Thoracic outlet syndrome
Introduktion
Introduktion till thoraxutloppssyndrom Thoracic outlet-syndrom (TOS) är en serie symtom som orsakas av komprimering av subclavian artär, ven och brachial plexus i övre bröstkaviteten. Det är också känt som anterior scalen-syndrom, cervical rib-syndrom och bröstkorg. Litet muskelsyndrom, rib-lock-syndrom, överdrivet abduktionssyndrom, etc., hänvisar till en serie vaskulära och neurologiska symtom i övre extremiteter orsakade av brachial plexus och subklavian arteriovenös kompression på grund av vissa skäl. Den allmänna termen är att denna sjukdom är en av de vanligaste orsakerna till smärta i axlar och armar. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Raynauds sjukdom venös trombos
patogen
Orsak till thoraxutloppssyndrom
Anatomiska faktorer (30%):
Thoraxutloppssyndromet orsakar ligament på grund av anatomiska faktorer. Benen och musklerna orsakas av komprimering av subklaviska kärlen och brachial plexus. Kliniska observationer har funnit att personer som ofta tar tunga föremål kan orsaka axelmuskler och ligamenthypertrofi, vilket orsakar komprimering av neurovaskulär bunt. Symtom, arbetare som ofta utsträcker övre extremiteterna eller vissa idrottsidrottare, långtidsarbetare med axlar som sträcker sig framåt, äldre människor och medelålders med klyftor är benägna att symtom på thoraxutloppssyndrom.
Onormal benmassa (25%):
Orsaken till komprimering av neuralröret är onormalt ben, såsom cervical ribben, 7: e cervikala tvärprocessen är för lång, den första revbenen eller tvåbenen deformitet, exostos, traumatisk klackben eller första revbenbrott, humoral huvuddislokation, etc. Dessutom finns det bethop-muskelkramp, fibros, axelremmen som tappar och överdriven abduktion av övre extremiteter kan leda till att bröstkorgsutloppet blir smalt, vilket resulterar i komprimering av de subklaviska blodkärlen och brachiala plexus, utöver den normala rörelsen i övre extremiteten som ovan, abduktion, skuldra Delen tappar bakåt, nacken är utsträckt, ansiktet vänds motsatt sida, och djup inandning kan också minska spalten i revlåset, och graden av komprimering av nerverna och blodkärlen förvärras.
Förebyggande
Thoracic outlet syndrom förebyggande
Undvik att använda tunga axlar, eftersom detta kommer att tvinga ärbenet och öka trycket på bröstkorgens utlopp. Du kan också göra några enkla övningar för att göra axelmusklerna starka. Här är fyra övningar, som var och en görs 10 gånger om dagen. En gång, upprepa två gånger.
1. Sträck i hörnet: stå i hörnet, ungefär en fot eller så bort, lägg händerna på de två väggarna, lut kroppen mot hörnet, känna nacken dragen och håll i 5 sekunder.
2. Nacksträckning: Sätt din vänstra hand på baksidan av huvudet, lägg höger hand på ryggen, använd din vänstra hand för att luta huvudet åt vänster, och höger nacke har en känsla av att dra. Håll i i 5 sekunder, byt sedan händer och öva i motsatt riktning.
3. Träning i axelledsaktivitet: rycka i axlarna, rör dig sedan bakåt och nedåt, liknande axellederna för att göra cirkulära bågrörelser.
4. Hals sammandragning: Håll huvudet rakt mot marken och håll knäböjspositionen i 5 sekunder.
Komplikation
Thoracic outlet syndrom komplikationer Komplikationer Raynauds sjukdom venös trombos
Tidig trombos är en cellulosa-blodplättartyp, Raynaud-fenomen kan förekomma, sympatisk nervfiberkontraktionsreflex kan förvärra fingertoppens vaskulära ocklusion, venen komprimeras under överdriven abduktion eller adduktion, blodflödestagnation och perifer ven kan observeras Trycket stiger och kompressionen återgår till det normala. Den upprepade skadorna i venväggen kan utveckla en fibrotisk liknande förändring efter inflammation. Venen är vit, tappar genomskinligt tillstånd, och kalibern minskar uppenbarligen och bildar en säkerhetscirkulation. Den tidiga utvecklingen är venös trombos. Om säkerhetscirkulationen ännu inte har bildats kan det orsaka en förändring i nekros i fingertoppen.
Symptom
Symtom på thoraxutloppssyndrom Vanliga symtom Trötthet trötthet lateral känsla av axelarmen ... Handens domningar varicos sensorisk dysfunktion karpaltunnelsyndrom bröstkollaps deformitet vaskulär murmur
Hos vissa patienter är smärtan atypisk och involverar de främre bröst- och axelområdena och till och med symtom på pseudo-angina. Koronarangiografi var normal hos dessa patienter, men när ultraledningens hastighet var under 48 m / s föresloges diagnosen thoraxutloppssyndrom starkt. Symtom på axlar, övre extremiteter och händer ger ofta ledtrådar för att diagnostisera thoraxutloppssyndrom. Symtom på arteriell kompression inkluderar kall, smärtsam, svag eller utsatt för trötthet i övre extremiteter och handhud, och symtomen på smärta är vanligtvis diffusa. Vissa patienter har Raynauds fenomen, vanligtvis ensidiga, och orsakas av överdriven abduktion av övre extremiteter, huvudrotation och handvikter.
Undersöka
Undersökning av thoraxutloppssyndrom
1. Röntgenundersökning: konventionell röntgenfilm av den cervikala laterala röntgenbilden och röntgen i övre bröstkorgen för att bestämma närvaron eller frånvaron av livmoderhalscancer eller övre lungtumörer, klavikulär eller första revbenform, röntgenundersökning av livmoderhalsen Som bidrar till upptäckten av beniga avvikelser, särskilt degenerativa förändringar i nackbenen och benen, om det finns benhyperplasi och förträngning av det intervertebrala utrymmet, är det nödvändigt att fotografera nacken CT för att utesluta förträngningen av ryggmärgen och intervertebral foramen och andra skador som invaderar benet. Symtom orsakade av strukturen.
2. Angiografi: Det har visst värde för diagnos av thoraxutloppssyndrom eller selektiv kirurgi, men det är inte en rutinmässig undersökningsmetod, utan ett sätt att bekräfta den positiva undersökningen. Den absoluta indikationen för angiografi misstänks ha en aneurysm i övre extremiteten och aterom. Plack, livmoderhalscellekomprimeringsartärer och svår artärkramp i fingerischemi eller emboli, venografi visade venös trombos, vilket visar att tillståndet för viktiga säkerhetskärl som omger den hindrade venen är nödvändigt.
Diagnos
Diagnos och identifiering av thoraxutloppssyndrom
diagnos
Enligt medicinsk historia, lokal fysisk undersökning, bröst- och livmoderhalsröntgenfilm och mätningshastighetsmätning av ulnarna nerv, kan diagnosen i allmänhet bekräftas. Den differentiella diagnosen av thoraxutloppssyndrom bör överväga livmoderhalssjukdom, brachial plexus eller perifer nervsjukdom, kärlsjukdom, hjärta, lunga och mediastinal sjukdom.
Differensdiagnos
1. Cervikal spondylos:
Cervical spondylosis är vanligare hos män över 40 år. Denna sjukdom är vanligare hos kvinnor under 40 år. Cervical spondylosis orsakas huvudsakligen av nacke och axlar. Denna sjukdom orsakas främst av domningar i händerna. Cervical spondylosis har sällan stora och små muskler atrofi. Det finns inga tecken på vaskulär komprimering, röntgenfilm i livmoderhalsen och cervikal MRI kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
2. Syringomyelia:
Sjukdomens ålder är 20 till 30 år gammal, hane är vanligare, förhållandet mellan hane och kvinnan är 3: 1, den sensoriska störningen separeras (smärtan försvann, den taktila närvaron är allvarlig) och atrofi och sputumreflex försvinner när kaviteten förstoras och de främre horncellerna skadas. (Den dyskinesi av denna sjukdom tenderar att visas först än den sensoriska störningen, eftersom motorfiberns omkrets är stor, lätt att stressa), även om den övre delen av kroppen har autonom dysfunktion, men inga tecken på vaskulär komprimering, är MR av stort värde för att identifiera sjukdomen.
3. Lägre motoriska neuronskador - progressiv muskelatrofi:
Det finns ingen sensorisk störning i den mediala kutana nervnervationen av underarmen, ulnarna i handledens flexormuskulatur är ofta skadad, den ulnära nervledningshastigheten bromsas fullständigt och det finns inga symtom och tecken på vaskulär kompression.
