hypoglykemi
Introduktion
Introduktion till hypoglykemi Hypoglykemi avser ett syndrom orsakat av en låg blodglukoskoncentration orsakad av olika orsaker, vanligtvis med en plasmaglukoskoncentration <2,8 mmol / L, eller en helblodsocker <2,5 mmol / L för hypoglykemi. De diagnostiska kriterierna för hypoglykemi hos barn är 1,11 mmol / L lägre än vuxenvärdet. Svår och långvarig hypoglykemi kan orsaka omfattande neurologiska skador och komplikationer. Vanligtvis finns det funktionell hypoglykemi och hepatogen hypoglykemi följt av hypoglykemi orsakad av insulinom och andra endokrina sjukdomar. Efter korrekt behandling kan symtomen snabbt förbättras. Tidig identifiering av sjukdomen är mycket viktigt, för att uppnå syftet med att läka, försena diagnos och behandling kommer att orsaka permanent neuropati och irreversibla, konsekvenserna är inte bra. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,45% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärnödem
patogen
Orsak till hypoglykemi
Överdriven glukosanvändning (30%):
(1) hyperinsulinemi: insulinom, nyfödda med överviktiga diabetiker (mamma med hyperinsulinemi), läkemedel (såsom överdriven användning av insulin, sulfonylurea, salicylater, propranolol, dubbel Isopropylamin, monoaminoxidas-hämmare), autoimmun insulin hypoglykemi.
(2) Tumörer: såsom gigantiska stromala tumörer, primär levercancer, gastrointestinala tumörer och lymfosarkom.
Otillräcklig glukosproduktion (30%):
(1) Endokrina sjukdomar: främre hypofysdysfunktion, binjurinsufficiens, hypotyreos.
(2) Sjukdom i ackumulering av lever glykogen.
(3) allvarlig leversjukdom och leverstockning.
(4) Njursjukdom i slutstadiet.
(5) Galaktosemi (på grund av brister i galaktos 1 fosfaturidininvertas, kan galaktos inte omvandlas till glukos).
(6) Andra: långvarig alkoholism (hämning av glukoneogenes), sepsis, svält, cachexia, ansträngande träning.
Postprandial (reaktiv) hypoglykemi (30%) :
(1) Funktionell hypoglykemi (emotionell instabilitet och neurotism, vanligare hos medelålders kvinnor).
(2) trofisk insulinhyperfunktion: såsom ett dumpningssyndrom för gastrektomi, pyrektomi och gastrojejunostomi.
(3) Barn med idiopatisk spontan hypoglykemi.
(4) Mild tidig sockersjuka (insulinfördröjning).
Förebyggande
Förebyggande av hypoglykemi
1. Tre måltider om dagen måste vara regelbundna, äta så lite som möjligt eller inte äta snacks, människor är järn, ris är stål, ris är vår viktiga mat, lämplig mat, kall mat, kalla drycker och dagligen Ha tillräckligt med vatten och ät mer frukt och grönsaker.
2, för att säkerställa tillräcklig sömntid (7 till 8 timmar är lämpligt), för att undvika överdriven mental stress och kultivera en optimistisk livsstämning.
3, kost uppmärksamhet på hälsa, äter inte mögel, bortskämd mat, för att inte orsaka tarminflammation, dysenteri och andra sjukdomar,
4, resor på morgonen och kvällen måste skyddas, som ordspråket säger: "Ett kallt höstregn, tio hösten regn bomull överkroppen", kläder kan inte ökas för mycket åt gången, för de flesta människor med bättre fysiska förhållanden, ordentligt frusna, det finns Gynnar kroppens förmåga att anpassa sig till det förändrade klimatet.
5, utomhussport mer ihållande, uppmärksamma kall-resistent träning, förbättra fysisk kondition
6, inomhusventilation och gas glömt att glömma.
Komplikation
Komplikationer med hypoglykemi Komplikationer hjärnödem
Först hjärnkomplikationer
Den initiala förändringen i hypoglykemi är en ökning av asymmetri av blodflödet i hjärnvävnaden, med mer ökning av grått material och blodflöde på höger halvklot. Efter utvecklingen av hjärnvävnadsödem kan en svår grupp neurohypoglycemia uppstå. Ovanstående förändringar kan återställas efter hypoglykemi-korrigering utan permanent skada. Om hypoglykemi kvarstår eller återkommer kan det orsaka degeneration av hjärnceller och punktering av nekros i gråmaterialet.
För det andra hjärtkomplikationer
När hypoglykemi inträffar upphetsas det sympatiska kromokromiska systemet vilket resulterar i ökad hjärtfrekvens eller sinus takykardi. Men ett mycket litet antal patienter har kombinerat med sinusbradykardi. Andra arytmier, såsom förknippade förtidslagen, supraventrikulär takykardi, ventrikulära för tidiga slag och kort ventrikulär takykardi kan också förekomma.
Symptom
Hypoglykemi Symtom Vanliga symtom Lätt att svälta, yrsel, ångest, enkelt synkope, fasta, hypoglykemi, svettning, onormal takykardi, svimning, hypoglykemi, koma
A. Historia, symtom och tecken:
Det beror på hastigheten på hypoglykemi, individuella skillnader, ålder, kön (kvinnlig tolerans) och primär sjukdom.
1. Patienter med akut hypoglykemi och kort sjukdomsförlopp med sympatisk agonism, såsom ångest, hunger, svaghet, svettning, takykardi, förhöjd systoliskt blodtryck, minskat diastoliskt blodtryck, tremor, övergående svart sputum, medvetsstörning Till och med koma.
2, subakut och långsam minskning av blodglukos i symtomen på encefalopati, olika former, men samma patient uppvisar ofta samma typ av symtom varje gång, de flesta patienter med symtom på hjärnbarken och / eller hjärnbotten, såsom huvudvärk, yrsel, Ångest, irritabilitet, slöhet, distraktion, desorientering, tremor, epileptiska anfall eller mindre episoder, personlighetsförändringar (gråt, bullriga, bullriga, kramper), singularis beteende, ataxi etc., slutligen bedövad, långsiktigt svårt låg Blodsocker kan orsaka permanent hjärnskada.
II. Hjälpkontroll:
1. Blodsocker <2,8 mmol / L (50 mg / dl) vid början. Symtomen lindras efter glukosinjektion. Atypiska fall kan mäta hunger i 16 timmars blodsocker i 3 gånger. För screeningstest, till exempel> 3,9 mmol / L (70 mg / dl) Kan utesluta fastande hypoglykemi, såsom <2,22 mmol / L (40 mg / dl) bekräftande diagnos;
2, 22-3,9 mmol / L (40-70 mg / dl) för misstänkt hypoglykemi, ansluten till svält till 72 timmar plus träning fram till början av hypoglykemi.
Undersöka
Kontroll av hypoglykemi
1, inspektion
Fastande blodglukos, blodinsulin, C-peptidnivå, beräkning av insulinfrisättningsindex (fastande insulin / fastande blodglukos), hungertest vid behov (fastande 12-72h inducerad hypoglykemi) och insulinfrisättningshämmande test (statisk) Släpp R10,1U / kg / h, jämför serum C-peptidnivåer före och efter injektion).
2, bukhåla B-ultraljud
3, röntgeninspektion
Patienter med misstänkt insulinom kan behandlas med abdominal CT, speciellt bukspottkörteln, portvene och splenikvenekateter för blodbestämning, selektiv pankreasangiografi.
Diagnos
Diagnostik av hypoglykemi
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Det bör bestämmas som organisk eller funktionell hypoglykemi och dess etiologi. Den vanligaste hypoglykemisekvensen i klinisk praxis är funktionell, insulinom, tidig mild diabetes, organiska patienter fastar mestadels hypoglykemi och attacktiden är längre ( De flesta> 30 min), och mer intraktabla, progressiva, sällsynta självhelande, funktionella symptom på autonom nervös instabilitet, 1-4 timmar efter måltiden, varje avsnitt <30min, intermittent, icke-progressiv , kan vara självhelande.
