galaktorré amenorré syndrom
Introduktion
Introduktion till galaktoré amenorré syndrom Laktations-betoningssyndrom, även känt som galaktoré-menopausalt syndrom, hänvisar till det patologiska tillståndet som kännetecknas av amning och amenorré. Strängt sett är det inte en sjukdom utan kan orsakas av olika sjukdomar, men Syndrom med vanliga kliniska funktioner. När detta tillstånd uppstår, utöver att uppmärksamma brösthälsa, bör det också identifiera orsaken och målbehandlingen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: sett hos kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: huvudvärk, akromegali
patogen
Orsaker till galaktoré amenorré syndrom
Fysiologiska faktorer (35%):
Plasmaprolaktin förhöjs under sömn, och ökad PRL-sekretion börjar efter sömn och kvarstår under sömnprocessen. Sekretionen av PRL ökade också under graviditet, vilket var mer än 10 gånger högre än under icke-graviditet. Att suga kan tillfälligt öka utsöndringen av PRL, men efter 3 månaders amning minskar ökningstakten gradvis. Under långvarig amning kan det normala intervallet av prolaktinnivåer orsaka mjölkutsöndring, fysisk aktivitet, stress, mental stimulering och stimulering av bröstvårtan, och sekretionen av prolaktin kan ökas under menstruationslutealfasen.
Patologiska faktorer (25%):
Denna typ av hög PRL stod för 71,6% av alla patienter med hyperprolaktinemi, varav prolaktinom stod för 33% till 76,9% av amenorré-galaktorésyndrom. De flesta var mikroadenom (diameter <1 cm, 66%), och några få var jätte-adenom, svarande för 30%. Tumörceller hämmas inte av hypotalamisk PIF och utsöndrar autonomt stora mängder prolaktin. Tillväxthormonstumörer (GH), GH / PRL-blandade tumörer, ACIH-tumörer och kromoblastom kan också orsaka hyperprolaktinemi. När tumörförstoring och komprimering av hypofysstjälk, hypofysala LH- och FSH-utsöndringsceller eller hypotalamisk PIF- och GnRH-transport blockeras, förhöjes prolaktin med onormal utsöndring av LH och FSH, och amenorré-galaktoréssyndrom inträffar.
Andra faktorer (20%):
Hypotyreoidism och hög PRL kan bero på TRH-stimulerad PRL-frisättning. Dessutom kan Addisons sjukdom, kroniskt njursvikt också orsaka PRL-sekretion. Vissa tumörer (såsom bronkial lungcancer, binjurecancer, embryoncancer) kan också utsöndra ektopisk PRL.
Förebyggande
Kollaps och förebyggande av amenorré
Icke-gravida och ammande kvinnor, eller kvinnor som har haft amning under 1 år, har ihållande galaktoré med amenoré. Behandling av primära sjukdomar (hypofystumörer, hypotyreos och Cushings syndrom), för att undvika negativ mental stimulans, minska eller undvika användning av förhöjda prolaktinläkemedel. För patienter med hypofysa mikroadenom bör MR behandlas aktivt.
Komplikation
Komplikationer av galaktoré amenorré Komplikationer, huvudvärk, akromegali
Andra såsom kombinerat med större hypofystumörer, eller tumörer har förtryckt optisk nervkorsning, huvudvärk, diplopi, hemianopi, synförlust och andra symtom, som åtföljs av andra sjukdomar, kan förekomma hypotyreos, akromegali eller Cushing Symtom som syndrom.
Symptom
Symtom på galaktoré amenorréssyndrom Vanliga symtom Amenorré, diuretisk diuretikum, synskada, intrakraniellt rymdsupptagande skada
Manifesteras främst som amenoré, galaktoré, ökad prolaktin i blodet och infertilitet. De allra flesta var sekundär amenoré (89%), men det fanns också rapporter om primär amenoré (4%) och försenad pubertet med hyperprolaktinemi. Det finns många menstruationsperioder före amenoré. 2/3 av patienterna har galaktoré, vilket kan vara bilateralt eller ensidigt. Mer normala bröst eller med lobulär hyperplasi. I allmänhet uppträder amenorré först och galaktoré upptäcks ofta av läkare, det finns också galaktoré, menstruationsstörningar och amenoré förekommer senare. Vid hyperprolaktinemi är ovarial corpus luteum-funktion otillräcklig, ägglossning är sällsynt eller ägglossning orsakar inte infertilitet. En mild ökning av prolaktin kan vara ägglossningsmenstruation, men lutealfasen förkortas, ibland med progesteronabstinensblödning. Vissa kvinnor med hyperprolaktinemi har inte galaktoré och kan vara förknippade med brist på östrogen. Det finns också ett litet antal kvinnor med galaktoré som har normala prolaktinnivåer.
Undersöka
Undersökning av galaktoré amenorré syndrom
Prolaktinstimuleringstest
1. Tyrotropinfrisättande hormontest (TRHtest): normala kvinnor med intravenös injektion av TRH100 ~ 400μg, 15 ~ 30 minuter PRL ökade 5 till 10 gånger före injektion, TSH ökade 2 gånger, hypofystumörer stiger inte .
2. Klorpromazintest: Klorpromazin överförs av mottagaren för att undertrycka norepinefrinabsorption och transformera dopaminfunktion, främja PRL-sekretion, normala kvinnor med intramuskulär injektion av 25-50 mg efter 60 till 90 minuters PRL-blod Den är 1 till 2 gånger högre än den före injektionen, varar i 3 timmar, och den är inte förhöjd när hypofysetumören finns.
3. Metoklopramidtest: Detta läkemedel är en dopaminreceptorantagonist för att främja syntesen och frisättningen av PRL. Hos normala kvinnor, 30 till 60 minuter efter intravenös injektion av 10 mg, är PRL mer än 3 gånger högre än före injektionen. Stiger inte.
Prolactin-hämningstest
1. L-Dopa-test: Detta läkemedel är en dopaminprekursor, som producerar DA genom dehydroxylas och hämmar PRL-sekretion. Hos normala kvinnor minskas PRL signifikant 2 till 3 timmar efter oral administrering av 500 mg, och hypofystumörer är inte. minskas.
2. Bromokriptintest: Detta läkemedel är en dopaminreceptoragonist, som starkt hämmar syntesen och frisättningen av PRL. Hos normala kvinnor reduceras PRL med ≥50% under 2 till 4 timmar efter oral administrering av 2,5 till 5,0 mm under 20 till 30 timmar. De funktionella HPRL- och PRL-adenomen minskade signifikant, medan GH och ACTH minskade mindre än de tidigare två.
Diagnos
Diagnos och diagnos av galaktoré amenorréssyndrom
diagnos
Fråga först om medicineringens historia, eftersom klorpromazin, metyldopa, piperazin, perfenazin, haloperidol (fluoperidol) och blod och blod kan orsaka prolaktinökning. De flesta av symtomen försvann gradvis efter att läkemedlet avbrutits. Förutom bröst- och bröstväggsjukdomar (såsom operation, trauma, herpes zoster, etc.), samt irritation i bröstvårtan, långsiktig sugande och så vidare.
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från bröstsjukdomar, särskilt papillom i bröstkanalen, men mjölken är mestadels blodig och kan särskiljas genom fettfärgning eller mätning av alfa-laktalkoncentrationen.
