinus syndrom
Först elektrokardiogrammet
(1) Betydande och ihållande sinusbradykardi: hjärtfrekvensen är långsammare än 45 slag per minut, eller åtföljs av symtom som yrsel, mörker, ungefärligt synkope eller synkope, och utesluter vissa läkemedel, vagusnerv eller metabola störningar, etc. Orsakat av, bör vara mycket misstänkt för sjukt sinus syndrom, betydande sinus bradykardi kan ofta åtföljas av en grad av atrioventrikulär block, kan också vara förknippad med sinusstopp, ventrikulär utrymning eller rymmrytm .
(2) sinusledningsblock: allvarlig sinusbradykardi, ofta åtföljd av sinusledningsblock, sinusblock kan uppstå ensam, inklusive koronar hjärtsjukdom och förmaksskador, kan vara sinusledning Blockad är vanligare, när sinusledningsblock en gång har en viss svårighet vid diagnos av ytelektrokardiogram, men andra grad I sinusblock är en av de vanligaste elektrokardiogram manifestationerna av sjukt sinus syndrom, tre Sinusförmaksblock är svårt att identifiera med sinusstopp på elektrokardiogrammet.
Sinusledningsblock kan vara sporadiskt eller ofta, med fler episoder på natten än under dagen, och högt sinusledningsblock med stående eller sittande position utan flyktrymme kan uppstå.
(3) sinusarrest: kort sinusarrest kan inte vara några uppenbara symtom, sinusarrest mer än 8s, om inte åtföljd av flykt eller flykt rytm, benägna att synkope eller A-S-syndrom, varaktig Patienter med sexuellt eller permanent sinusstopp har en långvarig utrymningsrytm på elektrokardiogrammet, vilket kan vara accelererad eller långsam utrymningsrytm.
Det långa PP-intervallet efter sinusstopp är inte en multipel av PP-intervallet mellan grundläggande sinusrytm och är den viktigaste skiljepunkten från andra graden sinusledningsblock.
(4) bradykardia-takykardiasyndrom (kallas långsam-snabbt syndrom): bradykardi-takykardiasyndrom är en vanlig typ av sjukt sinus-syndrom, vilket är allvarligt En av de vanligaste manifestationerna av sjukt sinus-syndrom, den huvudsakliga manifestationen av långsamt-snabbt syndrom på elektrokardiogrammet är förekomsten av takyarytmi på grund av bradykardi. Bradykardin innehåller huvudsakligen signifikant sinus-bradykardi, sinus Förmaksblock och sinusstopp, men sinusbradykardi är den vanligaste, med takyarytmi främst inklusive förmaks-takykardi, förmaksflimmer, supraventrikulär takykardi, atrioventrikulär korsvinklad hjärtmotilitet Överhastighet, men allmänt betraktad förmaksflimmer är den vanligaste formen av takykardi, mestadels paroxysmal, förmaks takykardi, atrioventrikulär korsning takykardi är inte vanlig, takyarytmi ventrikulär takykardi Överhastighet är mindre vanligt, bara cirka 3%, och det finns rapporter om 8% till 10%. Den snabba arytmi och sinusbradykardi förändrar varandra för att bilda ett långsamt-snabbt syndrom, i fallet med långsam-snabb arytmi , ofta sett sinusstopp (vanligtvis ≥ 2s) Utan åtföljande flykt ser man ofta från det 24 timmar dynamiska elektrokardiogrammet att sinusstopp inträffar efter avslutad förmaksflimmer och orsakar otillräcklig blodtillförsel till hjärnan, vilket orsakar yrsel, synkope, A-S-syndrom och långsamt-snabbt syndrom. Senare kan den gradvis omvandlas till ektopisk hjärtrytm, främst förmaksflimmer. Därför bör patienter med förmaksflimmer överväga möjligheten till sjukt sinus-syndrom när tillståndet är oklart. Vid denna tidpunkt kan digitalis eller hjärtversion orsaka Svår bradykardi bör övervakas noggrant.
(5) Dubbla knutlesioner och ledningsblock: När lesionen påverkar sinusnoden och atrioventrikulära korsningen, kan två blandade arytmier uppstå, såsom sinus bradykardi med atrioventrikulär block, sinusblock. Kombinerat atrioventrikulärt block, förmaksfladder eller förmaksflimmer med atrioventrikulärt block, allvarlig sinusbrakykardi, sinusblock, sinusstopp utan atrioventrikulär överföring eller flyktrytm För närvarande är detta en dubbelknutlesion, och cirka 30% av patienterna med sjukt sinus syndrom har dubbelknutlesioner.
Hos patienter med sjukt bihålsyndrom och atrioventrikulärt block finns det mesta av blocket på His-bunten, och vissa patienter kan kombineras med Hans buntblock.
Förekomsten av sjukt sinus syndrom i kombination med ledningsblock inomhus är hög.
(6) Intermittent onormal förlängning av förmakskontraktion före sammandragning: Det mesta av kompensationsintervallet efter förmakskontraktion är ofullständigt kompensationsintervall, och förmaks för tidig sammandragning inträffar i sen diastol på grund av sinus Den agonistiska fysiologiska störningen inträffar och återhämtningscykeln kan bilda ett fullständigt kompensationsintervall.Om den för-förmakskontraktionen inträffar i det tidiga stadiet av diastol och är en onormal förlängning av det kompensatoriska intervallet, bör förlängningen eller närvaron av sin reflexionsperiod för sinus nod vara misstänkt. En gång sinusledningsblock.
(7) Lång intermittent efter avslutning av supraventrikulär takykardi: vissa patienter har långa pauser när supraventrikulär takykardi (inklusive förmaksfladder, förmaksflimmer) avslutas, särskilt för långt intervall> 2s, även om De olika manifestationerna av sjukdomsfritt sinus syndrom på EKG bör också misstänkas ha ett sjukt sinus syndrom.
(8) De blandade manifestationerna av elektrokardiogram som leder till sjukt sinus syndrom: sjukt bihålsyndrom på grund av olika grader av skador på sinusnoder och huruvida det kombineras med andra delar av skada, vilket leder till EKG-prestanda hos patienter med sjukt bihålsyndrom Till skillnad från varandra kan det uttryckas som en enda avvikelse eller samexistens av flera onormala elektrokardiogram, vilket gör att elektrokardiogrammets prestanda blir mer komplicerad. Därför bör det noggrant identifieras och elektrofysiologisk undersökning bör utföras vid behov.
Förekomsten av huvud manifestationer av elektrokardiogram vid sjukt sinus syndrom:
1 överarytmi: förekomsten är 35%, kan visa betydande och långvarig sinusbradykardi, det är den vanligaste typen av bradyarytmi; följt av sinusstopp, sinusledning Blockering och rymdrytm i atrioventrikulära korsningen och återhämtning av sinusrytmen efter kardioversion.
2 bradykardi - takykardi (långsam-snabbt) syndrom: förekomsten är 33%.
3 sinus nod-atrioventrikulär nodulär lesion syndrom (även känd som dubbelknut lesion): förekomsten är 25%.
4 totala ledningssystemfel: incidensen på 5%, patienter med sjukt sinus syndrom, förutom själva sinusnoden stimulerande och / eller ledningsstörningar, ungefär hälften av fallen har atrioventrikulärt block, andra verkar som i rummet, Ledningsbarriärer i ledningssystem inomhus.
För det andra bestämningen av sinus nodfunktion: Följande metoder kan tillämpas på misstänkta patienter.
(1) Atropintest: intravenöst atropin 1,5-2 mg, 1, 2, 3, 5, 10, 15, 20 minuter efter injektion, kontinuerligt elektrokardiogram eller oscilloskopobservation, såsom sinusrytm, kan inte ökas till 90 gånger / min Och (eller) sinusblock, gränsrytm, supraventrikulär takykardi är positiv, såsom sinusrytm ökning> 90 gånger / negativ, mestadels vagal hyperfunktion, glaukom eller uppenbar prostatahypertrofi Patienten används med försiktighet.
(B) sinus nodfunktion genom transesophageal eller direkt förmaksstimulering: Denna metod är en pålitlig metod för diagnos av sjukt sinus syndrom, särskilt i kombination med läkemedelsblockad av det autonoma nervsystemet, kan förbättra känsligheten, transesofageal insättning Bipolär stimuleringskateter, elektroden placeras bakom det vänstra atriumet, anslutes sedan till den artificiella hjärtpacemakern, snabb stimulering, frekvens från 90 gånger per minut, 100 gånger, 120 gånger, gradvis ökad till 150 gånger per minut, varje gång Stroke i 1 minut, sedan stoppa stimulera, och spåra elektrokardiogrammet, se hur länge sinusnoden kan vakna upp och hoppa igen, tiden från att stoppa stimuleringsstimulering till återställning av sinus P-våg är återhämtningstiden för sinusnod, sjukdom Den inneboende hjärtfrekvensen för sinus syndrom var under 80 slag / min (uppmätt efter atropin 2 mg plus propranolol 5 mg intravenös injektion), sinusnodåterhämtningstid> 1500m.s, sinusledningstid> 180m.s.
(C) dynamisk EKG-övervakning: kan förstå den snabbaste och långsammaste hjärtfrekvensen, sinusstopp, sinusblock och andra arytmiprestanda.
(4) Motionstest: När löpbandet eller löpbandstestet kan hjärtfrekvensen inte ökas avsevärt efter träning, vilket antyder att sinusnoden är dysfunktionell, men den måste övervakas noggrant för att förhindra olyckor.
För ett litet antal patienter med sjukt sinus-syndrom som fortfarande är odiagnostiserade, om elektrofysiologisk undersökning kan användas, bör det fastställas:
(1) Återställningstid för sinusnod (SNRT, CSNRT): ≥ 1500ms.
(2) Sinusledningstid (SACT):> 120ms är onormal,> 160ms har diagnostisk betydelse.
(3) Intrinsic heart rate (IHR) för sinusnod.
(4) Sinus nodelektrogram (SNE) och sinus nod refraktär period (SNERP).
Den onormala frekvensen av SNRT i det tydligt diagnostiserade sjuka sinussyndromet är 35% till 100%, och den onormala frekvensen av SACT är 15% till 75%. Om de två kombineras för att utvärdera sinus nodfunktionen är känsligheten 70%. Sexualiteten är 90%. Om SNERP och SNE läggs till för att utvärdera sinusnodfunktionen, kan den diagnostiska känsligheten förbättras ytterligare. Den elektrofysiologiska undersökningen kan användas för att utvärdera sinusnodfunktionen: 1 för att bestämma om det finns någon förändring i sinusnodfunktionen; För att avgöra om arten av sinusnoddysfunktion är reversibel eller irreversibel, för att förstå förhållandet mellan förekomsten av symtom och förekomsten av arytmier; 3 för att bestämma omfattningen av sinus nodlesioner, för att avgöra om en permanent pacemaker behöver placeras.
[EKG-funktioner]
Ett elektrokardiogram innefattande sinusnoddysfunktion i sig och en utrymnings- och / eller utrymningsrytm sekundär till dysfunktion i sinusnoden kan också förknippas med en kort skur av takyarytmi och / eller ett elektrokardiogram av andra delar av ledningssystemet. , 1 sinusledningsblock och / eller sinus vila och / eller signifikant sinus bradykardi; 2 flykt, kort eller kontinuerlig rymmrytm, undgå andra lagen, resrytm, sinus Sexuell arrestering kännetecknas av försvinnandet av P-vågor, vilket resulterar i ett långt sinus-PP-intervall, vilket inte är ett multipel av det grundläggande sinusrytmets PP-intervall, dessutom, om kontinuerligt elektrokardiogram eller dynamiskt elektrokardiogram används, Det långa PP-intervallet som orsakas av flera sinusarrestationer är inte lika med varandra, och det finns ingen största gemensamma nämnaren; 3 åtföljs av förmaksarytmier, såsom ofta för tidiga slag, bristning eller återkommande kortvarig förmaksförmåga Kälv, förmaksfladder eller förmaks takykardi och långsam sinusrytm bildar det så kallade bradykardi-takykardiasyndromet, efter att snabb arytmi slutar automatiskt, bibehåller sinusrytmen ofta i mer än 2 sekunder Visas efter ett intervall; stimulering och / eller överföring vid korsningen mellan 4 kammare Vägledande dysfunktion, manifesterad som försening i den atrioventrikulära korsningsflukten, långsam flykt vid den atrioventrikulära korsningsutrymmet (enkel slagperiod> 1,5 sek) eller atrioventrikulär block, och ibland kombinerad buntgrenblock.
Den första (II) (aVF) visar den andra simuleringen av rumsfladderingen V5 (a) visar att hjärtpausen efter förmaksflimmeren har stoppats i 3,96 sekunder. Den tredje simuleringen V5 (b) visar den kortvariga supraventrikulära takykardin efter suspensionen Hjärtat pausar och en ventrikulär flykt följer.
Dynamisk elektrokardiogram (DCG) -prestanda delades upp i fyra typer: typ I, svår och ihållande sinusbradykardi (21,1%); typ II, sinus sinus med sinusstopp eller sinusblock (30,5%); typ III, Långsam-snabbt syndrom (12,6%); typ IV, dubbelkorsade lesioner (35,8%), där förekomsten av synkope eller erytem i dubbeldosskador (70,6%) var signifikant högre än andra typer, kliniska manifestationer av synkope eller svartfläckad DCG Medelintervallet var 4,9 ± 0,7 sekunder, betydligt längre än asymptomatisk. Den genomsnittliga uppföljningen av dem som inte använde stimulering var 9 och ett halvt år, vilket visade en ganska lång naturlig historia. Inga dödsfall av detta syndrom under uppföljningen, men Sutton et al observerade att Den årliga överlevnaden är 85% till 92% och 52% på 7 år.
Diagnos
Diagnos och diagnos av sjukt sinus syndrom
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom varierar i svårighetsgrad och kan vara intermittenta, främst på grund av långsam hjärtfrekvens, hjärna, hjärta, njurar och andra organ. Otillräcklig blodtillförsel, särskilt symtom i hjärnblod, lätt trötthet, yrsel, svimmelhet, sömnlöshet Dåligt minne, svarslöshet eller irritabilitet etc., allvarliga fall kan orsaka övergående mörker, nära synkope, synkope eller Assy-syndrom, vissa patienter med kortkammars supraventrikulär takyarytmi, även känd som långsam-snabbt syndrom När en snabb arytmipisod inträffar kan hjärtfrekvensen plötsligt accelerera upp till 100 gånger / min eller mer och varaktigheten är annorlunda. Efter den plötsliga suspensionen av takykardi kan det förekomma hjärtstopp med eller utan synkopeepisoder, svår bradykardi eller takykardi. Orsakar hjärtklappning, kan också förvärra de ursprungliga symtomen på hjärtsjukdomar och orsaka hjärtsvikt eller angina.
1. Sjuk sinus syndrom och läkemedelsinducerad sinusbradykardi, sinusstopp, sinusledningsblock och andra tre avvikelser efter att läkemedlet har avbrutits, sinusarytmi kan försvinna snabbt; Svårigheter i behandlingen av sjukt sinus syndrom.
2. Bradykardi i sinus syndrom - takykardiasyndrom bör differentieras från snabb-långsam-syndromets variabilitet. Washington föreslog först en takykardi orsakad av förmaken med för tidigt kontraktion. Kombinationen av långsam och kortvarig förmaksflimmer eller förmaksfladder visas som ett snabbt långsamt syndrom på elektrokardiogrammet.
3. Neuros: Minska vagal ton, sinusarytmi kan försvinna snabbt.
