plötslig hjärtdödssyndrom
Introduktion
Introduktion till plötsligt hjärtdödssyndrom Plötslig död är ett kliniskt syndrom, i vilket det verkar som att hälsa eller tillståndet i princip har återhämtat sig eller stabiliserats, och oväntad icke-mänsklig död plötsligt inträffar. De flesta förekommer inom en timme efter en akut början, upp till maximalt 6 timmar, främst på grund av primär ventrikelflimmer, ventrikulär stopp eller elektromekanisk separering, vilket resulterar i ett plötsligt stopp av hjärtans effektiva sammandragningsfunktion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: plötslig död
patogen
Orsak till plötsligt hjärtdödssyndrom
Kranskärlssjukdom (20%):
Det är den vanligaste orsaken till plötslig död i hjärtat. Koronar hjärtsjukdom är en vanlig sjukdom hos medelålders och äldre. Det drabbas ofta och allvarligt hotar människors liv. De flesta människor har inga symtom, arbete, studier och liv som vanligt, men har ofta tecken på hjärtkärl, såsom att känna sig obekväma eller trötthetssymptom, även om symtomen är väldigt milda, men om du gör ett elektrokardiogram i tid hittar du hjärtmuskeln Ischemiska tillstånd kan förhindras så snart som möjligt.
Reumatisk hjärtsjukdom (20%):
Cirka 25% av patienter med aortastenos kan orsaka plötslig död, och reumatisk hjärtsjukdom kallas reumatisk hjärtsjukdom, vilket avser hjärtaventilsjukdom orsakad av reumatisk feberaktivitet som involverar hjärtventiler. Det finns en eller flera stenoser och / eller uppblåsningar i mitral-, tricuspid- och aortaventilerna.
Myokardit (10%):
Allvarlig myokardit kan ha diffusa hjärtskador, vilket kan leda till kardiogen chock och plötslig död.
Primär kardiomyopati (10%):
Lesionen invaderar huvudsakligen ventrikeln och kan också involvera hjärtledningssystemet.
QT-intervallförlängningssyndrom: inklusive medfödd dövhet, sekundära orsaker orsakas ofta av hypokalemi, kinidin, amiodaronläkemedel.
Mitral ventil prolaps-syndrom (10%):
Orsakar ofta en snabb arytmi.
Medfödd hjärtsjukdom - missbildning i kranskärlen: till exempel den vänstra kranskärlen som har sitt ursprung i den högra kranskärlssynus eller ansluten till den högra kransartären.
Pre-excitationssyndrom med förmaksflimmer: Ju kortare den eldfasta perioden för förbikopplingen är, desto mer troligt är det att bli en malign arytmi - ventrikelflimmer och plötslig död.
Sjuk sinus syndrom: mestadels på grund av kranskärlssjukdom, myokardit, kardiomyopati, iskemi i sinusknut, degeneration, iskemi i sinus, nekros, fibros.
Förebyggande
Plötsligt dödssyndrom
Omfattande förebyggande av plötslig hjärtdöd vid koronar hjärtsjukdom
1. Användning av ß-blockerare: I ett forskningscenter i Europa 1970 påpekades att ß-blockerare kan minska dödligheten hos muskelinfarkt. En stor klinisk studie av en kontrollgrupp för att observera ß-acceptans efter akut hjärtinfarkt Överlevnadshastigheten för blockerarna under ett år är högre än för kontrollgruppen. De flesta forskare förespråkar långvarig användning av ß-blockerare för att minska myokardiell syreförbrukning och minska hjärtinfarktstorleken medan membranstabilitet minskar ventrikulär arytmi.
2. Endovaskulär eller kranskärlspassoperation för koronararterie för patienter med myokardiell ischemi orsakad av svår kranskärlstenos som genomgår koronarangioplastik med ballongdilatationsstenos för att avsevärt förbättra koronarblodtillförsel till vänster huvudsaklig kranskärlstenos Eller mer än tre patienter med svår kranskärlstenos och patienter med ventrikulär aneurysm efter akut hjärtinfarkt genomgår koronararterie bypass-kirurgi och ventrikulär aneurysm-resektion för att minska förekomsten av plötslig hjärtdöd.
3. Implanterad in vivo inbäddad automatisk defibrillator: Detta är en ny metod för att uppnå initiala resultat.Om ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer inträffar kan elektroden i den automatiska defibrillatorn sändas ut enligt den uppfattade EKG. Joules elektriska energi för kardioversion kan behandla både ventrikelflimmer och förhindra plötslig död.
Komplikation
Komplikationer av plötsligt hjärtdödssyndrom Komplikationer plötslig död
Om räddningen inte är i rätt tid kommer det att leda till dödsfall och inga andra komplikationer.
Symptom
Symtom på plötslig död plötsligt syndrom Vanliga symtom Purpura, trötthet, sömn, plötslig död, dyspné, långsam andning, oregelbundna hjärtklappning, främre palpebral palpebral död, fotoreaktion, försvinnande, kramper
Det kan inte finnas några tecken före plötslig död. Vissa patienter har mental stimulans och humörsvängningar före plötslig död, vissa har smärta i det prekordiella området och kan åtföljas av andningssvårigheter, hjärtklappning, extrem trötthet eller akut hjärtinfarkt. Ventrikulära premature slår, när plötslig död inträffar, hjärtat tappar effektiv sammandragning i 4-15 sekunder för att få svimning och kramper, andningen saknar långsamt, blir grunt, så att hjärtat stoppar, hjärtat ljud försvinner, blodtrycket kan inte nå, huden verkar lila, Eleverna är spridda och responsen på ljus försvinner. Vissa patienter kan göra onormala snarkningar före döden, men vissa kan dö tyst under sömnen.
Undersöka
Undersökning av plötsligt hjärtdödssyndrom
För det första kan patienter med plötslig hjärtdöd i allmänhet kontrollera om uppenbara incitament:
1 Externa incitament inkluderar överarbete, känslomässig agitation, alkoholism och överdriven rökning.
2 Intrinsiska incitament inkluderar hjärtsvikt, angina pectoris och interna miljöproblem.
För det andra EKG-undersökning
(1) Elektrokardiogramundersökning, följande tre föreställningar kan inträffa:
1 ventrikelflimmer (eller fladdra) vågmönster.
2 ventrikulär stopp, EKG rak linje eller endast förmaksvåg.
3 EKG-mekanisk separering, EKG uppvisade en långsam deformerad QRS-våg, men producerade inte effektiv myokardiell mekanisk sammandragning.
(2) Atypiska EKG-förändringar.
De viktigaste förändringarna i tidigt EKG är:
1 enormt höga T-våg, i kombination med klinisk kan göra en tidig diagnos.
2 Progressiva ST-segment förändras, det tidiga ST-segmentet blir rakt, och den uppåt sneda höjden kan nå 0. 1 mV eller mer), och det raka ST-segmentet är anslutet till den höga T-vågen för att bilda en så kallad "högkänslig T-våg", ST-segmentet Progressiva förändringar kan utvecklas till en enkelriktad kurva med baksidan av bågen.
3 Tidiga QRS-vågförändringar, på grund av den akuta myokardiella depolarisationsförseningen, "akut skada-block", VA T ≥ 0. 45 sekunder, QRS-tidsgränsen kan förlängas till 0. 12 sekunder, och ofta ökas R-vågamplituden, det finns också betydande depression .
Diagnos
Diagnos och differentiering av plötsligt hjärtdödssyndrom
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
(1) Hjärtsjukdom
Koronar hjärtsjukdom är den vanligaste orsaken till plötslig död hos äldre. Litteraturen visar att den genomsnittliga förekomsten av plötslig död från koronar hjärtsjukdom i Kina är 28,7 / 100 000, vilket står för 45,1% av den totala dödligheten av koronar hjärtsjukdom. Dessa dödsfall blockeras ofta av stammen i koronararterien eller dess grenar. Vanligtvis är tyngdpunkten inte tillräckligt eller begränsad av medicinska tillstånd. Många har inte gjort ett elektrokardiogram eller kranskärlssjukdom och har inte diagnostiserats. Sjukdomen har inte behandlats på ett snabbt och effektivt sätt, ofta efter någon storskalig hjärtinfarkt. Det är lätt att orsaka plötslig död, dessutom är andra hjärtsjukdomar, såsom myokardiell ischemi, aorta dissektion, aortastenos, malign arytmi osv. Också orsakerna till plötslig död.
(2) lungemboli
På grund av den kontinuerliga förbättringen av inspektionsmetoder, i kombination med obduktionen av den avlidne, har förekomsten av lungemboli blivit mer och mer hög de senaste åren, och det spelar en viktig roll i orsaken till plötslig död hos äldre. Eftersom de flesta av de äldre har hyperkoagulerbart tillstånd, har ett stort antal patienter Åderbråck i nedre extremiteter, flebitis eller trombos, vissa på grund av lång sänggåendet, mindre aktivitet och som är benägna att få lungemboli, när blockeringen av den större grenen av lungartären kan döda konsekvenser och räddningsgraden är låg.
(3) cerebrovaskulär sjukdom
Huvudsakligen hjärnblödning, de flesta patienter med hjärnblödning har grunden för kärlsjukdomar. Hypertoni, diabetes och åderförkalkning är vanliga orsaker. Under den känslomässiga stimuleringen, alkohol och tobak etc. kan det ofta orsaka en kraftig ökning av blodtrycket. Som ett resultat brister blodkärlen och mängden blödning är mindre brådskande att skickas till sjukhuset för behandling.Det kan rädda liv.Men många patienter har dock en stor mängd blödning, bildar cerebral pares, förtrycker livscentret och kommer snart att dö. Därför, när patienter har huvudvärk, illamående och andra tecken, Måste vara uppmärksam på det.
(4) Matsjukdomar
Hemorragisk nekrotiserande pankreatit leder till plötslig död, och övre gastrointestinala blödningar kan också orsaka plötslig död. Patienter med gastrointestinal blödning har ofta potentiella matstrupsvaricier, magsår, en stor dos medicinering eller stress och plötsliga blödningar på natten. Orsakar chock eller kräkningar för att blockera halsen orsakar kvävning, etc., ofta den främsta orsaken till plötslig död från övre mag-tarmblödningar.
(5) hypoglykemi
Äldre diabetespatienter är också mer benägna att dö plötsligt på grund av svår hypoglykemi på natten, orsaken är att ett stort antal äldre diabetespatienter inte behandlas ordentligt, eller att de inte äter i tid efter att ha fått hypoglykemiska medel; vissa patienter har stora förändringar i blodsockernivåer, ofta på natten. Hypoglykemi inträffar. När allvarlig hypoglykemi inträffar är den vagala tonen för hög på grund av hämning av centrala nervsystemet och det sympatiska nervsystemet på natten. Om ß-blockerare används samtidigt kommer stressförmågan att minskas ytterligare och faktorer som sömn kan ofta uppstå. Symtom på typisk hypoglykemi såsom hjärtklappning, hunger och svettning kan förekomma, och patienter är mindre benägna att känna till dem och orsaka plötslig död.
