cervikal ryggrad hyperextension skada
Introduktion
Introduktion till livmoderhalsskada Cervikal hyperextensionskada är en livmoderhalsskada orsakad av överdriven sträckning av livmoderhalsen. Vanligtvis finns det en lätt eller dold benskada, och det finns inga onormala tecken på röntgenstrålen. Cervikal hyperextensionskada kan också kallas "whiplash-skada". På senare år, på grund av framväxten av motorvägar och den kontinuerliga ökningen av hastigheten, ökar sådana skador dag för dag. De med otillräcklig klinisk erfarenhet kommer sannolikt att missa diagnosen och feldiagnos. De flesta av de skadade har återstående följder, särskilt påverkan av motståndarens funktion. De huvudsakliga patologiska anatomiska förändringarna av skada på livmoderhalshögre extension är belägna i ryggmärgens centrala kanal, därav namnet "central ryggmärgsyndrom". Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ryggmärgsskada
patogen
Orsaker till livmoderhalsskada
(1) Orsaker till sjukdomen
När fordonet snabbt bromsar, träffar pannan och ansiktet framsidan för att blockera och orsaka skador.
(två) patogenes
De flesta händelserna orsakas av plötslig bromsning eller kraschning av ett höghastighetsfordon. För närvarande, på grund av trögheten, utsätts förarens eller passagerarens ansikte, käke, panna etc. till framsidan (främst vindrutan eller framsätet). Ryggstödet gör att huvudet och nacken överförlängs (fig. 1); på ett ögonblick böjs huvudet och nacken framåt (fig. 2), så det är också lätt att orsaka knäskador. Dessutom är annat våld framifrån nacken från nacken. Samma effekt kan uppnås om höjden faller och halsen lyfts uppåt och det bakåtvåldet dras.
Det ovannämnda våldet beror på dess fokus.Utvid cervikal dislokation, Hangmanfraktur, lägre livmoderhalscancer-fraktur, odontoidfraktur och atlantoaxial dislokation är den allvarligaste konsekvensen skador på ryggmärgen. .
När livmoderhalsen är i normal höjd, är ryggmärgen och duralsäcken i ryggmärgen hopvikta (dragspelstyp) komprimerade och förkortade, men om det främre längsgående ledbandet bryts och det intervertebrala utrymmet separeras kan ryggmärgen sträckas. Duralsäcken har en viss begränsande effekt. I det här fallet, om den skadade cervikala ryggmärgen är smal, är det lätt att få ryggmärgen att klämmas fast vid den plötsliga lordos, den invagerade ligamentum flavum och den främre benväggen. Bland dem, särskilt när det gäller kärnpulposus eller sporrbildning framför ryggmärgen, koncentreras detta hemostatiska tryck slutligen i den centrala kanalen i ryggmärgen, vilket orsakar överbelastning, ödem eller blödning runt stället, såsom den centrala kanalen. Om graden av skada runt är lätt kan de flesta patologiska processer fullständigt vända läkningen, men om ryggmärgs parenkymskadan är stor och skadan är tung, är det i allmänhet svårt att återhämta sig, och det är lätt att återställa följd.
Dessutom är denna skada också vanligt hos patienter med reumatoid spondylit, ankyloserande spondylit, diffus idiopatisk benhypertrofi (DISH) eller Marie-Striimpell syndrom, främst på grund av att sådana patienter är sjuka Återstående och begränsat antal rörelser i livmoderhalsen, ryggmärgsskada är lätt att uppstå, särskilt efter att ha drickat, eller på grund av dåligt syn eller kortvarig ischemisk attack, när patientens ansikte faller framåt kan det orsaka livmoderhalsförlängning Skada är vanligare i nacke 6 och nacke 7 nivå, så att det främre längsgående ligamentet, annulus fibrosus och intervertebral skiva bryts; det bakre längsgående ligamentet tårar också; ibland separeras ledkapseln i facetleden och kan också åtföljas av olika grader av nervskador.
Sådana skador kan ha följande tre resultat:
1. Ingen nervskada: På grund av förlängningen av skadan pressas ryggmärgen sällan, särskilt när ryggmärgen är bred.
2. Nedsatt främre ryggradens artär: Orsakar arteriell trombos och förlamning i extremiteterna.
3. Ofullständig ryggmärgsskada: direkt skada på främre massan eller central ryggmärgsskada på grund av kompression, desto styvare ryggraden, desto allvarligare är skadorna och instabiliteten, varav de flesta kräver kirurgi.
Förebyggande
Förhindrande av skada på livmoderhalsenhet
Sjukdomen är en traumatisk sjukdom, uppmärksamma säkerheten, kör försiktigt, håll hemmiljön ljus, gå försiktigt, se barn och undvika trauma.
Komplikation
Komplikationer av skada på livmoderhalsen Komplikationer ryggmärgsskada
Cervikals ryggöverförlängning åtföljs ofta av ryggmärgsskada Många författare tror att under hyperextension kan ryggmärgen krossas av ligamentum flavum vid den bakre delen av ryggmärgen och den bakre kanten av den främre ryggraden, vilket resulterar i ett centralt cervikalt ryggmärgsrör. Eller skadorna på ryggmärgens framsida, motsvarande kliniska manifestationer är central syndrom för ryggmärgsskada och främre ryggmärgsyndrom.
Symptom
Cervical hyperextension skador symtom Vanliga symtom Nacksmärta Huvud och nackaktivitet begränsad känsla separation ögon-huvud reflex försvinner 瘫痪
1. Halssymtom |: Förutom smärta i baksidan av nacken, på grund av inblandning av det främre längsgående ligamentet, åtföljs det ofta av smärta i framsidan av nacken; nackaktiviteten är väsentligt begränsad, särskilt sträckningsarbetet (upprepa inte undersökningen); nacke Det är uppenbart ömhet runt avdelningen.
2. Symtom på ryggmärgsskada: patologiska förändringar är belägna runt den centrala kanalen. Ju närmare lesionen är den centrala kanalen, desto svårare är lesionen. Därför är den djupa delen av pyramidalkanalen den första som påverkas. Avdelningen känner patienten funktionellt engagemang, kliniska manifestationer av temperatur och smärta försvann och det finns position och djup känsla, detta fenomen kallas sensorisk separation, allvarliga fall kan vara förknippade med fekal inkontinens och urinretention.
Undersöka
Undersökning av livmoderhalsskada
Röntgenfilm
Tidiga röntgen laterala röntgenbilder har den största betydelsen för klinisk diagnos. Det är nödvändigt att få en klar vanlig film. Typiska fall visas huvudsakligen på röntgenfilmer:
(1) Utvidgning av den främre ryggradsskuggan: När skadaplanet är högt är huvud manifestationen att den mjuka vävnadsskuggan av den bakre svalget breddas (normalt inom 4 mm), och när lesionsplanet är under livmoderhalsens ryggkot 4 till 5, är skuggan bakom struphuvudet uppenbart. Utvidgning (normalt högst 13 mm).
(2) utvidgning av det intervertebrala utrymmet: höjden på den främre kanten på det skadade intervertebrala utrymmet är mer än för andra ryggkotor, och det kan förekomma små benrivningar i den övre kanten av den skadade ryggraden (cirka 15% till 20%) .
(3) Andra egenskaper: De flesta fall visar att sagittaldiametern i ryggmärgskanalen är mindre än det normala värdet, och ungefär hälften av fallen kan åtföljas av bildandet av den bakre kanten av ryggraden.
2. MR-undersökning
Bestämningen av graden av skivbråck och involvering av ryggmärgen är betydande, och varje fall bör betraktas som rutinmässigt.
3. Övrigt
CT-undersökning har en viss effekt på bestämningen av benskada och frigöring av nukleus pulposus.Den kan användas vid behov och uppmärksamhet bör ägnas åt förekomsten eller frånvaron av laminär eller andra frakturer. Myelografi bör inte användas i den akuta fasen.
Diagnos
Diagnos och differentiering av livmoderhalsskada
diagnos
Diagnosen av cervikal hyperextensionskada baseras huvudsakligen på följande tre punkter:
1. Traumhistoriken är som beskrivits ovan. Det är mestadels från ansikts- och käkens riktning. Om patienten inte kommer ihåg situationen vid olyckan kan den bedömas utifrån om det finns epidermis och subkutan skada i ansiktet och käken hos patienten.
2. De kliniska manifestationerna är främst quadriplegia med övre extremiteterna som är tyngre än underbenen, sensorisk separering och nacksymptom.
3. Röntgenfilm, MRI och CT-undersökning kan bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
1. Spinalartär anterior central artärsyndrom: Eftersom båda kan uppstå i helt liknande traumesituationer (till exempel vid plötslig bromsning), finns också sputum, vilket är förvirrande.
2. Syringomyelia: patologiska anatomiska förändringar är liknande, symtomen är liknande, så det är lätt att förväxla, men sjukdomen har i allmänhet ingen historia av trauma, och det finns ingen utvidgning av den främre skuggan av ryggraden på röntgenfilmen, och ryggmärgen visas på MR Det finns en hål i mitten.
3. Akut skiva herniation: plötsligt uppkomst av akut skiva herniation, sett efter trauma, och med ryggmärgsymtom, det måste identifieras, nucleus pulposus är inte nödvändigtvis allvarligt när kärnan tas bort, även den allmänna hosta kan orsaka; Den pyramidala kanalen är den viktigaste, och det finns liten känsla-separering. MR-undersökning har diagnosens betydelse.
4. Övriga: Förutom ovanstående sjukdomar bör man också uppmärksamma identifiering av cervikal ryggradskanalstenos, cervikal spondylotisk myelopati och andra skador.
