Hypofyskris och hypofysapopleksi
Introduktion
Introduktion till hypofysekris och hypofysepoplexi När funktionen hos den främre hypofysen minskas, binjurebarkhormonet och sköldkörtelhormonet är bristfälligt, kroppens stressförmåga minskas och krisen orsakas av infektion, kräkningar, diarré, uttorkning, förkylning, hunger och applicering av sömntabletter eller anestetika. Pituitär tumör plötslig intratumoral blödning, infarkt, nekros, tumörutvidgning, vilket orsakar akuta neuroendokrina skador som kallas hypofys apoplexi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: diarré, koma, diarré
patogen
Hypofysekris och orsak till hypofysen apoplexy
Orsak:
När funktionen hos den främre hypofysen minskas, binjurebarkhormonet och sköldkörtelhormonet är bristfälligt, kroppens stressförmåga minskas och sjukdomen orsakas av infektion, kräkningar, diarré, uttorkning, förkylning, hunger, etc. och applicering av sömntabletter eller anestetika.
Förebyggande
Hypofysekris och hypofysapoplexiförebyggande
Undvik infektion, kräkningar, diarré, uttorkning, förkylning, hunger och användning av sömntabletter eller anestetika för att framkalla kriser. I kosten bör du äta mer fiberrik och färsk grönsaker och frukt, balanserad näring, inklusive viktiga näringsämnen som protein, socker, fett, vitaminer, spårämnen och kostfiber. Ge spelet näringsämnets kompletterande roll i mat.
Komplikation
Hypofysekris och komplikationer i hypofysen apoplexi Komplikationer, diarré, koma, diarré
Först infektion
För det andra kan hypofysekris och koma, såsom infektion, diarré, kräkningar, vattenförlust, hunger, förkylning, kirurgi, trauma och olika lugnande medel, hypnotika, hypoglykemiska medel etc. orsaka hypofysekris, symtom är Hög värmetyp (> 40 ° C), låg temperatur (<30 ° C), typ av hypoglykemi, typ av cirkulationssvikt, typ av vattenförgiftning, etc., ibland blandad typ, mental störning, förlamning, hög feber, låg temperatur, illamående, kräkningar, hypoglykemi Symtom, svimning, koma och andra symtom.
För det tredje saknar kvinnor LH och FSH, ofta komplicerat av amenorré, sekundär sexuell försämring, infertilitet, kastrering eller kvinnliga symtom på klimakteriet är en typisk manifestation av gonadstillstånd. Män saknar gonadotropin, ofta med impotens, testikelatrofi, sekundär sexuell försämring och minskad spermieproduktion med infertilitet.
Symptom
Hypofysekris och symtom på hypofysen Vanliga symtom Ökat intrakraniellt tryck och hypertermi hypotermi Dehydrering efter hypofysesektion Postpartum hypofysnekros Vitala tecken förändrar tarm dysfunktion Infektion inducerad koma hypotension
1. Historia, symtom och tecken
(1) Typ av kris:
1. hypoglykemi koma; vanligast, mer än att äta för lite, hunger eller fasta eller efter injektion av insulin, manifesterat som hypoglykemi symptom; besvämning (kan ha epileptiska anfall, även koma) och hypotoni, med hypopituitarism En sjukdomshistoria kan diagnostiseras genom att upptäcka hypoglykemi.
2. Infektion inducerar koma; manifesteras som hög feber, koma efter infektion och hypotoni.
3. Hämmare i centrala nervsystemet inducerar koma; allmänna doser av lugnande medel och bedövningsmedel kan leda till att patienter faller under en lång period av sömn och till och med koma, enligt historien är det inte svårt att diagnostisera.
4. Lågtemperatur koma: mer inducerad av förkylning på vintern, kännetecknad av hypotermi och koma.
5. Förlust av natriumkom: främst på grund av kirurgi eller gastrointestinal dysfunktion orsakad av natriumtorkning, vilket leder till perifert cirkulationsfel.
6. Vattenkoma: På grund av den ursprungliga dräneringsstörningen av sjukdomen kan överdrivet vattenintag orsaka vattenförgiftning, främst manifesterat som vattentillståndssyndrom, lågt blodnatrium och blodcellstryckssänkning.
(2) hypofyseslag:
Huvudprestanda
1 plötsligt symptom på ökat intrakraniellt tryck;
2 har ofta symtom på intilliggande vävnadskomprimering av sella, såsom uppåtriktad förtryck av synvägar, diencephalon och mellanhjärnan, vilket orsakar synförlust, synfältfel och vitala teckenförändringar; nedåt tryck på talamus orsakar blodtryck, kroppstemperatur, andnings- och hjärtrytmstörningar, kompressionssida Invasion i kavernös sinus orsakar extraokulär muskelförlamning, trigeminala symtom och venös återkommande störningar;
3 symtom på hypotalamisk-hypofysdysfunktion, det finns fortfarande många patienter med hypofysen apoplexy som saknar symptomen på det ursprungliga hypofysenadenomet, så den plötsliga ökningen av det intrakraniella trycket orsakat av oförklarade orsaker, särskilt med synskador, optisk nervförlamning och andra symtom på komprimering Bör vara uppmärksam på hypofysen apoplexy.
Undersöka
Hypofysekris och hypofysen apoplexy
Funktionen hos hypofysen kan återspeglas av den funktionella statusen för målkörteln till vilken den administreras.
Först har bestämningen av gonadal funktion hos kvinnor minskat östradiolnivåer i blodet, ingen ägglossning och förändringar i basal kroppstemperatur, vaginala utstryk har inga periodiska förändringar i östrogenverkan, män ser blodnivåerna minskade eller normala låga värden, sperma kontrollera spermier Minskade, morfologiska förändringar, dålig rörlighet och mindre sperma.
För det andra minskade adrenal kortikalsfunktion 24 timmar urin 17-hydroxikortikosteroider och fritt kortisolutsläpp minskade, plasmakortisolkoncentrationen minskade, men rytmen är normal, glukostoleranstest visar blodglukos låg kurva.
3. Bestämning av sköldkörtelfunktion Det totala serum T4 och fritt T4 minskades, medan totala T3 och fri T3 var normala eller minskade.
4. Hypofyssekretionshormonerna såsom FSH, LH, TSH, ACTH, GH, PRL reduceras alla, men eftersom hypofysen är pulserad sekretion är det lämpligt att kontinuerligt dra samma mängd blod 3 gånger var 15 till 20 minuter. .
Samtidig bestämning av hypofysegonadotropin- och målkörtelhormonnivåer kan bättre bedöma hypoplasin hos målkörtlarna som primär eller sekundär. För lagringsfunktionen för de sekretoriska cellerna i körtlarna kan exciterande test såsom GnRH, TRH, CRH, GHRH användas. Hypotalamiska hormoner används för att upptäcka utsöndring av hypofyshormoner. Resultaten av hypofysen i kombination med exciterande test (TRH, GnRH och låg membranblod) bedöms av resultaten, men de normala låga värdena är också onormala. Det bör noteras att Ibland kan resultaten jämföras med normalt, ACTH-test är viktigt för diagnos av primär eller sekundär binjurinsufficiens. Membranhypoglykemi-test används inte hos äldre, koronar hjärtsjukdom, kramper och myxedem. patienter.
Skadorna i hypofysen-hypotalamus kan särskiljas med CT och MRI, vilket är mer exakt än sadelens röntgenstrålning och tomografi.Den icke-invasiva undersökningen används för att förstå lesionsläget, storleken, naturen och dess invasion till närliggande vävnader. Icke-kraniella lesioner kan också användas för att bestämma orsaken till den primära sjukdomen genom röntgen från bröstet, bröst och buk CT, MR, lever, benmärg och lymfkörtlar.
Diagnos
Diagnos av hypofysekris och hypofysepoplexi
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från aneurysmbrott, hjärnabcess, encefalit och retrobulbar optisk neurit.
