Odifferentierat carcinom i spottkörteln
Introduktion
Introduktion till odifferentierat karcinom i parotidkörteln Det odifferentierade karcinomet i parotidkörteln är en mycket låg eller odifferentierad spottkörtelcancer som är så organiserad att den inte kan klassificeras i någon annan typ av malig epiteltumör i parotidkörteln. Det har viss känslighet för strålterapi, men det är svårt att bota. För närvarande används kombinerade behandlingsmetoder såsom strålbehandling, radikal kirurgisk resektion och kemoterapi. Kombinerad radikal kirurgi används ofta vid kirurgi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsaken till odifferentierat karcinom i parotidkörteln
Udifferentierat karcinom i parotidkörteln förekommer i mongoliska raser och visar en tendens till familjekoncentration. Starten kan vara nära relaterad till EBV (EBV) och påverkas av genetiska och miljömässiga faktorer. Vävnadens ursprung för småcellig lungcancer är fortfarande oklart och kan härledas från pluripotenta bronkiala föregångare. I neuroendokrina tumörer är småcellig lungcancer mer likartad i morfologi och genetik som neuroendokrin karcinom i stor cell.
Förebyggande
Udifferentierad cancerförebyggande av parotid körtlar
Prognosen för odifferentierad parotidkörtel är mycket dålig. Eftersom det finns få tumörer av denna typ finns det få rapporter om överlevnadsnivån hemma och utomlands. Tomt rapporterade att den 5-åriga överlevnadsnivån för 75 fall av dåligt differentierad karcinom i parotidkörteln är 32% och överlevnaden är 10 år. Endast 18%.
Komplikation
Udifferentierade cancerkomplikationer i parotidkörteln komplikation
Hudmedverkan kan såras, den regionala lymfkörtelmetastasfrekvensen är hög, och kan också åtföljas av avlägsen metastas, såsom metastas till lungorna, levern, benen och andra delar.
Symptom
Udifferentierade cancerformiga symtom hos parotidkörteln Vanliga symtom Ansiktsslös ansiktshud med nodulär hyperplasi
Sjukdomsförloppet är generellt kort, tumören växer snabbt och den växer invasivt. Patienten har en smärtsam massa i det tidiga stadiet. Det förekommer i parotidkörteln. I det tidiga stadiet förefaller ansiktsnerven i ansiktsnerven, och den fäster vid den omgivande vävnaden. Regional metastasfrekvens för lymfkörtlar är hög och kan också vara förknippad med avlägsna metastaser, såsom metastas till lungorna, levern, benen och andra delar.
Mikroskopisk undersökning visade att cancercellerna var runda eller fusiforma, storleken var extremt inkonsekvent, morfologin var annorlunda, spridd och ordnad, extremt onormala, mitotiska figurer var vanliga och betydande blödningar och nekros var vanliga.
Undersöka
Undersökning av odifferentierat karcinom i parotidkörteln
1. Bruttobservation: Tumören är multi-nodulär eller invasiv, vissa har ett kuvert, diameter 1 cm ~ 6 cm, och sektionen är hård, rosa vit eller gråvit.
2. Ljusmikroskopisk observation: Tumören är lobulerad eller diffus odlad.Den karakteristiska patologiska manifestationen är en oregelbunden malign epitelö, separerad av ett stort antal lymfoida interstitiella faser, och tumörcellerna är oklara, visar ett syncytialt cellkluster. Tabletter eller remsor, vissa enstaka tumörceller blandas med lymfoida celler, som lymfom, stora tumörceller, en liten mängd eosinofil cytoplasma, kärnämne ellips, vesikulär kärna eller grova kromatinpartiklar, en eller två Uppenbarligen eosinofila nukleoli, delningsfasen är något annorlunda, vissa regionala tumörceller är långsträckta i form av en kort spindel, lymfoid stroma inklusive lymfocyter, plasmaceller, kan ha lymfoid follikelbildning, vissa ser vävnadsceller och multinucleated jätteceller Epitel- och lymfoidkomponenterna är nära sammanflätade, så att gränserna för de två är oklara. I vissa områden är lymfoidstroma sällan ersatt av fibrös bindväv. Ibland syns nekros, fokal squamous metaplasi och restkörtlar i tumörvävnaden. Katetrar, amyloidos och förkalkning etc., i vissa fall invaderar tumörer nerverna, lymfkörtelmetastaser liknar de primära skadorna, och i avlägsna metastaser minskar eller försvinner lymfocyter.
3. Ultrastruktur: Observerad genom överföringselektronmikroskopi, de flesta tumörepitelceller uppvisade spridda desmosomer och mer spänningsläge, inga viruspartiklar hittades, vilket bekräftade tumörcells differentieringsegenskaper.
4. Immunohistokemisk färgning: EMA och AE1 var positiva i tumörepitelceller och AE3 var negativa. Som i UNPC bekräftades det att tumörceller var epitelkällor, medan lymfoidstroma huvudsakligen var T-celler.
Diagnos
Diagnos och differentiering av odifferentierat karcinom i parotidkörteln
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
1. Metastaserande nasofaryngealt karcinom: UCSL och UNPC är histologiskt oskiljbara. Även om maligna tumörer i nasopharyngeal sällan metastaserar till parotida lymfkörtlar, måste klinisk undersökning av den övre och övre matsmältningskanalen utföras noggrant och nasofaryngeal biopsi bör utföras. För att utesluta nasofaryngealt karcinom antas det att inga uppenbara kortikala och medullära strukturer ses i UCLS, och restkörtlar och till och med acinarceller ses, vilket antyder att de härstammar från körtlar snarare än intra-körtelformade eller para-körtliga lymfkörtlar.
2. Godartade lymfatiska epitelskador: BLEL är en icke-neoplastisk lesion vars histologiska manifestationer förekommer vid en mängd olika kliniska tillstånd, såsom Sjogren's syndrom, sarkoidos, meteoriter etc., ofta manifesterade som bilaterala eller ensidiga Parotidkörtlarna är svullna, och UCLS är i allmänhet en ensidig utvidgning av körtlarna utan de kliniska manifestationerna av Sjogrens syndrom. De två är inte svåra att skilja mellan histologi, men när provet är för litet måste det fortfarande noggrant identifieras: epitelet från BLEL Cellerna på ön är godartade, med en enhetlig ellipsoidisk kärna, fin kromatin, oklara nukleoli och tumörformade epitelceller i UCLS är atypiska, med överlappande vesikulär kärna, tydliga nukleoli, ofta synliga Kärnkraftsdelning.
3. Lymfom: UCLS: s cellatypi uttrycks i epitelceller snarare än lymfocyter. När spridda tumörceller blandas med lymfocyter kan det vara svårt att skilja från storcellslymfom, men om du tittar noga kommer du att upptäcka att tumörcellerna är inbördes Tillväxtläget för bindningen, om nödvändigt, keratinfärgning.
