Typ I överkänslighetssjukdom
Introduktion
Introduktion till överkänsliga reaktiva sjukdomar av typ I Sjukdomar förknippade med överkänslighetsreaktioner av typ I inkluderar atopiska sjukdomar: allergisk rinit, allergisk konjunktivit, atopisk dermatit och allergisk astma, exogena och en del urtikaria, matrester i matsmältningsorganen och systemiska Allergiska reaktioner, även om orsaken till astma ännu inte har klarlagts, har dess förekomst ökat avsevärt. På senare år har det noterats att en betydande ökning av överkänslighetsreaktioner av typ I är förknippade med vattenlösliga proteiner som är i kontakt med latexföremål (t.ex. gummihandskar, tandbrickor, kondomer, slang för andningsapparater, katetrar, latexhylsor som är uppblåsta vid spetsen av lavemang), Särskilt sett hos sjukvårdspersonal och patienter som utsätts för latex, liksom barn med spina bifida och urogenitala defekter vid födseln, är vanliga reaktioner på latex urtikaria, angioödem, konjunktivit, rinit, bronkospasm och anafylaktisk chock. Grundläggande kunskaper Sannolikhetsgrad: 1,5% sannolikhet för befolkningssjukdom Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock
patogen
Typ I överkänslighetssjukdom etiologi
Det finns många typer av allergener, och det finns 1 olika typer av proteiner: såsom heterogent djurserum, bingift, insektsgift, vaccin, parasit, mat, pollen, insulin, etc.; 2 läkemedel: såsom olika antibiotika, organisk jod, amalgam och så vidare. Atopiska sjukdomar (inklusive atopisk dermatit) har en genetisk kvalitet där patienter utvecklar inandade eller intagna ämnen (allergener) med överkänslighet medierad av IgE-antikroppar, och de som inte har någon atopisk sjukdom Förutom atopisk dermatit förmedlar IgE-antikroppar vanligtvis överkänslighetsreaktioner. Hos spädbarn och små barn, även om symptomen på dermatit orsakas av IgE-medierade matallergier, hos äldre barn och vuxna, dermatit symptom Till stor del har det inget att göra med allergiska faktorer, även om de flesta patienter fortfarande upprätthåller specifika allergier.
Förebyggande
Förebyggande av överkänslighetssjukdomar av typ I
Autoimmunitet är en komplex, multifaktoreffekt av naturfenomen, utöver gränseffekter (som läkemedel, mikrobiella infektioner), men också nära besläktade med kroppens egna genetiska faktorer, särskilt i huvudvävnadskompatibilitetssystemet. Immunresponsgenen och / eller den immunsuppressiva genen är onormal, så den viktigaste aspekten av förebyggande är att undvika kontakt med allergener.
Komplikation
Komplikationer av överkänslighetssjukdomar av typ I komplikationer chock
Den vanliga komplikationen av denna sjukdom är chock. Denna typ av reaktion har två typer: lokal och systemisk: lokala reaktioner uppvisas ofta som lokalt vävnadsödem, eosinofil infiltration, ökad slemutsöndring eller bronkial glatt muskelkramp, såsom hudurmatik (matallergi), allergisk rinit (Hård gräsfeber) och astma. Systemiska allergiska reaktioner som anti-serum, läkemedel (såsom penicillin) anafylaktisk chock, kan orsaka snabb död. Vid döds obduktion, laryngealt ödem, ödem i båda lungorna, ibland åtföljt av akut emfysem och högre hjärtdilatation, blod koaguleras inte, och de återstående ryggraden har vanligtvis inga karakteristiska morfologiska förändringar förutom trängsel.
Symptom
Typ I överkänslighetssjukdom symtom Vanliga symptom Klåda epidermis keratos eksem näsmukosa svagt ödem apes herpes illamående dyspné
(1) Höfeber, höfeber, även känd som allergisk rinit, orsakas huvudsakligen av inandning av växtspollensensibilisering, så det har säsongsbetonade och regionala egenskaper.De kliniska manifestationerna av sjukdomen är främst i näsa, ögon och luftvägar. Det kan ses att nässlemhinnan är blek och edematös, konjunktival hyperemi osv. Det är inte svårt att diagnostisera enligt symtomen och hudtestresultaten av polleninfusion. Antihistaminer kan kontrollera kliniska symptom signifikant, och kan också användas i nasala och okulära lokala steroider och mastcellstabilisatorer. Läkemedel som dinatriumkromoglykat kan ofta få goda resultat vid desensibilisering före pollensäsongen.
(2) Bronkialastma är en utbredd och reversibel luftvägsstenossjukdom orsakad av allergen eller andra faktorer orsakade av bronkial hyperresponsivitet. Förekomsten i Peking är cirka 5%, vilket är en viktig andningssjukdom inom pediatrik och intern medicin. Uppträder hos barn och unga vuxna, har en tydlig familjehistoria, långvarig sjukdom, lång sjukdomsförlopp, frekvenskänsliga episoder, fler komplikationer, USA varje år på grund av astmadöd på cirka 2 000 till 3 000 fall, och det finns en ökande trend, vilket orsakar astma är mycket Mycket komplicerade, inandning och intagande allergener, såväl som infektioner, speciellt luftvägsinfektioner, är viktiga orsaker till astma De viktigaste patologiska förändringarna är liten bronkial glatt muskelkontraktur, telangiektasi, ökad permeabilitet och litet bronkialt slemhinnödem Ökad slemkörtelutsöndring, bildning av slempluggar, och därmed smal luftväg, patienter känner brösttäthet, andningssvårigheter, dessa patologiska förändringar och symtom är främst resultatet av LT och histamin, klassificering av bronkialastma, differentiell diagnos, förebyggande och behandling Även om mycket framsteg har gjorts, finns det fortfarande många problem att lösa.
(3) Atopisk dermatit, även känd som atopisk dermatit, är en vanlig hudallergisk sjukdom. Cirka 70% av patienterna har en positiv familjehistoria. De flesta patienter har förhöjda serum-IgE-nivåer. Skadorna är främst utslag, kännetecknade av intensiv klåda. De patologiska förändringarna i den akuta fasen är interstitiellt ödem och epitelial herpesbildning.Den ytliga dermis kan ha ödem, vasodilatation och infiltration av lymfocyter och eosinofiler. Det finns vesiklar och keratinisering i subakutstadiet. Ett stort antal lymfocytisk infiltration; kronisk atopisk dermatit manifesterar huvudsakligen keratinisering och hyperplasi av överhuden, förtjockning av huden, lichenifiering, infiltration av ett stort antal inflammatoriska celler runt blodkärlen, ofta pigmentering, utslag i armbågsfossa, armhålor, halshål, hals Avdelning och ansikte, sjukdomen kan delas in i spädbarnstyp, barntyp och vuxen typ, spädbarn atopisk dermatit kallas också spädbarnseksem, mer än 4 till 6 månader efter födseln, skadorna är exsudativ och torr typ, vuxen Typen är mestadels i början av tonåren, som kännetecknas av generaliserade platta papler, förtjockad hud och mossiga skador. Atopisk dermatit är känslig för fysisk-kemiska och andra stimulerande avvikelser. De flesta patienter har intermittenta episoder och är benägna att återkomma på vintern. Det bör baseras på de typiska hud manifestationer och en positiv familjehistoria.
(4) Livsmedelsallergier uppstår vanligtvis inom några minuter till 1 timme efter att ha ätit. Symtomen inkluderar erytem, läppsvullnad, oral smärta, glossofaryngeal, illamående, kräkningar, etc. De vanliga livsmedel som orsakar allergi hos små barn är ägg, mjölk, Fisk och nötter.
Undersöka
Undersökning av överkänslighetssjukdomar av typ I
Icke-specifika eosinofiler i blod och sekretioner är associerade med atopiska sjukdomar, särskilt astma och atopisk dermatit. Vid atopisk dermatit ökas IgE-koncentrationen och IgE-koncentrationen ökar när sjukdomen förvärras. Även om IgE ofta är förhöjd i atopisk astma och allergisk rinit, har det ingen diagnostisk betydelse för dessa sjukdomar. Ibland kan mycket höga koncentrationer av IgE vara till hjälp vid diagnosen lungsvampsjukdom eller högt IgE-syndrom. .
Specificitetstest kan bestämma känsligheten för ett visst allergen eller flera allergener. Hudtest är den mest lämpliga metoden för att bestämma specifik känslighet. Ledtråd Testlösning för extrakt som framställts genom inandning, förtäring eller infusion av allergener (t.ex. träd-, trädgårds- och ogräsvindpollen, husdammskvalster, djurskal och serum; insektsgift, mat och penicillin och derivat därav) Nyligen har ett litet antal allergenextrakt standardiserats och deras styrka är varierande. Många vanliga extrakt är nu standardiserade.
Först används ett speciellt pricktest. När testet är gjort läggs en droppe utspätt allergen-extrakt till huden, och sedan punkteras eller hålas huden. Vanligtvis används en tunn sondspets eller en 27-punktsspets för att plocka upp huden i en vinkel på 20 °. Till dess att nålspetsen känns slack.
I det intradermala testet injiceras ett utspätt sterilt extrakt i huden för att producera en 1 eller 2 mm blister (med en 1 ml spruta och en 27-gauge kort fasavspets). Varje hudtest bör innehålla en separat utspädning av negativ kontroll och histamin (stickning) Testet är en positiv kontroll av 10 mg / ml eller ett intradermaltest på 0,1 mg / ml. Om vete och erytem framställs inom 15 minuter, och valsens diameter är minst 0,5 cm större än kontrollen, är det positivt.
Hudprickprov är vanligtvis känsliga för de flesta allergener. Ett känsligare intradermal test används när man misstänker ett inhalerat allergen och pricktestet är negativt eller tvetydigt. För livsmedelsallergier kan stickprovet användas ensam för diagnos. Intradermal test En positiv reaktion kan ha inträffat, men utmaningstestet med dubbelblinda orala utmaningssymptom bekräftade ingen klinisk betydelse.
Radioaktivt allergenadsorptionstest (RAST) används hos patienter med systemisk dermatit, extrema hudskrapor eller patienter som inte kan samarbeta eller inte kan stoppa antihistaminer, och direkta hudtester är inte möjliga. RAST-upptäckt av allergenspecifikt serum IgE, ett känt konjugat av ett allergen till ett olösligt polyallergen, blandat med serumet som ska testas, det allergenspecifika IgE som finns i serum adsorberas på konjugatet, följt av tillsats av 125I-märkt anti-IgE antikropp För att mäta konjugatets radioaktivitet kan det specifika IgE-innehållet i patientens cirkulation bestämmas.
Testet för frisättning av leukocyter histamin är ett in vitro-test för att upptäcka allergen-specifikt IgE på sensibiliserade basofiler genom att mäta mängden histamin som frigörs av patientens leukocyter under induktion av allergener. Detta är ett värdefullt forskningsverktyg. Mekanismen för allergisk respons kan förstås. I likhet med RAST ger den icke-diagnostisk information och ibland för klinisk användning.
Utmaningstestet kan tillämpas på ett hudtest positivt, men när detta specifika allergen är förknippat med symtom appliceras allergenet på ögonen, näsan eller lungorna, och ögatutmaningstestet är vanligtvis inte överlägset hudtestet, så det är mycket Mindre användning. Nässtimuleringstestet används av misstag, huvudsakligen som en forskningsmetod. Bronkial provokationstestet används främst som en forskningsmetod. När betydelsen av ett positivt hudtest inte är klart eller det inte finns något lämpligt hudtestmedel, kan ämnet i kontakt med patienten bevisas. Provet för bronkial provokation används ibland när korrelationen är relaterad till yrkesastma. När man misstänker att de regelbundna symptomen är relaterade till mat, och den kliniska betydelsen av hudtestet är oklart, kan det användas som ett oralt utmaningstest. Reagenset är ett hudtest. Om det är negativt kan det inte utesluta möjligheten att de kliniska symtomen orsakas av mat. Utmaningstestet är den enda metoden som kan upptäcka allergier mot livsmedelstillsatser.
Testhud eller sublinguala utmaningstester eller leukocyttoxicitetstester som inte har visat sig vara effektiva har inga tydliga bevis på att de kan användas för diagnos av allergiska sjukdomar.
Diagnos
Diagnos och identifiering av överkänslighetssjukdomar av typ I
diagnos
Bedömning kan göras utifrån medicinsk historia, klinisk prestanda och laboratoriedata.
Allergisk reaktion av typ I, även känd som anafylax, kallas "omedelbar överkänslighet" på grund av dess snabba respons. Denna typ av allergi orsakas av att antigenet (sensibiliseraren) kommer in i kroppen och binder till IgE-molekyler som är bundna till mastceller och basofiler, och utlöser frisättningen av biologiskt aktiva substanser, vilket orsakar sammandragning av jämn muskel och ökad vaskulär permeabilitet. Kliniska manifestationer och patologiska förändringar som ökad serumsekretion.
Differensdiagnos
1. Typ II-överkänslighetsreaktion: även känd som cytolysallergisk reaktion eller cytotoxisk allergisk reaktion. När antigenet på cellen binder till antikroppen förstörs cellen på grund av verkan av komplement, fagocytisk eller K-cell, såsom blodtypsmatchning. Transfusionsreaktionen, den nyfödda hemolytiska reaktionen och den hemolytiska anemi orsakad av läkemedlet tillhör hypersensitivitetsreaktionen av typ II.
2, typ III-överkänslighetsreaktion: även känd som immunkomplex typallergi, som orsakas av avsättning av medelstor lösligt antigen-antikroppskomplex i kapillärvägg eller vävnad, aktivering av komplement eller ytterligare rekrytering av vita blodkroppar, tillhörande typ III Sjukdomen är en del av glomerulonefrit efter streptokockinfektion, exogen astma etc., Arthusreaktion är en lokal typ III-överkänslighetsreaktion, efter upprepad injektion av antigen (såsom rabiesvaccin, insulin), lokal En inflammatorisk reaktion såsom ödem, blödning och nekros uppstår.
3. Överkänslighet av typ IV, även känd som försenad allergisk reaktion, är en patologisk manifestation av cellmedierad immunitet. Den förmedlas av T-celler. Den vanliga typen är: kemikalier (som färgämnen) binder till hudproteiner. Eller ändra dess sammansättning, bli ett antigen, kan göra T-celler sensibiliserade, efter kontakt med antigenet igen, T-celler blir dödande celler eller släpper lymfokiner orsakar kontaktdermatit, en annan typ kallas infektiös allergisk reaktion, orsakas av vissa Patogener orsakas av antigeniska stimuli och finns i tuberkulos, syfilis, etc. Dessutom tillhör avstötning av organtransplantation, encefalomyelit efter vaccination, och vissa autoimmuna sjukdomar tillhör denna typ.
