kvinnlig urinrörscancer
Introduktion
Introduktion till kvinnlig urinrödcancer Primära urinrörstumörer är sällsynta i klinisk praxis. Urinrör hos kvinnor är kortare, men förekomsten av cancer är högre än hos manlig urinrörscancer. Den förekommer hos 40 till 60 år gamla. Maligna tumörer inkluderar cancer, sarkom, melanom, etc. Den vanligaste formen av skivepitelcancer är cirka 40%. Följt av övergångsepitelcancercarcinom, svarande för 30%, adenokarcinom svarande för 23%, och odifferentierad cancer står för 1%. Incidensen är 4 till 5 gånger högre än hos män, och står för 0,017% av de gynekologiska maligna tumörerna. I ett tidigt skede kan det förekomma symtom som urinrörsblödning, ofta urinering, brådskande och dysuri. Tumören förstoras och orsakar dysuri. Behandlingen är svår och prognosen är dålig. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga personer: kvinnor mellan 40 och 60 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: urinriktning
patogen
Kvinnlig urinvägscancer orsakar
Orsaken till cancer i urinvägarna är okänd och orsakerna antas vara följande:
Inflammatoriska stimuli (30%):
Långvarig kronisk inflammatorisk stimuli som kronisk uretrit och kronisk uretrit kan förekomma hos både män och kvinnor. Män har ofta prostatit, kvinnor har kort urinrör, och bakterier är mer benägna att invadera. Sjukdomen är en vanlig sjukdom, ofta förekommande sjukdom, förekomsten är cirka 30% -45% av befolkningen.
Uretrala proliferativa lesioner (25%):
När det gäller maligna förändringar av urinrörets proliferativa lesioner, såsom urinrörsköttfistel, papillom, har det rapporterats att efter en total cystektomi för en grupp kvinnlig urinblåscancer uppstår 6% till 13% av urinvägarna och den proximala urinröret ofta kränks. Orsaken är följande: A. Homologt multicenter-ursprung för urotelceller: Hela urinvägssystemet är täckt med övergångsepitel, med homologi. Förekomsten av flera organ i urinrörstumörer är 46,2%. Ordningen på incidensen är i riktning mot urinflödet. Lymfatisk metastas, rektalcancer, vaginal cancer, etc. överförd till urinröret. C. Kläm under operation, transuretral operation eller urinering, med ökningen av urinblåscancer genom transuretroskopisk kirurgi, bör det beaktas att de exfolierade tumörvävnadscellerna planteras Möjligheten för urinröret.
Födelseskada (15%):
Det är relaterat till födelseskador och skador på sexuellt liv.
Urinvägs kemisk läkemedelsperfusion (12%):
Urinvägs kemisk läkemedelsperfusion sekundär eller associerad med urinrödcancer.
Viral infektion (10%):
Relaterat med humant papillomavirus (HPV) har studier visat att 59% av urinrörstumörer är HPV-positiva.
patogenes
Urinrörscancern är uppdelad i den distala segmentcancer och den proximala segmentcancer.Den tidigare cancersjukan är belägen i den främre 1/3 av urinröret till urinröret. Det kan också gradvis spridas till hela urinröret eller involvera vulva. Det senare ligger i de återstående 2/3 av urinröret, vilket är lättare att invadera. Total urinrör.
Primär urinrödcancer är vanligast vid skivepitelcancer, följt av adenokarcinom och övergångscellkarcinom. Metastasen inkluderar blod, lymf och lokal infiltration. Lymfatisk metastas och lokal infiltration är de främsta orsakerna och distal urinröd cancer kan metastaseras. Till de djupa inguinala, grunda lymfkörtlarna och proximal urinrörscancer kan överföras till lymfkörtlarna i bäcken och sacral-, extra-orbital- och obturatorlymfkörtlar.
Skivepitelcarcinom härstammar från den skivepiteliga metaplasin orsakad av upprepade stimulanser av distalt skivepitel eller övergångsepitel. Graden av differentiering varierar. De väl differentierade kan se cancerpärlor och intercellulära broar, och de med dålig differentiering är uppenbara. Heteromorfism, och se fler mitotiska figurer.
Urinvägscancer är mestadels lokaliserad och ihållande. Delela rapporterar att 50% av patienterna har lokaliserade skador vid behandlingstillfället.De kan växa till urinblåsan och vulva i den distala änden av urinröret, och kan också växa invasivt in i vagina.
Grabstald-iscensättning används ofta vid kvinnlig urinrörscancer-iscensättning:
Steg O: karcinom in situ, lesioner är begränsade till slemhinnan.
Steg A: Lesionen når det submukosala skiktet.
Steg B: lesioner infiltrerar urinrörets muskelskikt.
Steg C: Lesionen infiltrerar de omgivande organen i urinröret.
Steg C1: Infiltration av muskelskiktet i vaginalväggen.
Steg C2: Infiltration av muskelskiktet och slemhinnan i vaginalväggen.
Steg C3: Infiltrera angränsande organ såsom urinblåsan, labia och klitoris.
Steg D: Det finns en avlägsen förskjutning.
Steg D1: Det finns metastaser i inguinala lymfkörtlar.
Steg D2: Det finns metastas i bäckenlymfkörtlar.
Steg D3: Det finns metastaser i lymfkörtlarna ovanför abdominal aortafördelning.
Steg D4: avlägsna organmetastaser.
Förebyggande
Förhindrande av cancer i urinvägarna
1. Utveckla handtvättvanor: Undersökningen visade att människors händer är täckta med ett stort antal patogena mikroorganismer, såsom klamydia och mykoplasma.De kan invadera urinröret för att orsaka infektion genom att lösa denna länk, så det är också viktigt att utveckla goda hygienvanor. Särskilt före och efter måltiderna.
2, uppmärksamma personlig hygien: att bada, inte förespråka badning, kläder bör förvaras separat; byt ofta underkläder, särskilt nya underkläder eller långa underkläder, innan rengöring, torkning, penetrering, gasabsorption, stark fuktabsorption Bomullsunderkläder, så lite som möjligt för att bära trånga byxor eller jeans, mer penetrerande kjolar, vilket är mycket viktigt för att skydda kvinnors hälsa.
Komplikation
Komplikationer hos urinrör hos kvinnor Komplikationer uretral striktur
Det kan förekomma blödning i urinröret, hinder, uretral strängning och andra sjukdomar. De vanligaste platserna för avlägsen metastaser är lungan, levern, benet och hjärnan. Urinrörscancern kan bilda en urinväxel.
Symptom
Kvinnors urinrörssymptom Vanliga symtom Sexuellt samlag svårigheter Urinfrekvens dysuri Abscess Hematuri Urin sinus Urininkontinens Brådskande
Kvinnlig urinrörscancer är vanligare hos äldre kvinnor, 3/4 förekommer hos personer över 50 år, vanliga symtom är urinvägsblödning och hematuri, andra symtom är ofta urinering, dysuri, urinförbränning, dysuri, smärta, klåda, klåda eller sexig obehag, etc. Delvis synlig eller beröring av massan, tumörnekros, magsår och infektioner ses i urinröret eller vaginal urladdning av gula eller blodiga luktutsöndringar, sena symtom är viktminskning, smärta i bäcken, periurethal abscess, urininkontinens, urinrörsvagina eller Urinretention, ett litet antal patienter var alla asymptomatiska, eftersom han hade en fysisk undersökning för att hitta en tumör.
I det tidiga stadiet av urinröret kan man se en papillärmassa eller ett ytligt litet magsår, som gradvis utvecklas till en blomliknande massa, som sticker ut från urinröret. Tumören har olika hårdhet, sår och blödning på ytan, och den proximala urinröret har lokala tumörer. Svullnad, härdning och ömhet, vaginal palpation kan uppskatta lesionens omfattning Tumörer i den proximala urinröret visar ibland diffus infiltration av urinröret. Den patologiska undersökningen av den levande vävnaden kan bekräfta diagnosen.
Man tror allmänt att kvinnlig urinrörscancer härstammar från tarmen i urinröret. Immunohistokemi visar PSA-positiv färgning. PSA i patientens serum är förhöjd, och tumören minskar snabbt efter kirurgiskt avlägsnande. Därför är serum PSA-övervakning före och efter operationen användbart för diagnos och bedömning.
Upptagande av urinrörscancer hos kvinnor: stadium O: karcinom in situ, steg A: infiltrerande submukosa, steg B: infiltration av muskler runt urinröret, steg C: runt urinröret (C1 vaginal muskellag, C2 vaginal muskel och slemhinna, C3 angränsande struktur såsom urinblåsa, Labia, klitoris), steg D: metastas (D1 inguinala lymfkörtlar, lymfkörtlar i bäcken under D2-aorta-bifurcation, lymfkörtlar ovanför D3-aorta-bifurcation, D4-avlägsna metastaser.
Tidigt ofta asymptomatisk, lätt att ignoreras, när symtom uppstår, det finns ofta urinering, brådskande och dysuri, och till och med urinretention, ofta blödningar i urinvägarna eller blodfläckar i bukspottkörteln, grov hematuri är sällsynt, ibland vaginal sekret ökar, urininkontinens och samlag. Svårigheter, blomkålliknande massor förekommer i den sena urinröret, och det finns en dålig lukt när den smittas.
Varje urinvägsfistel bör vara uppmärksam på möjligheten till urinvägscancer.Om nödvändigt kan biopsi bekräfta att vaginalfingret kan beröra urinrörsmassan.
Undersöka
Undersökning av urinrör hos kvinnor
1, röntgenundersökning av proximal uretral cancer kan direkt invadera skambenet och orsaka benförstörelse.
2, CT- och MR-undersökningar kan hjälpa till att kontrollera bäckenlymfkörtlarna, bestämma stadiet och förstå bäckenlymfkörtlarna med eller utan metastaser.
3, är lymfangiografi användbart vid diagnos av metastas i bäckenlymfkörteln.
4, endoskopi, urinrör cystoskopi kan observera lesionen och ta biopsi.
5, patologisk undersökning
(1) När någon urinrörsfistel misstänks ha urincancer bör en biopsi utföras direkt.
(2) Urinrörsvattet skärs ut och cytologiskt undersöks efter djup uretral torkning.
(3) urinrörssekretioner, urinsediment, uretral bevattning eller borstcytologi eller FCM-analys kan hittas i urinrörstumörceller.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kvinnlig urinrödcancer
Differensdiagnos
1, urinrörsköttkvalster: för den godartade polypoidvävnaden som förekommer i den kvinnliga urinröret, ibland förvirrad med urinrörscancer som sticker ut till den yttre urinröret, är urinrörskött vanligare hos kvinnor efter menopaus, med brännande känsla, ljusröd, Det är en mjuk, lätt blödande polypoidmassa med en bred bas och rikligt med blodkärl. Det finns inga sår och utsöndringar på ytan. Det har uppenbart ömhet och infiltrerar inte utåt.
2, urinrörskondylom: för sexuellt överförda sjukdomar, proliferativa skador orsakade av mänskligt papillomvirus, oftast beläget på slemhinnan, utöver den yttre urinröret, oftare i vulva, vagina, runt anus, etc., det är brännande smärta i urin Och urinrörssekretioner, mikroskopisk uretral undersökning av papillär, rödaktig massa, när identifieringen är svår, ta en biopsi.
