trubbig sluten hjärtskada
Introduktion
Introduktion till trubbig stängd hjärnskada En trubbig stängd hjärnskada svarar för cirka 10% till 25% av en bröstskada, men den saknas ofta på grund av bristen på vaksamhet, obetydlig prestanda eller maskering av andra skador. Vissa tror att förekomsten kan vara trubbig bröstkorg Mer än 50% av skadorna. Kliniskt orsakas hjärtstängningsskador ofta av en kombination av flera faktorer, varav de flesta orsakas av trafikolyckor. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: revbenfrakturer
patogen
Orsak till trubbig stängd hjärnskada
Skadmekanismerna är:
1 direktverkan: en viss styrka av envägskraften påverkar direkt det främre området i hjärtat för att orsaka skador, eller kan vara förknippat med bröstben och revben.
2 Indirekt effekt: buken lider av plötslig strängsprutning, en stor mängd blod rinner plötsligt in i hjärtat och stora blodkärl, och trycket i kaviteten ökar kraftigt och orsakar skador på brott.
3 retardation: Människokroppen bromsas plötsligt upp på grund av tröghet, hjärtat kan kollidera med den främre bröstväggen eller ryggraden, eller hjärtat kan vridas på grund av ojämn retardation och orsaka skador.
4 Kläm: Hjärtat krossas mellan den hårda bröstbenet och ryggraden och skadas.
5 knackande effekt: chockvågen verkar direkt på skadorna av hjärtat.
Förebyggande
Förebyggande av skador på hjärtstump
Förhindra trauma och uppmärksamma säkerheten. Patienter med för tidig ocklusionsskada bör följas upp regelbundet efter utskrivning från sjukhuset.I bröststängd skada kan allvarlig myokardkontusion uppstå i några få fall (1 till 2 månader) i några få fall, eller ventrikulär aneurysm kan bildas i myokardkontusionen eller plötsligt brist. Till och med leder till döden, så regelbunden uppföljning efter utskrivning, uppmärksamma efterbehandling.
Komplikation
Komplikationer av trubbig stängd hjärnskada Komplikationer, revbenfrakturer, pneumotorax
Hjärtstängningsskador har ofta kombinerade skador, såsom stern- och revfrakturer, bristning av inre organ i bröstet och buken, blodpneumotorax, etc., hjärtsvikt uppstår i allvarliga fall, och perikardial tilltäppning är det vanligaste symptom på stängd hjärnskada. För andnöd, bröstsmärta, är tidig prestanda inte uppenbar, särskilt i fråga om kontroverser, kan den allmänna rutinundersökningen inte genomföras, så ofta feldiagnos och missad diagnos, när symptomen ofta verkar mycket farliga och lätt leder till döden.
Symptom
Symtom på trubbig stängd hjärnskada Vanliga symtom Bröstsmärta Papillär muskelavbrott Perikardiell tamponade Hjärta penetrerande skada Hjärtsruptur
En trubbig hjärtskada kan orsaka olika grader och typer av skador, inklusive:
1 perikardiell skada, kontusion eller bristning, enkel perikardiell bristning är sällsynt, vanligtvis i kombination med skador på andra delar av hjärtat.
2 myokardkontusion, från liten epikardiell eller subendokardiell blödning (myokardiell chock) till full tjocklek hjärtstörning, blödning, ödem och nekros.
3 hjärtskador: de flesta förekommer omedelbart efter skada, orsakar stora blödningar eller perikardiell tamponade; mycket få dagar efter skadan, flera dagar eller veckor efter skadan på grund av mjukning, myokardkontusion, mjukning, nekros och försenad bristning, efter att sjukdomen är relativt stabil, plötsligt allvarlig Bröstsmärtor och perikardiell tamponade.
4 Traumatisk intrakardie-septal defekt: mestadels ventrikulär septalbrott, förekomsten av mekanismen liknar ventrikulär bristning, intervallrivning orsakad av en plötslig ökning av hjärttrycket under plötslig slutdiastolisk och tidig sammandragning av hjärtkammaren och stängning av ventilen. Försenad perforering orsakad av mjukning och nekros efter myokardiell kontusion.
5 ventilskada: den mest aortaventilen, tår eller perforering, följt av mitralventilen, ofta kordae eller papillärmuskelbrott, den ursprungliga hjärtsjukdomen, såsom aortaklaff tvåventil eller Marfan syndrom , mer mottagliga för skador.
6 kranskärlsskada: främst vänster främre fallande grenlåsning.
7 Traumatisk ventrikulär aneurysm: en verklig ventrikulär aneurysm orsakad av nekros eller kranskärlshinnan efter myokardiell kontusion.
Undersöka
Undersökning av trubbig stängd hjärnskada
(1) Perikardiell punktering:
Det är en viktig diagnostisk och tillfällig behandling för patienter med typisk Beck-triad, men det finns farligare komplikationer, och när blodpropparna i perikardiellt hålrum koaguleras kan falska negativa uppträda, så den kliniska användningen av perikardiell punktering bör vara försiktig.
(2) Ekokardiografi vid sängen:
Det kan spara inspektionstid, inte bara kan mäta blodet exakt i perikardiet, utan också förstå hjärtstrukturen och den kombinerade skadorna i bröstet och buken, som bör användas som den föredragna hjälpundersökningen.
(3) Röntgeninspektion:
Enkel myokardkontusion har få positiva tecken, och det diagnostiska värdet för elektrokardiogram är stort.Det kännetecknas av ST-segmenthöjning och T-vågsinversion, mestadels takykardi, pre-systolisk och paroxysmal förmaksflimmer och mer kritiskt sjuka patienter. Film, men det är inte lätt att identifiera graden av mediastinal och hjärtskugga öka, och öka inspektionstiden, bör undantas från röntgenundersökning.
(4) Serumfosfokreatinkinas
Isozymet CPK-MB och laktatdehydrogenas-isozymer LDH1 och LDH2 har diagnostiskt värde.
Diagnos
Diagnos och diagnos av trubbig stängd hjärtskada
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Först hjärtinträngande skada
1. Symptom
Akut perikardiell tamponade är i chockstillstånd, huden är våt och kall, andningen är snabb, irritabilitet, blick och samarbetsundersökning.
2. Tecken
Blodtryck sjunker, pulshastighet, hjärta låter svagt och ingrepp i halsvenen och andra perikardiella tamponade tecken, om de åtföljs av ventrikulär septal perforation, kan den främre regionen höra mumlar.
3. Extrainspektion
1X linjeundersökning, hjärtskuggan breddas, och ibland är vätskenivån synlig i perikardiell kavitet, och hjärtrytmen försvagas under fluoroskopi.
2 Central venös tryckmätning hjälper till att identifiera blödning och perikardiell tamponade.
För det andra stora skador på blodkärlen
Klinisk manifestation
Det finns flera typer av aorta skador:
1 Aorta är delvis eller fullständigt transekterad och de skadade dör ofta av massiv blödning inom några minuter.
2 Efter aortablödning, på grund av hindring av aortaventitia och mediastinal pleura, lokaliserat hematom, kan de skadade överleva under en kort tid, men dött ofta inom några dagar på grund av en annan större blödning.
3 Aorta intima och mellanskiktet är skadade och adventitia är intakt, bildar en pseudoaneurysm. De skadade kan ha inga uppenbara symtom och finns ofta vid röntgenundersökning.
2. Röntgeninspektion
Den övre mediastinska skuggan kan breddas och aortaangiografi kan identifiera platsen och omfattningen av aortaskada.
