metastaserande pleuratumör
Introduktion
Introduktion till metastaserad pleural tumör Metastatisk pleural tumör orsakar ofta exsudativ malign pleural effusion, vilket antyder att patienten har en systemisk metastatisk sjukdom med en mycket dålig prognos. Behandling av pleurametastaser inkluderar behandling av primära tumörer och behandling av pleurametastaser. Den förstnämnda bör ges motsvarande antitumörbehandling enligt olika primära tumöregenskaper. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lunginflammation, pleural effusion
patogen
Metastatisk pleural tumöretiologi
Orsak till sjukdomen:
De flesta pleurala tumörer är metastatiska tumörer, huvudkällan är lungcancer pleuralmetastas (36%) följt av bröstcancer, lymfom, äggstockscancer, magcancer och sarkom, särskilt melanom. Malig pleuralmetastas kan orsaka malign pleuraleffusion, 6 % av patienter med malign pleural effusion hittade aldrig primär cancer, och 3 av 3 tumörer metastasiserades till pleura, vilket orsakade malign pleural effusion, svarande för 75% av alla fall av malign pleural effusion; 30% av lungcancer, 25% av bröstcancer, 20% av lymfom Metastaserande äggstockscancer står för 6%, sarkom, särskilt melanom svarar för 3%, och 6% av patienterna med malign pleural effusion har aldrig hittat primär cancer.
Förebyggande
Metastaserande pleural tumörförebyggande
Vi måste upprätthålla en optimistisk inställning, skapa en anda av revolutionär heroism och stärka näring och fysisk träning. Studier har visat att en optimistisk attityd, god näring och korrekt fysisk träning bidrar till att hålla människors immunfunktion i optimalt skick, ger fullständigt spel mot canceraktiviteter, påskyndar återhämtningen och förhindrar återfall. Vissa livsmedel eller frukt och grönsaker som svamp, glutinous ris, morötter (juice), sötpotatis, grönkål, kiwi, etc. kan ha vissa anti-tumör och anti-återfallseffekter och kan ätas ordentligt.
Komplikation
Metastatiska komplikationer i pleurala tumörer Komplikationer, lunginflammation, pleural effusion
Infektion är den vanligaste komplikationen av tumörkemoterapi. Den kännetecknas av snabb utveckling av sjukdomen. När infektionen inträffar är det lätt att utvecklas till sepsis. Eftersom infektionen ofta inträffar efter att leukopeni faller efter kemoterapi är kemoterapieresponsen inte helt återhämtad, ibland den primära sjukdomen. Symtomen är ännu mer allvarliga än allmän sepsis, och dessa kliniska egenskaper orsakar diagnostiska svårigheter. För närvarande kanske du inte väntar på testresultaten, du kan börja behandlingen, det är bäst att använda bredspektrumantibiotika, och doseringen bör vara tillräcklig, men behandlingsförloppet bör inte vara för lång. Använd inte sulfa-läkemedel eller kloramfenikol. Var noga med blandade infektioner eller dubbla infektioner under behandlingen.
Symptom
Metastaserande pleurala tumörsymtom Vanliga symptom Lymfkörtelutvidgning Pleural effusion Pulmonal embolism Bröstsmärta Korthet hypoproteinemi Malign pleural effusion Exudativ pleural hemoptys
Cirka 50% av patienterna med pleurametastaser har malig pleural effusion.Den vanligaste symptomen är andnöd. Endast 25% av patienterna med malign pleural effusion har bröstsmärta, vanligtvis trubbiga bröstsmärtor. Vissa symtom är relaterade till själva tumören, såsom viktminskning, allmän sjukdom och anorexi. Cirka 20% av patienterna har inga symtom när det är pleural effusion. Mängden pleural effusion varierar från några milliliter till några liter, vilket gör att patientens bröstkorg är helt grumlig och mediastinum flyttar till motsatt sida. Om en sida av bröstet blir förlamad och mediastinum inte förskjuts kan patienten Det finns bronkial lungcancer med huvudsaklig bronkial hindring eller tumör som involverar mediastinum för att fixa det, eller malig pleural mesoteliom; om mediastinum rör sig till sidan av pleural effusion, indikerar det att den negativa sidan av den drabbade sidan är högre än den friska sidan, och pleurodesis är svårt att arbeta.
I processen med sjukdomsutveckling har cirka 50% av patienterna med bronkogen lungcancer pleural effusion, alla celltyper kan orsaka pleural effusion, men det vanligaste är adenocarcinom. Pleural effusion hos lungcancerpatienter är mestadels på samma sida som den primära tumören, och det finns också bilaterala.
Undersöka
Undersökning av metastaserande pleurtumörer
1. Pleuralcytologi
Enligt kliniska observationer är noggrannheten i pleuralcytologi för diagnos av malign pleuraleffusion 40% till 87%. Det finns många faktorer som kan påverka cytologi:
1 Om pleural effusion inte orsakas av metastas av den maligna tumören till pleura, men sekundär till andra sjukdomar som kongestiv hjärtsvikt, lungemboli, lunginflammation eller hypoproteinemi, kommer den cytologiska undersökningen av pleural effusion inte att vara positiv.
2 Arten av den primära tumören avgör resultaten av undersökning av pleuravätska, såsom pleural effusion orsakad av lungpitelös cellkarcinom, vanligtvis på grund av bronkial hindring eller lymfatisk ocklusion, pleuralcytologi är mestadels negativ; cytologisk undersökning av lymfompatienter 75% var positiva, medan endast 25% av Hodgkins sjukdom var positiv, och den positiva graden av pleuralcytologi var högre än den för sarkom.
3 Ju fler prover som samlas in, desto högre andel positiva resultat.
4 Om cellblocket och pleural effusion av pleural effusion skickas för undersökning, är den positiva hastigheten högre än den för endast en typ.
Procentandelen av 5 positiva diagnoser är relaterad till laboratorietekniken.
2. Pleural biopsi
Man tror allmänt att pleuralcytologi är mer effektiv än pleuralbiopsi, men i vissa fall är pleuralcytologi negativ, medan pleuralbiopsi är positiv, och akupunktur pleuralbiopsi diagnostiseras som malurala lesioner i pleural som svarar för cirka 40% ~ I 75% av fallen, i klinisk praxis, bör diagnosen av malakta skador i bröstet diagnostiseras först. För exsudat bör cytologi utföras först. När testresultatet är negativt, bör patienten punktera pleura. Biopsi, och skicka ett pleural effusionsprov för cytologi.
3. Andra diagnostiska test
Under de senaste åren har det föreslagits att mäta olika tumörmarkörer i pleuralvätska för diagnos av malign pleuralvätska, inklusive karcinoembryonantigen, immunsuppressivt surt protein, kolhydratantigen IgG, vävnadspolypeptidantigen, alfa-fetoprotein, alfa-surt glykoprotein och Med 2-2- 小 globulin antas det i allmänhet att det genomsnittliga innehållet i dessa tumörmarkörer är högre än godartad effusion vid malign pleural effusion, men innehållet i någon av dessa markörer ökas på grund av överlappningen mellan de två markörgrupperna. Kan inte användas som underlag för diagnos av malign pleural effusion. Under senare år är immunhistokemisk färgning av pleural effusionceller med en grupp monoklonala antikroppar lovande för diagnos av malign pleural effusion. Denna metod måste utvecklas.
Analys av kromosomer i pleurala vätskeceller fungerar ibland. Maligna celler har fler kromosomer och märkta kromosomer, dvs. strukturellt deformerade kromosomer. Kromosomanalys är vanligare än konventionell cytologi vid diagnosen pleural effusion, lymfom och pleuralbiopsi. Kromosomanalys av pleuravätskeceller kan emellertid vara effektiv när malign pleuraleffusion fortfarande är mycket misstänkt.
4. Pleural biopsi
Många patienter med exsudativ pleural effusion har inga diagnostiska resultat för pleuralcytologi, bröstpunktering eller andra laboratorietester. Hos vissa patienter kan malign pleural effusion fortfarande vara närvarande. Till exempel orsakar inte pleural effusion symtom, tuberkulos hudtest är negativt, pleural effusion. Absorberad gradvis, det kan rekommenderas att observera i 3 månader; om patienten har andnöd, symtomen blir värre, och viktminskningen har en historia av cancer, bör bröstet övervägas för pleuralbiopsi. Den pleurala ytan gnuggas allmänt med gasväv under operation för att effektivt göra pleura. fixering.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av metastaserad pleural tumör
diagnos
En annan nyckel till diagnosen är lesionsstadiet, vilket är den grad tumören utvecklas. Tyvärr har 75% av patienterna med mesoteliom diagnostiserats i mycket sent stadium 3 eller 4, och en detaljerad historia av sjukdomen är fördelaktigt för båda. Identifieringen av sjukdomar, till exempel huvudorsaken till malig pleural mesoteliom, är exponering för asbest. Många personer som arbetar med transport, gruvdrift och isoleringskontakt med asbestfibrer genom arbete, men inte bara män och kvinnor som är i direkt kontakt med asbest. Malign pleural mesoteliom har också inträffat i indirekt kontakt med familjemedlemmar av asbest genom att beröra släktingens arbetskläder.
Differensdiagnos
Till skillnad från malign pleural mesoteliom är malign pleural mesoteliom en cancer i lungkapseln eller pleura. På grund av dess anatomiska placering i kroppen kan tumören växa och komprimera lungorna och förskjuta den anatomiska strukturen i mitten av bröstet, inklusive I hjärtat och i luftvägarna är det värt att notera att utvidgningen av tumören kan trycka på membranet, vilket begränsar andningsdynamiken. Patienten besöker vanligtvis lungkirurgen för andningssymptom och kan utföra röntgenundersökning och CT-skanning. Ger en mer exakt diagnos än den förra, typiskt visar en förtjockning av lungkapseln, som kan vara upp till 20 gånger normal. Den kan diagnostiseras som mesoteliom, och sedan histologisk undersökning, vanligtvis torakoskopisk eller fin nål-aspiration, under mikroskopet Noggrann observation av histologisk diagnos är inte en lätt uppgift. Ur histologisk synvinkel är 10-20% av diagnosen mesoteliom felaktigt diagnostiserad. I kombination med CT-skanning hjälper histologisk diagnos onkologer att diagnostisera mesoteliomdiagnos.
