Främre hypopituitarism
Introduktion
Introduktion till främre hypofys hypofunktion Den främre hypofysdysfunktionen, även känd som Simmonddisease, avser en syndromgrupp som utsöndras av den främre hypofysen och inte uppfyller behoven hos människokroppen, fysiologin eller stress. En serie kliniska manifestationer orsakade av otillräcklig utsöndring av främre hypofyshormon orsakat av någon orsak kallas anteriär hypofysdysfunktion. Sjukdomen är uppdelad i primära och sekundära typer. Som ett resultat orsakas det senare av hypotalamiska skador som leder till brist på stimulering av hypofysen, vilket är vanligare i kliniken. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypoglykemi
patogen
Orsaker till hypofunktion i främre hypofysen
1. Ischemisk nekros i den främre hypofysen orsakas av postpartum hypofysenekros, som kallas Sheehan-syndrom. Diabetisk mikroangiopati kan också förekomma vid isofisk ischemisk infarkt.
2. Tumörer i hypofysen och hypotalamik.
3. hypofys invasiv sjukdom leukemi, sarkoidos och så vidare.
4. Autoimmun hypofysinflammation.
5. Övrig strålterapi och kemoterapi; hypofysen resektion; hypofys abscess, tuberkulos, encefalit, hjärnhinneinflammation och andra infektionssjukdomar; tomt sella syndrom (sällsynt).
6. Idiopatisk är mestadels en enda hormonbrist.
Förebyggande
Förebyggande av hypofunktion i främre hypofysen
Behandla aktivt olika primära sjukdomar, ta bort predisponerande faktorer och förebygga infektion. För Xi'an-syndrom, var uppmärksam på prenatal undersökning, förberedelse för förlossning och förhindra förekomst av blödning efter födseln, vilket effektivt kan minska förekomsten av Xi'an-syndrom.
Komplikation
Anterior hypofunktionskomplikation Komplikationer av lågt blodsocker
Patienter har ofta hypoglykemiereaktioner, och samtidigt, ofta med binjurinsufficiens, perifert cirkulationsfel på grund av otillräcklig utsöndring av kortikosteroider.
Symptom
Hypofunktionssjukdom i hypofysen vanliga symtom vanliga symtom koma kortisolbrist postpartum hypofys nekros blodtrycksfall aptitminskning kortikala dysfunktioner yrsel kyla kyla hypoglykemi uttryck likgiltighet
symptom:
1. Det finns primära orsaker till infektion: till exempel postpartumblödning, hypofystumör, hypofysekirurgi eller strålbehandling, craniocerebral trauma, infektion eller inflammation (tuberkulos, syfilis, meningoencefalit), systemisk sjukdom (leukemi, lymfom, cerebral artär) Härdning, undernäring) och immun hypofysinflammation.
2. Gonadotropin- och prolaktinsekretionsbristgrupp: postpartum ingen mjölk, amenoré, yin, sputum, ögonbrynsgjutning, gles (manlig skägg knapp), förlust av libido, försvinnande, yttre genital atrofi, livmodern, bröstatrofi (manlig impotens testiklar, prostatatrofi).
3. Sköldkörtstimulerande hormonbristgrupp: mindre gasoliga ord, likgiltigt uttryck, mental nedgång, långsam rörelse, aptitlöshet, frossa, mindre svett, torr hud, svullnad i ansiktet, gult och till och med slemödem.
4. Adrenokortikal hormonbristgrupp: yrsel, svaghet, illamående, kräkningar, buksmärta, diarré, viktminskning, blodtrycksfall, enkel infektion och synkope och till och med chock, koma.
5. hypofysekris; om det finns olika typer av stress, infektion, kirurgi, trauma, mental stimulans, matsmältningssjukdomar, vissa läkemedel (lugnande, anestetika och hypoglykemiska läkemedel, etc.) kan förvärra den primära sjukdomen och framkalla kris inträffa.
Undersöka
Undersökning av hypofunktion i främre hypofysen
1. Mätning av endokrin funktion:
Det visar att hypofyshormonet och motsvarande målkörtelhormon samtidigt reduceras, (1) målkörtelhormonet och dess metaboliter minskas i blodet (T3, T4, FT3, FT4, TSH, ACTH, P, T, E2, FSH, LH); 2) Efter flera dagar med kontinuerlig excitatorisk användning av hypofyshormon (TSH, CTH, LH) ökade målkörtelhormonet gradvis, vilket visade ett försenat svar, vilket kan skiljas från primär målkörtelhypofunktion, och (3) TRH, CRH, LHRH-stimuleringstest svarade inte.
2. Sella röntgen:
Sella utvidgning kan ses i hypotalamiska eller hypofystumörer. Mikroadenom har ingen utvidgning men kan ha lokal förstörelse. CT eller MR kan hjälpa till vidare diagnos.
Kontroll:
1. Hypoglykemi, en låg glukostoleranskurva eller en reaktiv hypoglykemi-kurva, som är onormalt känslig för insulin.
2. Plasma främre hypofyshormoner såsom tillväxthormon (GH), prolaktin (PRL), sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), follikelstimulerande hormon (FSH), luteiniserande hormon (LH) Nivåerna var låga och hypofysen svarade inte eller svarade något på stimuleringen av det hypotalamiska frisättningshormonet (såsom TRH, LHRH-stimuleringstest).
3. sekundära gonader, sköldkörtel, binjurinsufficiens, serumtestosteron, östradiol, sköldkörtelhormon, kortisolnivåer, men försenad respons på motsvarande exogent hypofysstimulerande hormon (såsom ACTH-stimuleringstest) .
Diagnos
Diagnos och differentiering av hypofunktion i främre hypofysen
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Bör förknippas med anorexia nervosa och målkörtelfunktion kan långvarig primär hypotyreoidism också orsaka TSH-cellproliferation och hypofysförstoring, ta inte hänsyn till hypofystumör orsakad av hypofunktion i hypofysen.
