pineal tumör
Introduktion
Introduktion till pineal tumör Pinealkörtlarna ligger ovanpå diencephalon och utsöndrar melatonin, som fungerar i motsats till det melanocytstimulerande hormonet (MSH) i hypofysen, vilket gör amfibiska hudpigment ljusare. Pinealkörtlarna är en neuroendokrin omvandlare som fungerar som en "biologisk klocka" och kan hämma gonadaktivitet. Pineal tumör föreslogs av Pellizzi 1972, även känd som ätlig pubertetssyndrom, tidigt mammalt jätte könsgigtsyndrom. Det hänvisar till ökningen av gonadotropin- och könshormonsekretion orsakad av pinealtumör (sekretionsfunktionen hos pinealkörtlar har antagonistisk effekt på hypofysen). Vanliga tumörer inkluderar vuxen pinealcelltumör, pineal somatisk celltumör, glioblastom, teratom, könsceller tumör, seminom, astrocytom, ektopisk pineal tumör, etc. Mindre än 1% av intrakraniella tumörer är vanligare hos pojkar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gastrointestinal blödning, hyponatremi, diabetes insipidus
patogen
Orsak till pineal tumör
Tar för mycket manliga och kvinnliga hormoner (35%):
Pojke: iatrogen eller över-accepterad androgen; feminin binjurebarkortumör, intag av exogent östrogen. Flicka: Förtäring av östrogenpreventiva medel eller användning av östrogeninnehållande extern medicin; intag av exogena androgener.
Påverkan av sjukdomsfaktorer (20%):
Pojke: familjär hypertestosteronemi, binjurahyperplasi eller tumör, testikelstromal tumör, ektopisk utsöndring av korionisk gonadotropin, såsom tumör i centrala nervsystemet, malig embryonal tumör, levercancer, hepatoblastom, onormal Fostertumörer, korioniska epiteltumörer, etc., gör att testiklarna utvecklas i förväg genom stimulering av icke-hypofysen-härledda gonadotropiner. Flickor: feminina binjuriska kortikala tumörer, autonoma cystor i äggstockarna, tumörer i äggstockarna etc., multipel ben dysplasi.
Övrigt (18%):
Överdriven användning av tonika, etc.
Förebyggande
Pineal tumör förebyggande
1. Utveckla goda vanor, sluta röka och begränsa alkohol. Rökning förutspår Världshälsoorganisationen att om människor inte längre röker, efter fem år, kommer världens cancer att minska med 1/3; för det andra ingen alkohol. Rök och alkohol är extremt sura och sura ämnen. Personer som röker och dricker under lång tid kan lätt leda till sur kropp.
2. Ät inte för mycket salt och kryddig mat, ät inte mat som är överhettad, för kallt, förfallet och försämrat; de som är svaga eller har vissa genetiska sjukdomar bör äta vissa cancerframkallande livsmedel och högt alkaliinnehåll. Alkaliska livsmedel har ett gott mentalt tillstånd.
3. Ha en bra attityd för att hantera stress, arbete och vila, inte trötthet. Synligt tryck är en viktig orsak till cancer.Kinesisk medicin tror att stress leder till överdriven fysisk svaghet, vilket leder till minskad immunfunktion, endokrina störningar, metaboliska störningar i kroppen, vilket leder till avsättning av sura ämnen i kroppen. Stress kan också leda till mental stress som orsakar qi-stagnation och blodstasi. Invagination och så vidare.
4 Stärka fysisk träning, förbättra fysisk kondition och träna mer i solen. Överdriven svettning kan utsöndra sura ämnen i kroppen med svett och undvika bildning av sur sammansättning.
5. Människor som har regelbundet liv och oregelbundna levnadsvanor, som att sjunga karaoke, spela mahjong och inte återvända till natten, kommer att ha förvärrat fysisk försurning och är benägna att få cancer. Goda vanor bör utvecklas för att upprätthålla en svag alkalisk konstitution och hålla olika cancersjukdomar borta från dig.
Komplikation
Pineal tumörkomplikationer Komplikationer, gastrointestinal blödning, hyponatremi, diabetes insipidus
Komplikationer efter operation: intrakraniell blödning, gastrointestinal blödning, elektrolytobalans, hyponatremi, hypernatremi, hypopituitarism, central hypertermi, diabetes insipidus, cerebrospinalvätska rhinorrhea.
1. Om tumören förtrycker hjärnakvedukten, kan den orsaka intrakraniell hypertoni, och kvadranten av tumören kan orsaka Parinaud-syndrom (kan inte ses, eleverna försvinner från ljusreflektion, ögonen kan inte aggregeras och den stora steggången).
2. Tumörer i pinealområdet kan orsaka hypothalamisk skada och utveckla diabetes insipidus.
Symptom
Pineal tumörsymtom vanliga symtom oculomotorisk nerv pares pineal region upptar lesioner på ljusreflex ataxi ataxi pineal förkalkning skift gång gång onormal förkalkning dement dåsighet sömnighet
symptom:
Ibland förekommer hos 1/3 av barn med äldre pubertet; tumörkomprimeringssymtom kan ha huvudvärk och kräkningar; invasion av hypothalamisk diabetes insipidus eller annan hypotalamisk neuropsykiatrisk nervsystem, symtomen är främst i de två ögonen kan inte se, oculomotorisk nerv Förlamning, ögonrörelsestörningar, ataxi, pupilrefleksförändringar, inklusive A-Robo-elevernas sömnighet.
Fyradubbla tumörkomprimering verkar elevutvidgad, och de två ögongloberna är desamma som den upp-och-ned-dyskinesi som kallas fyrkantigt syndrom. Kan också orsaka cerebellär ataxi, endokrina symtom har kännetecknen av sexuell precocity, och ibland på grund av tumörengagemang i den tredje ventrikeln orsakad av autonoma störningar såsom cyanos.
Prestanda för pinealtumörer på olika platser:
De kliniska manifestationerna av tumörer i pinealområdet varierar med läget för lesionen, och de kliniska manifestationerna beror till stor del på tumörens storlek och graden av invasion av perifera nervstrukturer.
Hjärnödem
Tumörer i pinealområdet invaderar den tredje ventrikeln och orsakar hinder för att öka det intrakraniella trycket. Vanliga symtom är trötthet, huvudvärk, kräkningar och psykiska störningar. I allmänhet, desto mer allvarlig blockering, desto mer plötsliga och uppenbara symtom.
2. Symtom på nervsystemet
De neurologiska symtomen på pinealtumörer är relaterade till infiltrerande nerver och ledningsvägar Thalamisk infiltration kan orsaka intermittent smärta och parestesi i ensidig paraplegi, erosiva inre kapslar orsakar hemiplegisk pares; involvering av basala ganglier orsakar extrapyramidalt syndrom Eller dyskinesi, brist på synfält och skada på tumörens tetraploida pinealregion kan orsaka Parinud-syndrom, som inkluderar uppåtblick, pupillär reflex och konvergent förlamning vid gång .
3. Hypotalamisk hypofys hypofunktion
Tumörer i pinealområdet orsakar hypothalamisk skada och diabetes insipidus, äter mer sömnighet, fetma och onormalt beteende, men åtföljs också av synfältskador, vattenreglering och obalans i kroppstemperaturreglering och hypofunktion av hypofysen.
4. Äldre pubertet
Pinealtumörer kan ofta orsaka äldre pubertet, varav de flesta förekommer vid förkalkning av tumörer i manlig pineal tumör. Förkalkning ses i skallen. Den möjliga orsaken till äldre pubertet beror på förstörelse av tumör och frigöring av pinealkörtlar. Substansinhiberingen av hypofyssekretion av gonadotropin försvinner i äldre pubertet, och tumören kan orsaka skada på hypotalamus och orsaka ädel pubertet i pinealområdet. Pinealtumören orsakar mindre försenad pubertet, och det finns enskilda fall av gonadhypofunktion och tall. Det är relaterat till tumören.
5. Melatoninsekretion och avvikelser i regleringen
Det kan leda till cirkadisk rytm av melatoninsekretion vid många normala kliniska sjukdomar. Serummelatoninnivån är högst efter 22.00 till tidig morgon, medan melatoninrytmsekretionen hos patienter med senil demens försvinner.
Anti-oxidation, anti-glutamat excitotoxicitet av melatonin och direkt reglering av uttrycket av apoptotiska gener kan förhindra apoptos i nervvävnad och bidra till behandlingen av senil demens och Parkinsons sjukdom hjärnskada epilepsi.
Diagnosen av tumör i pinealregionen måste baseras på histopatologisk klassificering, eftersom behandlingsalternativen och prognosen för varje typ av tumör är mycket olika, och den största svårigheten är fortfarande svårt att få histologiska prov, vilket betonar stereotaktisk pinealregion Betydelsen av biopsi av lesioner.
Undersöka
Undersökning av pinealtumör
MR-CT-skanning MR kan upptäcka tumörer och ställa en lokaliseringsdiagnos.
Bestämning av hypofyshormoner och dess dynamiska funktionstester kan hjälpa till att identifiera hypofyseadenom, speciellt hormonsekretande hypofyseadenom. HCG-bestämning är användbar vid diagnosen könstumtumörer. AFP och ß-analys bestäms av känslig radioimmunanalys. HCG används som en rutinmässig metod för att diagnostisera pinealtumörer.
1.HCG-βAFP
Hos patienter med hormonsekreterande könscelltumörer i pinealområdet höjs nivån av HCG-ßAFP i cerebrospinalvätskan.
2. Cerebrospinal vätskeexfolieringscytologi
Det är mest värdefullt för diagnos av könscelltumörer av tumör från pinealkörtlar. Eftersom dessa två tumörceller är lätta att falla av, implanteras cerebrospinalvätska, såsom exfoliativ cytologi i cerebrospinalvätska, och patologiska celler kan tydligt diagnostiseras. Cerebrospinalvätska kan stimulera ventriklarna. Choroid plexus utsöndrar för mycket cerebrospinalvätska, vilket resulterar i hydrocephalus trafik, så tumören är liten och kan kombineras med betydande hydrocephalus.
3. Hydroxihydrazin-syre-metyltransferas (HIOMT)
Hydroxyhydrazin-syre-metyltransferas (HIOMT) är ett viktigt enzym i det sista steget av melatoninbiosyntes. Efter hybridiseringsanalys av tre fall av pineal mesoblastom och 5 fall av pineal somatisk celltumör av Tsumanuma et al. Det visade sig att dessa två typer av tumörceller bevarade funktionen att uttrycka HIOMT mR-NA, och förhöjda MIOMT-nivåer är till hjälp vid diagnosen pareanymala tumörer i pinien.
(1) Tidigare använt gasangiografi har eliminerats på grund av låg känslighet och låg känslighet. Nu väljs CT eller MRI enligt kliniska manifestationer. CT är det första valet för pinealtumörer. Det kan användas för förstärkning och koronal skanning CT. Guidad biopsi kan få en tydlig patologisk diagnos av vävnaden lokalt i lesionen. Fedorcsak et al utförde 523 CT-guidade biopsitester mellan 1989 och 1996. Det anses att denna metod är fullständigt effektiv vid den histologiska diagnosen av intrakraniella tumörer, och det är nödvändigt att utveckla en lämplig behandlingsplan.
(2) MR har unika fördelar vid diagnosen pinealblastom. Pinealblastomen härstammar från den maligna graden av pinealkörtlarna, som är invasiv, snabbväxande, lätt att metastasera och kort i patientens överlevnad. Därför tidig diagnos Behandling är mycket viktigt. MR visade en hög signal i området för pinealtumören och en tydlig indikation på i vilken utsträckning tumören invaderade den tredje ventrikeln.
(3) Huvudets röntgen visar en stor (> 15 mm) flockad pinealförkalkning eller tecken på hjärnödem.
Diagnos
Diagnos och diagnos av pinealtumör
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Differentialdiagnos bör uppmärksamma att särskilja tumörer belägna utanför pinealområdet, såsom meningiom, hemangiom; angränsande platser, såsom hjärnstam, cerebellar vermis och andra tumörer, pinealcyster, etc., dessa sjukdomar och pinealtumörer Skillnaden är huvudsakligen baserad på bildundersökning. Om det finns sexuell precocity, kan troligtvis diagnos av könsceller. Den slutliga diagnosen beror på patologisk undersökning.
Först, hypotalamiskt syndrom
Kliniska manifestationer:
Även om den hypotalamiska volymen är liten, är dess funktion mycket komplicerad. På grund av de olika skadorna kan det vara ett komplext kliniskt syndrom.
1. Endokrin dysfunktion är kall, mindre svettning, håravfall, polydipsi, polyuri, diabetes insipidus, fetma, förlust av libido, impotens, äldre pubertet eller sexuell dysplasi.
2. Arbetsskador orsakar högt intrakraniellt tryck, huvudvärk, kräkningar, synförlust och reducerat synfält.
3. Ätstörningar, bulimi, överdriven frossa med extrem fetma, anorexi, överdriven anorexi med extrem viktminskning.
4. Sömn och medvetsstörningar kan manifestera sig som dåsighet eller sömnlöshet.
5. Kroppstemperaturregleringssjukdom feber kan vara låg värme 37,5 ° C eller mindre, hög värme är avslappningstyp eller oregelbunden typ, kan också uttryckas som hypotermi.
6. Psykiska störningar uttrycks som överdriven spänning, gråt och skratt, hallucinationer och irritation.
7. Ärftliga hypotalamiska sjukdomar såsom Kallmanns syndrom.
Diagnostik av hypotalamiskt syndrom:
Det finns många orsaker till hypotalamiskt syndrom. Ibland är det svårt att diagnostisera. Det är nödvändigt att fråga läkarhistorien i detalj och analysera resultaten av undersökningen. Förutom diagnosen av sjukdomen bör orsaken undersökas vidare. Vanliga test: 1 mäter frisättningen av hormoner i hypotalamus; Endokrina hormoner av hypofysen och målkörtlarna under vatten och TRH, LRH-stimuleringstest och insulintoleranstest, 3 cerebrospinalvätskeundersökning, 4 EEG; 5X linjens huvudfilm, cerebral angiografi, skalle CT och MRT.
För det andra Nothnagels syndrom
Även känd som oftalmoplegi - cerebellärt ataxiasyndrom, unilaterala ögonskador, nedsatt ipsilateral ögonrörelse förlamning, ofta med blick, särskilt uppåtblick, ataxi gång, okoordinerad rörelse i övre extremiteter, också Det finns kontralaterala cerebellära ataxier, som kan kombineras med slapphet.
