primär hjärttumör
Introduktion
Introduktion till primära hjärttumörer Cirka 70% av primära hjärttumörer är godartade och de flesta fall kan botas. Mer än hälften av godartade hjärttumörer är hjärtmyxom, och andra godartade hjärttumörer inkluderar lipom, hemangiom, fibroid, hamartom och teratom. Myxom är vanligast i vänstra atrium och står för cirka 75% av det totala antalet hjärtmyxom, följt av höger förmaksmyxom, svarande för cirka 20%, ventrikulärt myxom och multipelt myxom är sällsynta. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: mestadels hos vuxna Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ascites anemiödem koma
patogen
Primär hjärntumör orsak
Orsaken till primär hjärtcancer är okänd, men cirka 70% av dem är godartade tumörer. Mer än hälften av godartade hjärttumörer är hjärtmyxom. Andra godartade hjärttumörer har fortfarande lipom, hemangiom, fibroid, hamartom. Och teratomas och så vidare.
Förebyggande
Primär hjärntumörförhindrande
Det finns inga effektiva förebyggande åtgärder för denna sjukdom. Diagnosen och behandlingen av primära hjärttumörer har utvecklats kraftigt, men på grund av den relativt låga förekomsten av hjärttumörer har många fall av maligna tumörer rapporterats under många år, och olika åsikter om diagnos och behandling har varit olika. Sexuella hjärttumörer är sällsynta i klinisk praxis, med en incidens på 0,002% till 0,3%, varav 25% är maligna tumörer. Primära hjärt maligniteter kan förekomma i alla åldrar (3 månader till 70 år), mestadels hos vuxna, och 75% på 49. Under en ålder av mindre än 10% av spädbarn och små barn är hjärt-sarkom det vanligaste och står för 20% av alla hjärttumörer, svarande för 80% av hjärt-maligniteter. Hjärt-sarkom är dåligt differentierad, i allmänhet kan delas upp i spindelscellsarkom (mucinös sarkom, fibrosarkom) ), angiosarcoma och rhabdomyosarcoma, tre typer av vävnad, angiosarcoma och rhabdomyosarcoma förekommer hos män, andra patologiska typer av primära maligna tumörer kan ses i isolerade fall, såsom malignt teratom, hamartom, melanin Tumörer etc.
Komplikation
Primära hjärntumörkomplikationer Komplikationer, ascitesanemi, ödem, koma
Långsiktigt ökning av vänstra förmakstrycket, åtföljt av ökat lungtryck och högre hjärtsvikt, patienter med fyllning i halsvenen, ilska, ödem i nedre extremiteten, hepatosplenomegali, och till och med uppstigningstecken, tumörtrombus som slipper ut i den systemiska cirkulationen kan orsaka hjärn , njur-, mesenterisk och vaskulär embolism i nedre extremiteter, dessutom kan ungefär hälften av patienterna ha symtom som hypotermi, mild anemi, viktminskning och dålig aptit. Dessa symtom kan vara relaterade till blödning, degeneration och vävnadsnekros i tumören eller allergisk reaktion i kroppen mot myxom. relaterade.
Bland dem är de vanligaste komplikationerna efter intrakardiellt myxom:
1 hjärtrytmstörning och atrioventrikulär ledningsblock;
2 systemisk cirkulationsemboli: ofta orsakad av att utbrott av tumörfragment, den huvudsakliga blodkärlsemboli i hjärnan kan orsaka hypoxi, ödem och nekros i hjärnvävnaden, patienten är medvetslös eller till och med död, och andra viktiga organ i kroppen emboliseras.
Symptom
Symtom på primära hjärttumörer Vanliga symtom Hjärta "stjäl" känsla av låg feber, yrsel, hjärtklappning, hemoptys, hemorragisk smärta, tricuspid stenos
Visas huvudsakligen som illamående efter trötthet, andnöd, brösttäthet, liknande symtomen på mitralstenos, sjukdomen utvecklas snabbare, så småningom orsakas hjärtsvikt, yrsel eller övergående svimning av tumören som blockerar mitralventilen Otillräcklig cerebral blodförsörjning, patienter vilar eller ändrar position, ovanstående symtom kan lindras, tumören plötsligt sluter mitralventilen, vilket kan orsaka plötslig ökning av vänster förmaks- och lung venstryck och ge akut vänster hjärtsvikt, lunga Symtom som ödem och hemoptys, långsiktigt ökning av vänster förmakstryck, åtföljt av ökat lungtryck och högre hjärtsvikt, patienter med fyllning i halsvenen, ilska, ödem i nedre extremiteten, hepatosplenomegali, och till och med ascites tecken, tumörtrom Exfoliering i den systemiska cirkulationen kan orsaka cerebral emboli i hjärnan, njurarna, mesenterin och nedre extremiteterna. Dessutom kan ungefär hälften av patienterna ha symtom som hypotermi, mild anemi, viktminskning och dålig aptit. Dessa symtom kan vara förknippade med blödning, degeneration och vävnadsnekros eller kropp i tumören. Det är relaterat till allergin mot myxom.
Tecken: De flesta patienter har inget mitral ansikte och normalt blodtryck. Patienter med högre hjärtsvikt kan se fyllning i halsvenen och ödem i nedre extremiteten.
Undersöka
Primär hjärttumörundersökning
Hjärtaucultation: rytmregler, diastolisk eller systolisk eller dubbelfas mumling kan höras i den apikala regionen. Arten och intensiteten av hjärtrumma hos vissa patienter kan förändras med kroppsposition. Denna funktion betonas ofta av de flesta forskare som en diagnos av myxom. Enligt toppområdet är det diastoliska mumlet kortare, bruset är mer begränsat, bruset är inte allmänt distribuerat och det första ljudet är hypertyreoidism. I vissa fall kan tumören höras. I närvaro av pulmonell hypertoni kan lungventilen höras. För jetljudet är det andra ljudet hyperaktivt eller delat, och det högra förmaksmyxomet kan höra diastoliska surr i tricuspidregionen.
(1) Hjärta ljudkarta
Hos vissa patienter kan ljudets intensitet variera med olika ställningar.
(2) Elektrokardiogram
Elektrokardiogrammet har inga karakteristiska manifestationer, som kan vara ett normalt elektrokardiogram eller en manifestation av vänster förmaks höger ventrikulär hypertrofi och skada i hjärtat. Förmaksflimmer är sällsynt.
(C) hjärt-röntgenprestanda
I likhet med mitralklaffsjukdomen var de två lungorna stagnation av blod och hjärtat var milt till måttligt förstorat. De viktigaste manifestationerna var utvidgningen av vänster atrium och höger kammare. Undersökningen av matstrupen i matstrupen visade mild till måttlig indragning av matstrupen.
(4) Ekokardiografi
Echokardiografi är en icke-invasiv undersökning med speciellt diagnostiskt värde för hjärtmyxom.
1 vänster förmakshålighet förstoras;
2 onormala ekon av täta molnliknande ljuskluster uppträder i hjärtkammaren;
3 Det onormala ekot förändras med öppningen och stängningen av atrioventrikulärventilen. I den diastoliska fasen kan tumörens onormala eko skjuta ut i atrioventrikulärventilen eller tumördelen skjuter ut i vänster eller höger ventrikel, och tumören återförs i förmakshålan under den systoliska fasen.
(5) Kardiovaskulär angiografi
Intracardiac angiografi kan ge referens för placering, form, storlek och rörelseområde för hjärtmyxom, men på grund av utspädningen av kontrastmedlet i hjärtkammaren och överlappningen av skuggorna i hjärtkammaren kan utvecklingen vara dålig och vänster atriumkavitet Identifieringen av tromben har fortfarande vissa svårigheter. Dessutom är undersökningsutrustningen komplicerad och dyr. Därför har diagnosen hjärtmyxom ersatts av ekokardiografi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av primär hjärttumör
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Vänster förmaksmyxom måste först differentieras från reumatisk hjärtsjukdom mitralklaffsjukdom. Detaljerad medicinsk historia kan ge någon grund för differentiell diagnos. Om sjukdomen inte har någon historia av reumatisk feber, kan den ge en historia av kort besvämning, och sjukdomsförloppet är generellt kort. Sjukdomen utvecklas snabbt, särskilt när det gäller sinusrytm, och det finns ingen annan orsak som ska undersökas. Möjligheten till vänster förmaksmyxom bör vara mycket misstänkt. Det apikala området är kort snarare än det progressiva diastoliska mumlet, såsom brusens natur. Intensiteten och intensiteten förändras med förändring av kroppsposition, och kan också användas som referens för differentiell diagnos Echokardiografi har speciellt diagnostiskt värde. För att få en klar diagnos innan operationen och undvika onödig kirurgisk undersökning, behandlas reumatisk valvulär sjukdom. Preoperativ ekokardiografi är absolut nödvändig. Myxom i höger förmaksbehov måste skilja sig från trikuspidstenos, trikuspid valvular, kronisk konstriktiv perikardit och kardiomyopati. I vissa fall används selektiva hjärtkamrar. Intern angiografi kan visa tumörens storlek, plats och aktivitet för identifiering.
Samtidigt är det nödvändigt att diagnostisera tre tumörer i hjärtat differentiellt. Dessa tre tumörer är myxom, lipom och rhabdomyosarkom. Den patologiska grunden för sputum bestämmer egenskaperna för ultraljud. Deras egenskaper kan användas som diagnos och identifiering. basis.
1. Myxom förekommer ofta i vänster atrium, men också i höger atrium och höger ventrikel, men ses sällan i vänster atrium. Myxoma har en klar pedikel fäst vid förmaks septum eller kammarens vägg, som är tunn och kort. Myxom riskerar att falla av, tumören har en stor grad av aktivitet och den deformeras med samverkan i hjärtat och lobuleras oftast.
2, skillnaden mellan lipom och myxom är mestadels i vänster eller vänster atrium, och aktiviteten är liten och flytande, kanten på tumören är slät, ekot är starkt, och det finns ingen lobulation.
3. Rhabdomyosarcoma inträffar i ventrikulärväggens myokardium, det finns en tydlig gräns mellan tumören och det normala myokardiet, och den bågformiga konvexa formen sticker ut i centripetalkaviteten.
