sinusstopp
Introduktion
Introduktion till sinusarrest Sinusarrest (sinusarrest), även känd som sinusstandstill (sinusstandstill), intermittent sinus, sinuspaus etc., hänvisar till sinusnoden för att sluta ge spänning inom en viss tidsperiod. Enligt hjärtpacemakerstoppet kan det delas upp i sinusstopp, förmaksstopp, korsningsregionalt arresterande, kammarstopp, hela hjärtstopp, kliniskt hjärtstopp (hjärtstopp), ventrikel Stopp och sinusarrest är det viktigaste. Enligt orsakerna till gripandet kan den delas upp i två typer: primär sinusarrest och sekundär sinusarrest. Enligt tiden för stroke kan den delas upp i tre typer: kort paus, längre stopp och permanent stopp. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0025% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: synkope A-S-syndrom
patogen
Orsak till sinusarrest
Orsak till sjukdom
Organisk hjärtsjukdom
Primärt sinusstopp är vanligare, främst på grund av skada på själva sinusnoden, främst orsakad av organisk hjärtsjukdom, såsom koronar hjärtsjukdom, akut myokardit, kardiomyopati, sjukt sinussyndrom, ofta dödsstopp Det är den pre-döende prestanda för olika sjukdomar i det sena stadiet. Dessutom kan hjärttrauma eller hjärtkirurgi skada sinusnoden, sinusstopp kan inträffa under eller efter operationen, och koronarangiografi kan också leda till sinusstopp.
Sinusnodpacemakerceller hämmas
Inflammation, fibros, degeneration, etc. kan hämma de elektrofysiologiska egenskaperna hos sinusnodpacemakerceller, vilket kan orsaka deras tillfälliga eller permanenta förlust av självdisciplin. Vid denna tidpunkt är sinusdisciplinens intensitet grad 0 och sinusstopp inträffar. stroke.
arytmi
Övergående sinusstopp (2 till 4 s) sekundär till olika takyarytmier: vanligast vid supraventrikulär takykardi, efter stimulering av vagusnerven och läkemedelsbehandling eller överhastighetsundertryckande av matstrupen i rummet Sinusstoppet som inträffar när takykardin plötsligt korrigeras är mestadels kortvarig.
Läkemedelsfaktor
Antiarytmisk överdosering eller förgiftning av läkemedel kan orsaka sinusstopp: såsom digitalis, kinidin, reserpin, amiodaron, etc., nyligen, propafenon (hjärtrytm), moresizin, flecainid, Fallrapport av anoxazolin och adenosintrifosfat (ATP) -inducerad sinusstopp.
Andra faktorer
Ökad vagal ton eller carotis sinusallergi, hämning av sinus nodfunktion orsakad av sinusstopp: såsom förtryck av ögongloben, massage av halspulver sinus, stimulering av svelgen, trakeal intubation, etc., vanliga människor kan ibland uppstå. Hyperkalemi, hypokalemi kan också orsaka sinusstopp.
Förebyggande
Förebyggande av sinusarrest
Använd instrumentet regelbundet för att upptäcka hjärtfrekvensen, uppmärksamma förändringar i relaterade indikatorer och symtom, genast söka medicinsk behandling och aktivt behandla arytmi, koronar hjärtsjukdom, myokardit och andra primära sjukdomar. Korrekt elektrolytobalans och rationell användning av relaterade läkemedel.
Komplikation
Komplikationer i sinusarrest Komplikationer synkope A-S syndrom
Sinusstopp Om behandlingen inte är i rätt tid är den förlängda tiden för lång, och det finns ingen allvarlig flykt, såsom kramper, synkope, svart mongoliskt, A-S-syndrom och till och med plötslig död.
Symptom
Sinusarrest symptom vanliga symtom sinus arresterande bedövningsstörning blackmont
Om sinusstoppet är för långt, om det inte finns någon utströmning, är sinusstoppet övergående, varaktigheten är kort och det kan vara asymptomatisk. När sinusstopptiden är längre, mer än 8-tal, kan patienten dyka upp. Svarta mongoliska, kortvariga störningar av medvetande eller synkope, allvarliga fall kan uppstå Adams-Stokes syndrom och till och med dödsfall, långvarig sinusstopp utan associerad med flykt, kan orsaka dödsfall.
1. Vid normal sinusrytm visas plötsligt ett plötsligt långt intervall.
2. Det finns ingen P-QRS-T våggrupp under det långa intervallet.
3. Det långa intermittenta PP-intervallet multipliceras inte med det normala sinus-PP-intervallet.
4. Efter ett långt PP-intervall kan en utrymnings- eller utrymningsrytm inträffa, och den atrioventrikulära övergångsrymmen eller utrymningsrytmen är vanligare, och ventrikulär eller förmaksutrymning är mindre vanligt.
5. I fallet med en enda hjärtrytm om rymmrytm bör möjligheten till ihållande primär sinusstopp övervägas.
Undersöka
Sinusarrest
Elektrokardiogrammet kan bekräfta diagnosen och har följande egenskaper:
1. Övergående eller ihållande sinusstopp Sinusnoden har inga impulser en eller flera gånger, så det finns ett långt intervall med olika längder på EKG. Under detta långa intervall finns det ingen P-QRS-T-våg. Det långa PP-intervallet är inte en integrerad multipel av den grundläggande sinusrytmcykeln. På samma elektrokardiogram kan ett eller flera långa PP-intervaller uppstå, men längden på långa PP-intervaller som visas varandra kan vara inkonsekventa, övergående sinusstopp Det finns ingen flykt, och ibland kan det inträffa. De flesta av dem är atrioventrikulär övergångsflykt. Det långsiktiga sinusstoppet åtföljs ofta av en rymdrytm. De flesta av dem är atrioventrikulär övergångsrytm.
2. Persistent eller permanent sinusstopp: ingen sinus P-våg kan ses på elektrokardiogrammet, sekundär utrymningsrytm eller långsam utrymningsrytm kan ses, ofta åtföljd av atrioventrikulär korsningsflykt Hjärtrytm, ventrikulär utrymningsrytm, förmaksfluktrytm är sällsynt.
3. Paroxysmal supraventrikulär takykardi, förmaksfladder, förmaksflimmer och andra sinusstopp på grund av dessa snabba hjärtfrekvens kan leda till överhastighetsinhibering, det kan orsaka sinusstopp, men dess sinus nodfunktion är endast mild Lägre, så prognosen är god, långt PP-intervall är ofta större än 2s, under övergången till snabb-långsam syndrom kan också olika grader av sinusstopp ses.
Diagnos
Diagnos av sinusstopp
1. Identifiering av övergående sinusstopp och allvarlig och betydande sinusarytmi
Ibland är de två svåra att identifiera, den allvarliga och betydande sinusarytmi är mindre vanlig och PP-intervallet i långsam fas kan förlängas betydligt. I några få fall kan det vara större än summan av två korta PP-intervaller, liknande sinusstopp. Men ändringen av PP-intervallet är gradvis när sinusarytmi är oregelbunden, PP-intervallet förkortas gradvis och förlängs gradvis, och PP-fasen för långsam fas är inte en integrerad multipel av PP-intervallet för snabbfas, vilket uttrycks som PP. Periodens längd varierar.
2. Identifiering av kortvarig sinusstopp och för-förmakskontraktion i atrioventrikulär sammandragning och icke-överföring:
(1) Egenskaperna för sammandragning före försöket som inte har överförts är:
1 P '-vågen för den för-förmakskontraktion som inte har överförts överlappas ofta på T-vågen för den tidigare hjärtrytmen, så att T-vågformen ändras, vilket bör noggrant hittas. Detta är nyckeln till diagnos, och spänningen eller pappershastigheten kan ökas. Den snabbare metoden får P-vågen att visas.
2 Kompensationsintervallet för sammandragning före förmakskontraktion är ofullständigt: vanligtvis mindre än summan av de två PP-intervaller för sinusrytmen.
De långa PP-intervaller som producerades av mer än 3 obehållna förmakskontraktioner var lika eller ungefär lika.
(2) Egenskaperna för den för tidiga sammandragningen av den oavslutade fackövergångszonen är:
1 Retrograd P-våg överlappar ofta T-vågen för den tidigare hjärtrytmen, vilket kan ändra T-vågformen, så den bör noggrant sökas.
2 Det långa PP-intervallet som orsakas av sammandragningen av den för tidiga sammandragningen utan överföring av facket bör vara lika eller ungefär lika med varandra på elektrokardiogrammet.
3. Identifiering av övergående eller längre sinusstopp och sinusledningsblock
Sinusblock hänvisar till impulsen av sinusknut, som en del av eller alla inte når upp till förmaken, vilket orsakar förmaks- och kammarstopp. Kortvarig sinusblock ses vid akut hjärtinfarkt, akut myokardit, hyperkalemi, digitalis eller Rollen för kinidinläkemedel och vagal ton är för hög, orsaken till kroniskt sinusblock är ofta okänd, vanligare hos äldre, de grundläggande skadorna kan vara idiopatisk sinusnodgeneration, andra vanliga sjukdomar på grund av koronar hjärtsjukdom och kardiomyopati Sinusblocket kan delas in i den första graden, den andra graden och den tredje graden enligt graden av blockering, men endast den andra graden av sinusblocket kan ställa en diagnos från elektrokardiogrammet. Elektrokardiogrammet visar ett långt intervall mellan P-vågorna. Är ett multipel av det grundläggande PP-intervallet. Det finns ingen sådan multipel relation i sinusstopp. Enligt detta kan differentiell diagnos ställas. I vissa fall kan Wenckebach-fenomenet ses, och Wens i andra graden atrioventrikulär block. Fenomenet är liknande, men PP-intervallet förkortas inte gradvis förrän RR-intervallet, tills det finns ett långt intervall, sinusblocket kan försenas, och i många fall är intervallet innan utrymmet ganska långt, vilket antyder att det låga läget Beat point Samtidigt organiska energibarriärer.
(1) Sinusblock av andra graden typ I kännetecknas av en gradvis förkortning av PP-intervallet efter det långa PP-intervallet och ett plötsligt utseende av ett långt PP-intervall, som kännetecknas av en "plötslig och kort längd". visas.
(2) Den andra grad II eller till och med höga sinusledningsblock kännetecknas av det långa intervallet av sinusformad P-våg är en integrerad multipel av det grundläggande sinusrytmen PP-intervallet, lätt att identifiera, men om det kombineras med sinusarytmi, Då är diagnosen svår.
4. Identifiering av ihållande eller permanent sinusstopp och tredje grad (fullständigt) sinusblock
(1) Ihållande eller permanent sinusstopp inträffar sällan i förmaksutrymning eller förmaksutrymningsrytm, och tredje grads sinusblock kan vara förknippat med förmaksflukt eller förmaksutrymningsrytm, orsaken Det är en patologisk faktor som hämmar sinusnoden och hämmar också förmaksstimulering.
(2) Persistent eller permanent sinus med tillfälligt sinusstopp före permanent eller permanent sinusstopp registrerad med kontinuerligt elektrokardiogram eller 24 timmar ambulant elektrokardiogram före permanent eller permanent sinusstopp Möjligheten till sexuellt arresterande är stor; om det finns ett sinusblock i andra graden är möjligheten till sinusblock av tredje grad stor.
(3) Efter intravenös injektion av atropin förbättrades inte sinusledningsfunktionen till sinusstopp; det var förbättring av sinusblock i tredje grad, om de två inte kunde särskiljas kan det diagnostiseras som sinusstopp.
5. Identifiering av ihållande eller permanent sinusstopp och atrioventrikulär övergångsrytm och ventrikulär utrymningsrytm
(1) Atrioventrikulär korsningsutrymning och ventrikulär utrymningsrytm med rumsledning, det finns faktiskt inget sinusstopp, men en serie sinusrytmer orsakade av ventrikulär ledning i den atrioventrikulära korsningen Det är bara en fråga om försening.
(2) Med den retrogradade blockeringen av rummet finns det fortfarande ingen sinus P-våg, det är troligt att det är sinusstopp.
6. Persistent eller permanent sinusstopp och sinusledning
Sinuskonduktion är diffus fullständigt förmaksblock, sinusrörelse överförs längs rumsbunten till atrioventrikulär korsning och ventrikulära muskler, vilket producerar QRS-vågor, men inte genom förlust av ledande förmaksmuskulär ledning, så det syns inte Varje P-våg som bidrar till denna diagnos är: 1 blodkalium är för högt, 2 har en klinisk orsak till hyperkalemi, 3QRS vågbred deformitet, 4T vågspets som ett tält.
7. Identifiering av ihållande eller permanent sinusstopp och betydande sinusbradykardi
När frekvensen av uppenbar sinusbradykardi är lägre än förmaksutrymningsrytmen eller atrioventrikulär övergången eller ventrikulär utrymningsrytmen med rumsledning visas sinus P-vågen enligt schemat, och kammaren är ansluten. Regional fluktrytm bildar störande atrioventrikulär förflyttning, eftersom frekvensen av sinusbradykardi som ses på ett eller flera andra elektrokardiogram överstiger något av frekvensen av utrymningsrytmen, men presenteras som enkel sinusbradykardi eller sinus Hjärthardykardi och utrymningsrytm utgör ett störande osammanhängande, som bidrar till diagnosen sinusbradykardi, men möjligheten att överföra från sinusbradykardi till bihålsstopp finns också.
