cervikal spinal stenos
Introduktion
Introduktion till cervikal ryggradstenos Den anatomiska strukturen i livmoderhalsen ryggradskanalen orsakas av utvecklings- eller degenerativa faktorer, vilket orsakar ben- eller fibrös degeneration orsakar en eller flera platt lumenstenos, vilket resulterar i ryggmärgsdysfunktion, ryggmärg och nervrotkomprimering är cervikal spinal stenos . Kliniskt är ryggradens stenos är den vanligaste, följt av cervikal ryggradstenos, och thorax ryggradstenos är den vanligaste. Spinalstenos orsakad av utvecklingsstörningar i ryggraden före eller efter födseln hos patienter med medfödd ryggradstenos är den vanligaste utvecklingsryggstensen som är begränsad till utvecklingsstörningar i ryggraden, även känd som idiopatisk ryggstenos. Den främsta orsaken till förvärvad ryggradstenos är degenerativa förändringar i ryggraden. Cervikal ryggradstenos är vanligare hos medelålders och äldre.Den vanligaste platsen är den nedre cervikala ryggraden, som är vanligast i 4-6-delen av nacken. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cervikal spondylos
patogen
Orsaker till cervikal ryggradstenos
Enligt orsaken delas cervikal ryggradstenos upp i fyra kategorier
1. Utvecklingscervikal ryggradstenos.
2. Degenerativ cervikal ryggradstenos.
3. Iatrogen cervikal ryggradstenos.
4. Andra livmoderhalsskador och trauma orsakade av sekundär cervikal ryggradstenos, såsom livmoderhalsspondylos, cervical skiva herniation, posterior longitudinal ligament ossification, cervical tuberculosis, tumör och trauma orsakad av cervical spinal stenosis.
Förebyggande
Cervikal ryggradstenosförebyggande
För lätta patienter är den dagliga rutinen att:
1. Var uppmärksam på vila: byta ofta hållning och lindra muskelkrampen.
2. Regelbunden självmassage massagehals: massage kan främja blodcirkulationen, lindra meridianer, lindra symtom.
Komplikation
Komplikationer i cervikal ryggradstenos Komplikationer cervikal spondylos
Sedan 1970-talet anses utvecklingsspinalstenos vara en viktig riskfaktor för cervikal spondylotisk myelopati.
Symptom
Symtom på cervikal ryggradstenos Vanliga symtom Ryggmärgskomprimering Quadriplegia förstoppning Andningssvårigheter Låg svaghet Lidens domningar Sensuell störning Muskelatrofi Urinfrekvens 踝
Sensorisk störning
Huvudsakligen manifesteras som domningar i lemmarna, allergier eller smärta, de flesta patienter har ovanstående symtom, och är de initiala symtomen, främst orsakade av inblandning av ryggmärgen av thalamusbunt och andra sensoriska nervfiberbuntar. Lemmarna kan påverkas samtidigt, eller så kan en lem visas först. Symtom, men de flesta patienter känner att störningen börjar med de övre extremiteterna, särskilt i armen, och stammens symtom har en andra eller nedre ribban dysfunktion, och bröstet, buken eller bäckenområdet är tätt, vilket kallas "buntkänsla". I svåra fall kan andningssvårigheter uppstå.
2. Rörelsestörningar
Oftare efter den sensoriska störningen, som manifesteras som ryggmärke i ryggkroppen, för svaghet i extremiteterna, stelhet och flexibilitet, är mest av svagheten från nedre extremiteterna, tung, fotlandning som känslan av att kliva på bomullen, tungt stående och promenad är instabilt, lätt att hoppa, behöver När man går på väggen eller i kryckor uppstår quadriplegia när symtomen gradvis ökar.
3. Defekationsstörning
Vanligtvis förekommer senare, tidigt i urin- och urinblåsan, ofta urinering, brådskande och förstoppning vanligare, sen urinretention, inkontinens.
4. Tecken
Det finns inte många nacksymtom, cervikala ryggradsrörelsebegränsning är inte uppenbar, livmoderhalscirkulär process eller dess angränsande muskler kan ha mild ömhet, bagageutrymme och lemmar har ofta sensoriska störningar, men inte särskilt regelbundna. Känslan i området reduceras, medan den nedre delen av midjan är normal, den grunda reflektionen reflekteras av bukväggen, cremasterreflexen försvagas eller försvann, den djupa känslan är som positionskänslan, vibrationssinnet fortfarande existerar, den anala reflexen är alltid närvarande, och senreflexen är mer aktiv eller hyperaktiv, Hoffmann-tecken Unilateralt eller bilateralt positivt, detta är ett viktigt tecken på ryggmärgskomprimering i nacken 6. eller mer. Babinski-tecken positivt, sputum, sputum sputum positivt, muskelatrofi i musklerna, muskelsvaghet, ökad muskelton, muskelatrofi Den förekommer tidigare och har ett bredare spektrum, särskilt hos patienter med utvecklingshalscentral ryggradstenos. Eftersom lesionsbasen är multisegment är livmoderhalsen ryggmärgen ofta flersegmenterad, men dess plan överstiger i allmänhet inte ryggmärgen. Innervationszonen för stenosens högsta segment.
Undersöka
Undersökning av cervikal ryggradstenos
1. Röntgenfilminspektion
Cervikal vertebral stenos kännetecknas huvudsakligen av en minskning av den sagittala diametern på livmoderhalskanalen.Därför är mätningen av den sagittala diametern i ryggradens kanal i den vanliga laterala röntgenbilden en exakt och enkel metod för att fastställa diagnosen. Det kortaste avståndet till den basala linjen i den spinösa processen, det absoluta värdet på den sagittala diametern är mindre än 12 mm, är en utvecklande cervikal ryggradstenos, det absoluta värdet är mindre än 10 mm, är en absolut stenos, mer exakt med förhållande metoden, på grund av ryggraden och ryggraden Det median sagittala planet är i samma anatomiska plan, och dess förstoring är densamma, vilket kan utesluta påverkan av förstoring (Fig. 1). Det normala förhållandet mellan ryggraden / ryggraden är 1: 1. När förhållandet är mindre än 0,82: 1 indikeras ryggradens kanos. När förhållandet är mindre än 0,75: 1, kan diagnosen bekräftas. Vid denna tidpunkt kan ryggbarken i den underordnade artikulära processen ligga intill baslinjen i den spinösa processen.
Degenerativ cervikal ryggradstenos kännetecknas vanligtvis av en minskning eller försvinnande av livmoderhalscirkvaturen, och till och med en krökningssvängning, förträngning av det intervertebrala utrymmet orsakat av degeneration av den intervertebrala skivan, begränsad eller omfattande hyperplasi av den bakre kanten av ryggraden, pedikel Förtjockning och sammanhållning, etc., om förbandet av det bakre längsgående ligamentet kännetecknas av ossificering av den bakre kanten på ryggkroppen, som är lagrad eller ojämn i densitet, och det finns ofta en genomskinlig linje mellan ryggkroppen, vilket beror på det djupa skiktet av ligamentet. Om det inte finns någon osifikation, om ligamenten i ligamentum flavum kombineras, kommer epifysealområdet att vara det epifysiska området i den intervertebrala foramen, som sträcker sig från den övre ledytan till den främre och den nedre sidan eller sträcker sig från den nedre ledytan till den övre och nedre sidan. Det kännetecknas av vertebral kantskleros och osteofytbildning, medan de bakre laterala osteofyterna kan sträcka sig in i den intervertebrala foramen för att komprimera nervrötterna.De degenerativa förändringarna i facettfogarna är hypertrofi av artikulära processer, artikulär ytskleros, marginalkallus och ledutrymmestenos. Och gemensam subluxation och så vidare.
2. Kontroll av CT-skanning
CT kan tydligt visa formen och stenosen på livmoderhalscentralen, kan tydligt visa den osseösa ryggraden, men den mjuka ryggraden är inte bra, CTM (CT plus myelografi) kan tydligt visa den osseösa ryggraden, durala säckar och lesioner Förhållandet mellan de olika vävnaderna och strukturerna i det cervikala ryggmärgets tvärsnitt och förhållandet mellan dem, utvecklingscervikal ryggradstenos är framträdande, ryggraden är kort och den sagittala diametern för lamina förkortas. Ryggmärgens diameter är mindre än normalt, ryggmärgen är platt triangel, duralsäcken och ryggmärgen är halvmåneformad, den sagittala diametern på ryggmärgen är mindre än normalt, median sagittal diameter på livmoderhalsens ryggmärgskanal är mindre än 10 mm, och den degenerativa cervikala ryggmärgskanalstenosen. CT visade oregelbundna och täta osteofyter i den bakre kanten av ryggraden och utskjuts in i ryggmärgen, hypertrofi av ligamentum flavum, veck eller förkalkning, och ryggradsatrofi visade en förträngning av ryggmärgen och en relativ utvidgning av det subarachnoida utrymmet. Det kan utvecklas under undersökning. Den cystiska kaviteten är belägen på nivån av den mellanväxta skivan. Ossificeringen av det bakre längsgående ligamentet kännetecknas av den bakre kanten av ryggraden. Densiteten är densamma som den för det täta benet. Formen är annorlunda. Benet eller den bakre kanten av ryggraden kan ses helt eller inte. Komplett gap, Krampbandet i ligamentet är bilateralt symmetriskt. Den uppenbara krossningen kan orsaka komprimering av ryggmärgen. Ligamentets tjocklek är mer än 5 mm. Den är symmetrisk i form av en kulle.Tätningen av ossificering är ofta något lägre än den för det täta benet. Det kan vara en genomskinlig mellan ben och lamina. I sprickan kan benbildning av ledkapseln i ligamentum flavum sträcka sig utåt för att orsaka förträngning av den intervertebrala foramen.
3. MR-undersökning
MRT kan exakt visa platsen och omfattningen av cervikal ryggradstenos, och kan direkt visa trycket på duralsäcken och ryggmärgen i längdriktningen, särskilt när den allvarliga subklerala kaviteten är fullständigt hindrad på grund av svår ryggmärgsstenos, kan huvudet och svansen på den hindrande lesionen tydligt visas. Sidans position, men MRI visade mindre än normal CT och patologisk benstruktur i ryggraden, eftersom kortikalsbenet, annulus fibrosus, ligament och dura mater var låg signal eller ingen signal, osteofyter, ligamentförkalkning eller ossifiering var också Låg signal eller ingen signal, därför är den inte lika bra som konventionell röntgenfilm och CT-skanning när det visar förhållandet mellan ryggmärgsgenerativ sjukdom och ryggmärg och nervrot, huvudsakligen visar T1-viktad bild som visar kompressionens förskjutning av ryggmärgen, och kan också direkt visa Oavsett om ryggmärgen har degeneration och cystiska förändringar, kan T2-viktade bilder bättre visa trycket på duralsäcken.
4. Myelografi
Som en diagnos av intraokulära utrymmen som upptar lesioner och morfologiska förändringar i ryggraden och deras förhållande till ryggmärgen, tidig upptäckt av intraspinala lesioner, bestämning av läsningens placering, omfattning och storlek, detektion av flera lesioner, kvalitativ diagnos av vissa sjukdomar .
Diagnos
Diagnos och differentiering av cervikal ryggradstenos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
1. Cervikal spondylotisk myelopati: främst på grund av cervikal ryggmärgsbråck eller osteofyt orsakad av ryggmärgskomprimeringssymtom, främst i 40 till 60 år gammal, den nedre extremiteten börjar dumma, tung, och sedan svår att gå, kan uppträda spasmer, nackstyvhet Halsen kan lätt orsaka domningar i lemmarna, hyperreflexi, Hoffmann-tecken, Babinski-tecken positivt, känsla ofta hinder, mer oregelbundna, grunt reflexer försvagas eller försvinner, djup känsla finns, tung, urininkontinens, positiv lateral position Röntgenfilm cervikala kotor rygg eller bakåt vinkel, multipel intervertebral rymdstenos, benhyperplasi, särskilt vertebral kropp bakre marginal sporrar mer, cervikal lateral överflexion, kan ha cervikal instabilitet, CT Och MR kan observera ryggmärgsstenos och cervikals ryggmärgskomprimering, lesionsprestanda.
2. Ossifiering av den bakre längsgående ligamenten i livmoderhalsen: långsam sjukdomsförlopp, stel hals, begränsad aktivitet, kliniska manifestationer och cervikal spondylos har många likheter, endast kliniska symtom och tecken är svåra att diagnostisera, måste förlita sig på bildundersökning, röntgenfilm 80% av patienterna kan diagnostiseras, som visar en sakral eller molnliknande ossifikationsskugga på livmoderhalskanalens främre vägg. Vid behov kan en tomografisk skiva diagnostiseras. CT-skanning kan bekräfta diagnosen och kan observera och mäta benformens fördelning och dess Förhållandet mellan cervical ryggmärgen och diagnosen MRI av sjukdomen är inte lika bra som CT-scan från bildsynpunkt.
3. Cervikal ryggmärgs tumör: manifesteras som progressiv komprimering av ryggmärgen, patientens symtom ökade, från utveckling av enstaka lemmar till lemmar, urinretention, sänglidande, sensoriska störningar och rörelsestörningar samtidigt, röntgenfilm kan ses i det intervertebrala Hålet är förstorat, pedikeln tunnas ut, avståndet breddas och ryggkroppen eller ryggbotten förstörs. Till exempel är tumören belägen under det extredullära epidurala utrymmet. Myelografin visar en förändring i koppliknande morfologi och proteininnehållet i cerebrospinalvätska ökas avsevärt. CT eller MRI används för att identifiera Diagnos är till hjälp.
4. Syringomyelia: Det förekommer hos unga människor, sjukdomsförloppet är långsamt, smärtan och temperaturen separeras från känslan av beröring, särskilt temperaturen sänks eller försvinner. Myelografin är smidig, MR kan bekräfta diagnosen och cervikals ryggmärgen är cystisk. Det centrala röret expanderar.
5. Amyotrofisk lateral skleros är en motorisk neuronsjukdom med symtom på övre extremiteter och nedre extremiteter. Det är progressivt, tonic spasm, ingen sensorisk störning och blåsymptom. Sagittaldiametern i ryggmärgen är normal och myelografin är slät.
