Fjärde ventrikeltumör
Introduktion
Introduktion till den fjärde ventrikeltumören Den fjärde ventrikeln är belägen i den bakre kranialfossan, och dess form är som ett tipptält. Den apikala delen består av anterior och posterior medullary segel, ryggsidan är cerebellum, och den ventrala sidan är pons och medulla. Den fjärde ventrikeln är ansluten till mellanhjärnakvedukten och den nedre änden är ansluten till det subarachnoida utrymmet med ett sidohål. Positionen motsvarar hjärnvinkeln i hjärnan och mellanhålet är anslutet med den occipitala poolen. Den fjärde ventrikeln tar emot cerebrospinalvätska från den tredje ventrikeln genom mellanhjärnsakedukten och flödar genom mesoporerna eller laterala öppningarna in i det subaraknoida utrymmet och kommer sedan in i det venösa systemet genom araknoidgranulerna. Botten av den fjärde ventrikeln är romboid, och kärnan i pons och medulla är mer intill detta, såsom den sublinguala kärnan i medulla, ryggkärnan i vagusnerven, cochleaen och den vestibulära kärnan, ansiktskärnan i pons, trigeminalkärnan och trigeminalkärnan Trigeminal sensorisk kärna, etc. Den fjärde ventrikeltumören hänvisar till en sjukdom där tumören växer i den fjärde ventrikeln som ligger i den bakre kranialfossan, vilket orsakar kliniska symtom såsom intrakraniell hypertoni. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: optisk atrofi
patogen
Fjärde ventrikel tumör orsak
Orsaken till denna sjukdom är densamma som i andra delar av kroppen. Det är fortfarande inte helt förstått. Ett stort antal studier har visat att det finns onkogener på kromosomerna i cellerna och olika medfödda orsaker kan orsaka dem. Möjliga faktorer för att inducera denna sjukdom är: genetiska faktorer. , fysiska och kemiska faktorer såväl som biologiska faktorer.
När en tumör inträffar i den fjärde ventrikeln blockeras först cerebrospinalvätskecirkulationen. När tumören sprider sig till periferin av cerebral ventrikel eller den omgivande vävnaden komprimeras, genereras motsvarande kliniska symtom, det vill säga motsvarande kliniska symtom, främst symptomen på kranial nervskada. Tumören som härrör från den fjärde ventrikeln är mestadels choroidal papillom.Tumören som härstammar från den ventrikulära väggen invaderar inte bara den fjärde ventrikeln, utan invaderar också ofta hjärnstammen eller cerebellum, såsom ependymom och hemangioblastom. Tumören överst i ventrikeln är mestadels i hjärnbotten, och medulloblastom är mestadels närvarande. Den fjärde ventrikeltumören förekommer mest hos barn och ungdomar.
Förebyggande
Fjärde förebyggande av tumörtumör
Primär förebyggande avser främjande av hälsa och minskning av riskfaktorer. Denna första försvarslinje är att främja en hälsosam livsstil för den allmänna befolkningen och minska de skadliga faktorerna i kontaktmiljön för att helt undvika förekomsten av cancer. Förutom att förhindra luft-, vatten-, mat- och arbetsplatsen cancerframkallande ämnen och misstänkta cancerframkallande ämnen, är livsstilsförändringar i rökning, dricka och andra dåliga vanor främst förebyggande.
Komplikation
Fjärde komplikationer i tumörventrikel Komplikationer optisk atrofi
1. Sjukdomen kan orsaka optisk nervatrofi och orsaka blindhet.
2. På grundval av kronisk occipital foramen magnum inträffar en akut attack, vilket resulterar i en kraftig ökning av det intrakraniella trycket, en förändring av vitala tecken i medulla oblongata och dödsfall från andnings- och cirkulationssvikt.
Symptom
Symtom på den fjärde ventrikeltumören vanliga symtom koma ökat intrakraniellt tryck tvingat tvångshud hörselnedsättning illamående hik sensoriska störningar häst gång instabilitet cerebral pares
1. Ökat intrakraniellt tryck
Förloppet för den fjärde ventrikeltumören är generellt kort och intrakraniell hypertoni kan inträffa i det tidiga stadiet. Detta beror på att cerebrospinalvätskecirkulation orsakas av obstruktion av tumören. De initiala symtomen för nästan alla patienter orsakas av ökat intrakraniellt tryck. Huvudvärk, åtföljt av illamående och kräkningar, vissa patienter har yrsel samtidigt, mer huvudvärk än den bakre ockipitala regionen, huvudvärk orsakad av den fjärde ventrikeltumören, kräkningar och yrsel är mer flyktiga, visar intermittenta avsnitt, kan vara huvud och Till följd av förändringar i kroppspositionen upprätthåller patienten ofta en speciell hållning, den så kallade tvångshuvudpositionen, patienten kan böja huvudet framåt eller bakåt, eller kan böja sig till båda sidor för att minska uppkomsten, ett litet antal patienter ofta Förändringar i huvudposition och position gör att nervkärnan i slutet av den fjärde kammaren stimuleras, vilket resulterar i motsvarande kliniska symptom såsom yrsel, huvudvärk, kräkningar, diplopi, nystagmus och förändringar i vitala tecken, och till och med koma, intraventrikulär Tumören har en stor aktivitetsgrad. När mellanhjärnakvedukten, mesoporer och laterala hål inte är blockerade, har inte patienten symtom på ökat intrakraniellt tryck såsom huvudvärk och kräkningar; när huvudläget eller kroppspositionen förändras Eftersom tumören rör sig i ventriklarna och plötsligt blockerar cirkulationsvägen för cerebrospinalvätska kan patienten ha en paroxysmal ökning av det intrakraniella trycket.En kraftig ökning av det intrakraniella trycket leder till bildandet av cerebellär kris och cerebral pares.
2. Kronisk occipital foramen
På grund av tumörens komprimering och kontinuerliga tillväxt förvärras extrudering av hjärnvävnaden och det långsiktiga intrakraniella trycket ökas, vilket gör att hjärnvävnadens mandlar sväller ut till den occipitala foramen, och motsvarande kliniska symtom visas, men patientens tillstånd är i allmänhet bättre. Den cerebellära tonsillerna kan vara överbelastade och ödem, komprimera medulla och den övre cervikalsnören, men patientens allmänna symtom är inte uppenbara eller endast milda kliniska symtom. Eftersom den cerebellära tonsillerna kan blockera den fjärde kammaren ökar det intrakraniella trycket ytterligare. Högre, det senare kan öka graden av cerebral pares, och de flesta av kronisk occipital foramen ocklusion inträffar och är svår att återställa.
(1) Kuddsmärta:
Eftersom sputum får hjärnhinnorna, blodkärlen och de övre cervikala nervrötterna i den stora delen av det occipitala benet att stimuleras, vilket orsakar smärta i occipitalregionen. Denna smärta orsakas av strålningssmärta från övre nacken till ockipitten, och patientens nedre del av kudden har ofta ömhet.
(2) Halsstyvhet och tvingat huvudläge:
Eftersom hjärnvävnaden som dras ut förtrycker medulla och den övre cervikala ryggmärgen, ger musklerna i nacken en skyddande reflex, och sputum uppträder och håller huvudet i ett fast läge för att undvika att huvudpositionen förändras och symtomen förvärras. Stivheten i nacken är ofta på sidan av lesionen eller på den svåra sidan av sputum, men graden av sputumsputum på båda sidor är nästan lika, så de flesta patienter har samma grad av livmoderhalsmuskel.
(3) När occipital foramen magnum är involverad dras patientens kranialnerv, så att patienten har kliniska manifestationer av skador på kranialgruppen, såsom svårigheter att svälja och hörselnedsättning.
(4) Akuta förvärringar kan förekomma på grund av kronisk occipital foramen magnum, vilket kan resultera i en kraftig ökning av det intrakraniella trycket, en förändring i livsviktiga tecken i medulla oblongata och dödsfall från andnings- och cirkulationssvikt.
3. Cerebellära symtom
När tumören växer bakåt eller förtrycker eller invaderar cerebellum eller cerebellum, uppträder cerebellära symtom. På grund av koordinationsfunktionen mellan cerebellära muskler, utvecklar patienten ataxi, som kännetecknas av att gå knäböj, instabil gång, ofta mot sjukdomssidan och bak. Dumpning, patientens muskelspänning reduceras, lemställningen är onormal, och det drabbade lemmet har en stor och oregelbunden skakning, det vill säga avsiktlig tremor. Utöver ovanstående symtom åtföljs ofta hjärnskador av nivån på ögongloben, vertikal och roterande tremor.
4. Hjärnstamsymtom
Hjärnstammssymtom hänvisar till neurologiska symtom i hjärnan orsakade av att tumören invaderar den fjärde ventrikeln, vilket orsakar att hjärnkärnan i medullary bridge-hjärnan stimuleras eller förstörs. Den fjärde ventrikeltumören är vanligare med hjärnstammens symtom som det första symptom, och den fjärde ventrikeln är relativt sällsynt. När den övre delen är skadad stiger patientens intrakraniella tryck tidigare, främst manifesteras som yrsel, nystagmus, tvingad huvudposition, och vissa patienter har hörselnedsättning, förlamning i ansiktet, sensorisk störning i ansiktet, tuggens svaghet, förlamning av bortförande nerv, etc. Den nedre delen av ventrikeln är skadad, vilket gör att IX, X, XI, XII är involverade i hjärnkärnan. Patienterna har kräkningar, hicka, svårigheter att svälja, heshet, hjärt- och andningsstörningar och tumörer i den nedre delen av den fjärde ventrikeln. Symtomen på ökat intrakraniellt tryck förekommer tidigare, och det långa sakrala tecknet visas på grund av komprimering av hjärnstammen i occipital foramen. Patienten känner och rörelsen försämras. De två benen är mjuka och lätt att falla, senreflexen reduceras och ibland kan patologin induceras. reflektion.
5. Optiska nervnippeln förändras
Eftersom tumören är lätt att blockera cerebrospinalvätskans cirkulationsväg, ökas det intrakraniella trycket, vilket resulterar i optiskt nervhuvudödem, vilket visar att gränsen är oklar, den fysiologiska depressionen försvinner och den optiska nervoptrofén inträffar under lång tid och patientens syn reduceras eller till och med blinda.
Undersöka
Fjärde ventrikel tumörundersökning
EEG-undersökning
EEG visade en allmän abnormitet, paroxysmal synkron långsam våg dök upp i bilaterala hjärnhalvor, diffus 5, θ våg och occipital del, vissa personer med statistisk ökning av det intrakraniella trycket åtföljt av papilledema, 28% Patienten har en onormal EEG.
2. Cerebral angiografi
På grund av den blockerade cirkulationen av cerebrospinalvätska, produceras hydrocephalus och ventrikeln utvidgas jämnt. Karotisangiografin visar tecken på hydrocephalus, vilket visar att den främre cerebrala artären rör sig upp och den laterala sprickartären flyttas utåt. Den laterala bilden visar periorbital artär. Rätning och försvinnande av knäet, de mellersta artärens sidlober rör sig upp och upp, eftersom den fjärde ventrikeltumören ofta har occipital foramen magnum, den vertebrala artären visar den bakre undre kranialartärförskjutningen, kan flyttas in i eller under den occipitala foramen .
3. Ventrikulär angiografi
Cerebral ventrikulografi är av stort värde vid diagnosen av den fjärde ventrikeltumören. Ventrikeln förstoras på grund av cerebrospinalvätskecirkulationen. Angiografin visar att ventrikeln är enhetligt förstorad. Den fjärde ventrikeln kan ses i nodulerna eller massiv tumörvävnad. Tumören invaderar cerebellar medulla. När poolen eller ryggraden växer visar angiografin oregelbunden form av tumörvävnaden i cisterna magna.
4. Skallplattfilm
Den plana skivan av skallen uppvisade en ökning av det intrakraniella trycket, vilket manifesterades av en ökning av cerebral gyrus och absorption eller förstörelse av den bakre sängen och sadelbakgrunden.
5. Övrigt
Isotopskanning hjälper till att diagnostisera den fjärde ventrikeltumören, och CT-undersökningen i hjärnan kan visa den fjärde intraventrikulära tumören.
Diagnos
Diagnos och diagnos av den fjärde ventrikeltumören
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Först, fjärde kammarkolit
Cysticercosis i fjärde ventrikeln uppstår på grund av cystisk hindring av mesoporerna eller den nedre munnen på mellanhjärnakvedukten, vilket resulterar i ökat intrakraniellt tryck. Cerebral cysticercosis är vanligtvis multipel, cysticercosis finns inte bara i ventriklarna, utan mer i cortex eller subkortikala strukturer. Det finns ofta anfall, patienter äter vanligtvis infekterat fläsk, eller har varit i epidemiska området, flera knotar ses ofta under huden, subkutan nodulär resektion undersökning ofta fann cysticercosis, cerebrospinal vätska och blod komplement bindande test är positiva, ventrikel Angiografin visade en enhetlig expansion av ventriklarna, och det fanns en mjuk vävnadsskugga eller fyllningsdefekt i den fjärde ventrikeln.
För det andra, bakre kraniell araknoidit
Patienter har ofta angränsande delar av hjärnan, hjärnvävnad eller systemiska infektioner. Hos patienter med akut infektion är det en ökning av kroppstemperatur och lätt intrakraniellt tryck. I allmänhet finns det en lång period av remission, och symtomen kan förvärras på grund av förkylning och trötthet. Vid araknoidit kan mellanhjärnakvedukten minskas eller tilltäppas, och den fjärde ventrikeln och den occipitala poolen är samtidigt sammanhängande, vilket orsakar cerebrospinalvätskcirkulationsstörning och intrakraniell hypertoni, kliniskt manifesterad som huvudvärk, illamående och kräkningar. Papillärödem, såsom hjärnstam involvering, har ofta symtom på kranial nerv involvering i den bakre gruppen, men i allmänhet inga hjärnskador, de flesta av sjukdomen utvecklas snabbt och allvarligt, dödligheten är högre, antalet cerebrospinala vätskeceller ökar med ländryggen och det intrakraniella trycket ökas betydligt. Den plana skivan på skallen visar tecken på ökat intrakraniellt tryck. Det subarachnoida utrymmet i hjärnventrikeln och ockipitalsäcken kan inte fyllas. Ventrikelens angiografi kan visa konsistensen hos det ventrikulära systemet ovanför mellanhjärnan.
För det tredje cerebellär tuberkulos
Tuberkulom kan vara singel eller multipel, vanligtvis vanligare hos barn och ungdomar. Förutom tuberkulom i bakre kranialfossa finns det aktiv tuberkulos i kroppen. Patienten är i allmänhet i dåligt skick och har symtom på systemisk tuberkulos. Det kännetecknas av låg feber, nattsvett, rodnad och viktminskning. Vissa patienter kan ha tuberkulös hjärnhinneinflammationssymtom, meningealirritation, enkel tuberkulos, uppenbara cerebellära symtom, dysfunktionell rörelse, nystagmus, Cerebellär tonicitet inträffar i svåra fall. Ett litet antal patienter har symtom på tuberkulosförgiftning. De flesta patienter är i allmänhet i gott skick. Lumbal punkteringsundersökning, cerebrospinalvätsketrycket är högt och protein innehåller, men antalet celler och sockerinnehåll är normalt.
Fjärde, cerebellär abscess
Ofta på grund av otitis media eller mastoidit orsakad av inflammation i den bakre väggen i den tympaniska kaviteten, och uppåtgående utveckling ledde till cerebellär abscess, och mindre blodburna patienter med cerebellär abscess har i allmänhet symtom på primära lesioner och systemiska infektionssymtom, manifesterade som Feber, frossa, ökade vita blodkroppar och ökad erytrocytsedimentationshastighet. Samtidigt ökade patientens intrakraniella tryck, huvudvärk, illamående och kräkningar, cerebellära tecken, manifesterade som ataxi, gångförlamning, minskad muskelton och tvingad huvudläge, ibland De bakre kranialnervssymtomen kan förekomma, och ventrikulografi visar att den fjärde ventrikel deformation och förskjutning är av stort värde för diagnos.
Fem tumörer i hjärnhalven
De flesta patienter med tumörer i hjärnhalven har ökat det intrakraniella trycket och har ofta huvudvärk som det första symptomet. Smärtan är ofta belägen i den bakre ockipitala regionen, åtföljd av illamående och kräkningar. Huvudvärken är mer frekvent, optiskt nervhuvudödem, synförlust och vissa kan förekomma dubbelsyn. På grund av nedsatt hjärnhalvsfärg, ataxi (bombövre och nedre extremiteter), nystagmus, yrsel etc. utvecklas tumören i sidled för att orsaka skador på kranialnerven. Vanligtvis skadas trigeminal nerv, ansiktsnerv, hörselnerv och glansofaryngeal nerv. De kliniska symtomen som uppträder är ansiktssensorisk störning, hörselnedsättning och hosta, etc. Hjärnstammen invaderas av långvariga tecken, långvarigt högt intrakraniellt tryck och tumörtillväxt fortsätter att producera occipital foramen magnum, och patienten verkar vara tvungen huvud. Position, ventrikulografi visade deformation, förskjutning och fyllningsfel i den fjärde ventrikeln.
Sex, cerebellär säcktumör
Den cerebellära sakrala tumören är lätt att blockera cerebrospinalvätskans cirkulationsväg och det intrakraniella trycket ökar. Patienten har huvudvärk, illamående och kräkningar och optiskt nervhuvudödem. Detta är också det huvudsakliga symptom på cerebellarsäcktumören. Eftersom cerebellarsäcken är liten kommer tumören att uppstå när tumören uppträder. Den cerebellära halvklotet pressar till båda sidor, skadar kranialnervarna (IV, VI, VII, VIII till kranialnervarna) Ataxien efter cerebellar sakral skada är stam ataxi, ibland nystagmus, cerebellar vermis Tumören är benägen att occipital foramen magnum. De bilaterala cerebellära mandlarna är symmetriska in i den occipitala foramen. Patienten har en tvingad huvudposition. Huvudet lutas ofta framåt. Vissa patienter har ofta en knä-thorax hållning. Ventrikulografin kan bestämmas. diagnos.
Sju hjärnstamtumör
Hjärnstamtumörer förekommer oftast hos barn, mestadels i gliomas, kliniska manifestationer av ökat intrakraniellt tryck, medvetande och psykiska störningar, fokala skador, etc., ökat intrakraniellt tryck är i allmänhet mer avancerad, men tumörer i mitten av hjärnan är särskilt belägna På locket, på grund av kompressionen av mellanhjärnakvedukten, kan det intrakraniella trycket öka i ett tidigt skede. På grund av skadorna på hjärnstammens retikulära struktur, producerar patienten dåsighet, apati och till och med koma.Den mest framträdande efter att hjärnstammen är skadad. Fokalsymtomen är korspares, följt av kranialnerver, pyramidala kanaler och hjärnskador. Patienter med hörselnedsättning, dysfagi, förlamning, ataxi och nystagmus, ökat tryck på cerebrospinalvätskeundersökning, ökat proteininnehåll, skalle Ibland förstörs benet i den inre hörselkanalen. Ventrikelangiografi visar en jämn utvidgning av ventrikeln. Den bakre delen av den tredje ventrikeln har ofta fyllningsdefekter. Den vertebrala artärangiografin visar förskjutningen av den bakre cerebrala artären och den överlägsna cerebellära artären.
Åtta cerebellopontinvinkeltumör
Cerebrala ganglion tumörer är mest akustiska neurom, följt av epitelioida cyster och meningiomas. Kliniska manifestationer är cerebellärt hjärnhornssyndrom, trigeminal nerv, hörselnerv, ansiktsnerv, abduktor nerv, glansofaryngeal nerv, vagus nerv, sublingual Dysfunktion efter nerv- och cerebellär skada, och förekomsten av hjärnstamkomprimering och förhöjd intrakraniellt tryck, patienterna kommer att ha ihållande tinnitus, progressiv dövhet, ansiktsdumhet, korneal känsla, svårigheter att svälja, ljud Dövstum osv., Patienter kan också ha ansiktsförlamning, oklart tal, ataxi och intraokulär snedighet. Ett litet antal patienter kan ha mild hemiplegi och hemiplegi.
Akustiskt neurom
Akustiskt neurom förekommer oftast hos medelålders och äldre människor, och de flesta av dem är kvinnliga. Det första avsnittet är stimulering och förstörelse av hörselnerven.Det kännetecknas av högt tinnitus, följt av hörselnedsättning, yrsel, illamående, kräkningar och nystagmus, på grund av tumörförtryck och invasion. Patienterna V, VII, IX, X har dysfunktion i kranialnerven, som kännetecknas av kornealkänsla, ansiktsdumhet, tuggsvaghet, svårigheter att svälja och heshet. Ett litet antal patienter har smärta i trigeminal nervfördelningsområdet och patienter med cerebellär skada kan uppträda. Ataxia, vanlig röntgenskallfilm som visar utvidgningen av inre hörselkanal eller benförstörelse.
2. Cerebellar cerebellopontinepitelioidcyst
Dess frekvens är bara näst efter akustiskt neurom i cerebellopontinvinkeltumören, vilket är vanligt hos unga och medelålders människor.Det manifesteras kliniskt som symtom på kranial nervskada, bland vilka det finns fler fall av trigeminal neuralgi. Prestandan är den andra gren av trigeminalnerven. Den tredje grenen har en brinnande eller elektrochockliknande smärta. Det finns en triggpunkt. För det andra kan patienten ha tinnitus, dövhet och gånginstabilitet. Ett litet antal patienter har dysfagi, heshet och andra faryngeala och vagusnerver. Nedsatt symtom.
Nio, stor occipital tumör
Meningiomas och neurofibromas är vanligare. Tumören härstammar från peramen av foramen magnum eller den övre delen av ryggraden. De flesta av patienterna är vuxna. Efter det tidiga stadiet av sjukdomen strålar de occipitala och övre nacken och strålar upp till toppen. Smärtan förvärras när du hostar, så att patienten har styv nacke och tvingat huvudläge, och det kan förekomma störningar i fysisk aktivitet. Denna rörelsestörning startar ofta från en extremitet och utvecklas till andra extremiteter. Den börjar också från övre eller nedre extremiteterna. Spinal hemisektion kan inträffa, manifesteras som olika grader av hemiplegi på samma sida, sensorisk störning av den kontralaterala lemmen, och axelmuskulär atrofi, ökat intrakraniellt tryck och kranial nervskada i det sena stadiet, vanlig XI, IX, X hjärna Nervskador, följt av trigeminal och ansikts nervskada, patienter kan ha hicka, nystagmus, ataxi, yrsel och sympatisk nervkärvning, cerebrospinal vätskeundersökning proteininnehåll är användbart för diagnos, skalle röntgenfilm visar occipital foramen Benhyperplasi eller förstörelse, den övre cervikala lamina, ryggraden kan också förstöras, CT-undersökning av hjärnan är mycket användbart för diagnos.
