primär mediastinal infektion
Introduktion
Introduktion till primär mediastinal infektion Primär mediastinal infektion är kliniskt en mindre noggrann diagnos. Ett litet antal fall omvandlas från akut mediastinal infektion. Den primära mediastinalinfektionen orsakas av svamp, histoplasmos, tuberkulos, tuberkulos och andra orsaker. Mediastinal lymfadenopati har betraktats som en specifik orsak och lymfadenopati uppträder kliniskt efter det att den akuta inflammationen avtar, blir lymfkörtlarna fibrotiska och sammandras för att bli kronisk infektion. Den så kallade primära mediastinum fibrösa vävnadsinfektionen avser ofta processen med ospecifik, diffus och tät bindvävsfibros av okänd orsak, även känd som idiopatisk fibrosing mediastinit, som kan invadera en hel mediastinum eller en del av mediastinum. Ventrikulär stenos orsakad av mediastinal fibrös vävnad är en av bevisen på lymfatisk infektion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: perforering av matstrupen, pleural effusion, mediastinal emfysem, mediastinal abscess
patogen
Primär mediastinal infektion
Primära mediastinalinfektioner kan delas in i tre typer:
(1) granulomatform :
Det orsakas huvudsakligen av histoplasmos och tuberkulos. Det bildas av cavernös nekros och lymfkörtor, och sprids sedan in i mediastinum. Det är begränsat till de invaderande lymfkörtlarna i bindvävnaden och kan också eroderas till angränsande strukturer. Infektionen är begränsad till höger. I de parabronchiala eller tracheobronchiala lymfkörtlarna kan den överlägsna vena cava-obstruktionen produceras och subkarinala lymfkörtlar invaderas, vilket kan påverka den främre väggen i matstrupen. När lymfkörtlarna är perforerade till matstrupen orsakas traktionsdivertikulum. Spridning längs bronchus ger bronkiektas, och det är sällsynt att erodera luftstrupen ensam, men barnens tuberkulösa lymfkörtlar kan tränga in i luftstrupen och orsaka hinder.
Granulomatösa mediastinalinfektioner kan ibland orsakas av svampar, såsom aktinomykos, nokardios, blastomykos och mukormykos, som direkt kan invaderas av lungorna in i mediastinum. Gå sedan inte igenom den mellanliggande lymfkörtvägen.
(2) Lokaliserad fibrös form :
Ingen uppenbar granulomamassa uttrycks som avancerade granulomatösa lesioner. De flesta av orsakerna är histoplasmos och tuberkulos. Några av orsakerna är okända. Denna typ orsakar obstruktion i övre vena cava, tracheal deformation är smal och lung- eller lungvenen kan vara komplicerad. perikardit.
Under normala förhållanden, aorta och vänster huvudbronkus, matstrupen är lös bindväv, de två kan röra sig oberoende, men i fallet med fibrös mediastinal inflammation, klistrar vävnaden vid varandra när esophageal bariummåltid undersöks för att svälja, aortabågen och Luftstrupen kan höjas tillsammans, den så kallade aorta svälja tecknet, lokal fibrotisk mediastinal inflammation med konjunktival och constrictive perikardit, med undantag för tuberkulos och andra sjukdomar, de flesta av etiologin är okänd, bronkokonstriktion är också denna typ av mediastinum Vanliga komplikationer av infektion.
(3) Kronisk abscess (kronisk abscess) :
Kronisk mediastinal abscess på grund av kronisk mediastinum lymfkörtelinfektion, akut mediastinal abscess dränering, bronkospasm, esophageal fistel, etc., kronisk abscess från lymfkörtlar eller ryggrad ofta tuberkulos, bronkospasm, esofageal fistel ofta som en kirurgisk komplikation, sekundär Sexuell mediastinal infektion.
Kronisk mediastinal abscess kan nästan inte skiljas från lokala granulom och fibrotisk mediastinal inflammation, såvida det inte kommunicerar med matstrupen eller bronchus, vätskenivellering i mediastinum eller antyder kommunikation med matstrupen, vilket bevisar att abscessen orsakas av matstrupen, men det kan också vara att abscessen bryter in i matstrupen. inuti.
Primär mediastinal infektion orsakar mediastinal sammandragning, så röntgenfilm kan inte hitta avvikelser, den allvarligaste mediastinal fibrosen kan involvera den överlägsna vena cava, vilket resulterar i överlägsen vena cava-hinder, om det finns kronisk abscess, beroende på läget och Sortimentet ger många olika symtom, såsom smärta, feber, svårigheter att svälja, anemi, långvarig ökning av vita blodkroppar, viktminskning och till och med kakexi. Kronisk torr hosta kan också vara ett symptom som orsakas av utbredningen av mediastinalskada till lungorna, vilket får patienten att bli kroniskt smittad under lång tid. Tillståndet, förtrycket av abscessen, fibrerna i vävnaden, vilket orsakar kompression och förstöring av organen i mediastinum, vilket resulterar i motsvarande symtom.
Förebyggande
Primär förebyggande mediastinal infektion
Stödjande terapi, stärka näring, förbättra sitt eget motstånd, antiinfektion, primär mediastinal abscess för att utrota sjukdomen på grund av den huvudsakliga, venösa hindringen, kompression av det överlägsna vena cava-syndromet, perikardit kräver kirurgi.
När det är uppenbart att patienten har en mediastinal infektion, bör orsaken aktivt sökas efter patogen som orsakar mediastinal infektion, och sedan ska motsvarande känsliga antibiotika ges enligt olika bakterier.
Komplikation
Primära mediastinalinfektionskomplikationer Komplikationer, esophageal perforation, pleural effusion, mediastinal emfysem, mediastinal abscess
Mediastinal infektion kan orsaka mediastinal fibros, den allvarligaste mediastinal fibrosen kan involvera överlägsen vena cava, vilket resulterar i överlägsen vena cava-hinder.
Mediastinum har fett, rik lymf och lös bindväv. Efter infektion är det lätt att sprida. Mediastinal infektion orsakad av perforering av matstrupen innebär ofta pleural effusion. Det är vanligare på vänster sida och utvecklas snabbt till empyem. Luft in i mediastinum kan kompliceras av mediastinal emfysem eller pneumotorax, och mediastinal abscess kan också direkt bryta in i matstrupen, bronkus eller pleurahålan.
Symptom
Primär mediastinal infektion symtom vanliga symtom hypotermi svaghet cachexia lungarterie stenos förkalkning tracheal tracheal skift ventrikulär hypertrofi
1. Tidig diagnos av primär mediastinal infektion är svår. De allmänna symtomen inkluderar bröstsmärta, låg feber, allmän svaghet, viktminskning, hosta, slam symptom på kronisk sjukdom och till och med utveckling av kakexi. Testet kan hitta en minskning av hemoglobin. Vita blodkroppar fortsätter att stiga, inga avvikelser kan hittas i den tidiga röntgenfilmen.När en lokaliserad granulomatös mediastinal infektion hittas, utvidgas lokal mediastinum på röntgenfilmen.De vanligaste röntgenfynden är rätt trachealmassor med bröstben. Den bakre spaltdensiteten ökade. Lesionerna bestod av granulomamassor, inflammatoriska lymfkörtlar och fibrös vävnad. De liknande massorna i det subkarinala området sågs lättast i sidopositionen och i sned bokstäver, såsom mediastinalrummet efter infektion och erosion.
2, invaderar esophageal stenos, visade esophageal angiografi begränsade marginalmarginaler, observationen av den subkarinala massan från den bakre främre bröstradiografen är bara den övre tätheten av hjärtskuggan ökas, den stora massan får den bilaterala huvudbronkan att växla, tracheal utbuktning Gaffelns vinkel breddas, och massans kontur är inte särskilt tydlig. Om massans centrum är nekrotisk eller torr, är det lätt att förkalkas. Förkalkningens kontur är oregelbunden. Tomografin (CT) kan visa att den lokaliserade fibrösa deformiteten röntgen Diagnos, röntgenbilden av ett organ i mediastinum är framträdande, särskilt i överlägsen vena cava-syndrom, övre höger mediastinum breddas. När hinder är under ingången till den överlägsna vena cava, blir överlägsen vena cava den viktigaste säkerhetsvägen. Expanderad, visad lokal expansion vid höger bronkialvinkel, lungstenos visade mindre blodtillförsel till lungfältet och höger ventrikulär hypertrofi, lungvenenstenos på grund av refluxstörning och lungfältstoppning, omfattande fibrös mediastinal infektion, mediastinal hårdhet, vassa kanter, förlust av normal musik Grad, bilateralt mediastinum blir hårt och grovt, såsom kronisk mediastinal abscess sekundär till ryggkroppsinfektion, klumpar som skuggar bilateral mediastinum, orsakade av ben tuberkulos Spacer abscess ofta syns på röntgenfilm.
Undersöka
Primär mediastinal infektion
1. Inga avvikelser kan hittas i den tidiga röntgenfilmen. När en lokaliserad mediastinal infektion av granulomtyp hittas, utvidgas det lokala mediastinum på röntgenfilmen. De vanligaste röntgenfynden är rätt trachealmassa och sternens bakre rymdensitet. Ökade orsakar lesionerna av granulomamassa, inflammatoriska lymfatika, blandning av fibrös vävnad, liknande massor i det subkarinala området är mest synliga i sidopositionen och i sned bokstäver, såsom mediastinalrummet efter infektion och erosion.
2, invaderar esophageal stenos, visade esophageal angiografi begränsade marginalmarginaler, observationen av den subkarinala massan från den bakre främre bröstradiografen är bara den övre tätheten av hjärtskuggan ökas, den stora massan får den bilaterala huvudbronkan att växla, tracheal utbuktning Gaffelns vinkel breddas, och massans kontur är inte särskilt tydlig. Om massans centrum är nekrotisk eller torr, är det lätt att förkalkas. Förkalkningens kontur är oregelbunden. Tomografin (CT) kan visa att den lokaliserade fibrösa deformiteten röntgen Diagnos, röntgenbilden av ett organ i mediastinum är framträdande, särskilt i det överlägsna vena cava-syndromet, bredas övre högra mediastinum.
Diagnos
Diagnos och diagnos av primär mediastinal infektion
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Huvudsakligen differentierad från primära mediastinal tumörer, eftersom när tumören inträffar i mediastinum är det lätt att smälta infektion, och strikt åtskillnad behövs för att undvika förseningar i behandlingen.
De huvudsakliga symtomen på mediastinal tumörer är följande:
(1) luftvägssymtom: täthet i bröstet, bröstsmärta uppträder vanligtvis på baksidan av bröstbenet eller sidan av bröstet, de flesta maligna tumörer invaderar ben eller nerver, smärtan är allvarlig, hosta orsakas ofta av tryck i luftstrupen eller lungvävnaden, hemoptys är mindre vanligt.
(2) symtom i nervsystemet: på grund av tumörkomprimering eller erosion av nerven för att ge olika symtom: såsom tumörinvasion kan orsaka heshet, kan producera bröstsmärta eller parestesi och orsaka förlamning i lemmarna.
(3) Symptom på infektion: Om cysten är trasig eller tumörinfektionen påverkar bronkial eller lungvävnad, visas en serie infektionssymptom.
(4) symtom på komprimering: matstrupen, luftrörskompression, det kan vara symtom som andnöd eller hypofaryngeal obstruktion.
(5) Särskilda symtom: Patienten hostar upp talg och hår.
