Diabetisk laktacidos
Introduktion
Introduktion till diabetesinducerad syrasyra Metaboliter av anaerob glykolys i kroppen, acidos orsakad av förhöjd mjölksyra i blodet, kliniskt syndrom orsakat av onormal ökning i blodlaktat och onormala biokemiska förändringar i pH (<7,35). Laktic acidosis orsakad av olika orsaker hos diabetespatienter kallas diabetisk lactic acidosis. De flesta av sjukdomen förekommer hos äldre patienter med diabetes, incidensen, diagnosgraden är låg och dödligheten är extremt hög. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: sett hos äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Diabetisk ketoacidos Icke-ketotisk hyperglykemi - hyperosmolär koma Diabetisk neuropati Diabetisk nefropati Diabetisk retinopati
patogen
Orsaker till mjölksyra i diabetes
Kärlskador (35%):
Diabetespatienter med stora blodkärl och mikrovaskulär sjukdom, vilket resulterar i dålig vävnads- och organperfusion, ökad glykosylerad hemoglobinnivå, minskad hemoglobin-syrebärande förmåga, kan orsaka lokal hypoxi och öka mjölksyraproduktionen.
Cellhypoxi (30%):
Hjärt-, lever- och njursjukdomar hos patienter med diabetes gör att vävnads- och organperfusionen är dålig, hypoxemi; patientens glykosylerade hemoglobinnivå ökas, halten av syrebärande för hemoglobin minskas och den lokala hypoxin är mer benägna att orsaka ökningen av mjölksyraproduktionen.
Metaboliska störningar (25%):
Diabetespatienter har ofta pyruvatoxidativa störningar och mjölksyrametabolismdefekter, så det finns vanligtvis hög laktatemi.
Förebyggande
Diabetes mjölksyraförebyggande
När laktacidos inträffar är dödligheten extremt hög. De specifika förebyggande åtgärderna är följande:
1. Använd inte fenformin för behandling av diabetes. Alla patienter med diabetisk nefropati, lever- och njursvikt, äldre än 70 år, och dålig hjärt-lungfunktion bör inte användas. Personer med dålig diabeteskontroll kan behandlas med insulin.
2. Behandla aktivt olika sjukdomar som kan framkalla mjölksyra.
3. Diabetespatienter ska avstå från alkohol och försöka att inte använda läkemedel som kan orsaka mjölksyra.
Komplikation
Komplikationer hos laktinsyraos hos diabetes Komplikationer Diabetisk ketoacidos Icke-ketotisk hyperglykemi - Hyperosmolär koma Diabetisk neuropati Diabetisk nefropati Diabetisk retinopati
Diabetisk ketoacidos, icke-ketotisk hyperosmolär koma, diabetisk mjölksyraos, diabetisk hjärtsjukdom, diabetisk cerebrovaskulär sjukdom, diabetisk extremitet, kärlsjukdom, diabetisk neuropati, diabetisk nefropati, diabetisk retina Lesioner, liksom en mängd olika infektioner orsakade av diabetes.
Symptom
Symtom på mjölksyra i diabetes diabetes vanliga symtom diarré illamående chocker blodtryck dropp medvetenhetsstörning diabetes
Diabeteslaksatacidos är akut, men symptomen och tecknen är inte specifika.
Mildhet: endast trötthet, illamående, aptitlöshet, yrsel, slöhet och lite djupare andning.
Måttlig till svår: illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel, svag kropp, cyanos, djup andning, men ingen keton, blodtryck, svag puls, snabb hjärtfrekvens, uttorkning, medvetsstörning, försvagade lemmar, Minskad muskelton, förstorade elever, djup koma eller chock.
Undersöka
Diabetes mjölkacidoskontroll
1, fysisk undersökning: låg kroppstemperatur, djup och stor andning, hudspolning, blodtryck, chock, medvetandestörning.
2. Hjälpundersökning: ökad mjölksyra i blodet (> 5 mmol / L), blodets pH <7,35, anjongapet> 18 mmol / L, NaHCO3 <20 mmol / L, blodsocker <2,8 mmol / L (50 mg / dl) urinsocker (-) , plasmaeffektivt osmotiskt tryck> 320-340mosm / l, CO2-bindningskapacitet minskade, pyruvinsyra ökad, mjölksyra / pyruvat ≥ 30, blodketonkroppen stiger i allmänhet inte.
Diagnos
Diagnos och diagnos av diabetisk mjölksyraosidos
1, diabetisk ketoacidos: vanligare i typ 1-diabetes eller vissa patienter med typ 2-diabetes med akuta komplikationer. Funktioner: djup andning, ketonsmak (ruttet äpplesmak), stark positiv ketonkropp, blodketon, blodsocker ökat signifikant, pH <7,30.
2, diabetes hyperosmolar koma: vanligare hos äldre med diabetes utan korrekt kontroll av sjukdomen och ett stort antal vattenförlust, kan också ses i ett litet antal typ 1-diabetes. Egenskaper: blodglukos> 33,3 mmol / L; osmotiskt plasma i plasma> 350 mOsm / L eller effektivt osmotiskt tryck> 320 mOsm / L; natrium i blod> 145 mmol / L; normalt eller högt blodketon, urin keton (-) eller svagt positivt; CO2CP normalt Eller lågt, blodets pH cirka 7,35 eller normalt. Det finns många tecken på nervsystem i tecknen, särskilt fokala motoriska nervstörningar, blodtrycksökning, ibland åtföljd av stroke och kranskärl, och ibland samexisterar med DKA, måste identifieras.
