cancer i njurbäckenet
Introduktion
Introduktion till renal bäckencancer En tumör i njurbäckenet som uppträder i njurbäckenet eller bäckensepitel, svarande för cirka 10% av alla njurtumörer. Interstitiell nefrit, långvarig användning av smärtstillande medel, kronisk inflammation eller stenstimulering, exponering för cancerframkallande ämnen är ofta orsaken till tumörer i njurbenet. Åldern är mer än 40 år gammal, fler män än kvinnor, cirka 3: 1, det finns ingen signifikant skillnad i förekomsten av vänster och höger, båda sidor inträffar samtidigt och står för cirka 2 till 4%. Eftersom den renala bäckenväggen är tunn, omgiven av riklig lymfoidvävnad, metastaserar tumören lätt till para-aorta och cervikala lymfkörtlar; de viktigaste organen för blodöverföring är lungorna, levern och benen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Blåscanceranemi
patogen
Orsaker till njurbäckencancer
(1) Orsaker till sjukdomen
Aromatiska primära aminer såsom ß-naftylamin och bensidin i industriella råvaror såsom färgämnen, läder, gummi, färg etc. är cancerframkallande mot cancer i njurbenet, störning av tryptofanmetabolism, rökning och långvarig användning av fenacetin. Förekomsten av renal bäckencancer ökar signifikant, infektion eller långvarig stenstimulering kan orsaka skivepitelcarcinom eller adenokarcinom, cystisk pelelit och körtel pyelit kan utvecklas till cancer i njurbenet.
(två) patogenes
De flesta av sjukdomen är övergångscellkarcinom, och några är skivepitelcancer och adenokarcinom. De två senare svarar för cirka 15% av njurbäckencancer. Deras malignitet är mycket högre än hos övergångscellkarcinom. Kliniskt kan övergångscellkarcinom ses i vilken beläggning som helst. Urinvägarna med övergångsepitel visas sekventiellt eller samtidigt, därför bör det betraktas som en helhet vid diagnos och behandling. Det är inte möjligt att isolera en viss del av övergångscellkarcinom.
Huvuddelen av njurbäckencancer är övergångscellkarcinom, som kan delas upp i fyra kvaliteter, grad I: papillär med normal slemhinna, grad II: papillär med ett litet antal polymorfa förändringar och kärnkraftsdelning, grad III: platta övergångsceller med betydande polymorfism Metamorfos och nukleär uppdelning; grad IV: extremt polymorf, på grund av tunn njurbäcken, benägna att lymfatisk eller hematogen metastas, dålig prognos.
Squamös cellkarcinom svarar för cirka 15% av njurbäckencancer. Lesionen är platt, hård och snabbt infiltrerad runt njurarna. Njurhilum och regionala lymfkörtlar har metastasiserats vid diagnosstillfället. Prognosen är dålig. Adenokarcinom är extremt sällsynt. Vilken som helst del av platsen, med multicenteregenskaper, kan uppträda samtidigt eller i följd med ureteral tumör eller blåstumör, vilket är vanligare hos patienter med papillom eller papillärt karcinom, men mindre vanligt hos patienter med platt invasivt papillär karcinom. Det finns fyra förklaringar för de många fynden av njurbäckentumörer:
1 lymfatisk vägspridning;
2 direkt diffusion genom slemhinnan;
3 skador på flera centra;
4 Tumörceller frigörs och planteras på urinledaren eller urinblåsans slemhinna och fortsätter att växa.
Förebyggande
Förhindrande av cancer i sputumcancer
Det finns inga speciella och effektiva förebyggande åtgärder, och vissa justeringar kan göras i kosten:
1. Håll en idealvikt;
2. Förvara en mängd olika livsmedel;
3. En mängd grönsaker och frukter ingår i kosten varje dag;
4. Förvara mer fiberrik mat (som fullkornspannmål, bönor, grönsaker och frukt).
5. Minska det totala fettintaget;
6. Begränsa intaget av alkoholhaltiga drycker;
7. Begränsa intaget av marinerade, rökt och nitrithaltiga livsmedel.
Komplikation
Komplikationer i cancer i bäckencancer Komplikationer blåscanceranemi
30 till 50% av patienterna med övergångsepitelcancer i njurbenet kan ha övergångsepitelcancer i urinblåsan samtidigt.Om njurbenet och urinledaren har tumörer samtidigt ökar möjligheten för urinblåsan till 75%. Patienter med avancerad sjukdom har anemi och kakexi.
Symptom
Renal bäckencancer symtom vanliga symtom nedre buksmärtor ureterobstruktion dysuri högt blodtryck lumbalmassa lymfkörtlar utvidgning blod och urin aptitminskning
Cirka 70-90% av patienterna har de viktigaste symtomen i det tidiga stadiet av kliniska manifestationer av smärtfri grov hematuri.Ett litet antal patienter kan orsaka ländryggor, tråkig smärta och smärta efter tumörstoppningen av ureteropelvic-korsningen, även på grund av koagler eller tumörer. Orsaken till kolik i njurarna, på grund av tumörtillväxt eller hinder orsakad av vattenansamling av ländryggmassan är sällsynt, det finns fortfarande ett litet antal patienter med irritation i urinvägarna, avancerade patienter med anemi och kachexi.
Renalt skivepitelcancer har kliniskt uppdelats i 5 steg, steg O: tumör begränsas till slemhinnesteget, steg A: tumör invaderar lamina propria, steg B: tumör invaderar muskelskiktet, steg C: tumör sträcker sig till para-renalt fett eller njurparenkym; : Regional lymfkörtel involvering eller metastaser i andra områden.
1. Hematuri: Förekomsten är ungefär 90%, vilket är intermittent, smärtfritt, och det blotta ögat, hela hematuri-processen, kan leda ut ledningsliknande blodproppar.
2. Smärta: Urinvägsinflammation i urinvägarna kan orsaka njurkolik, tumör orsakad av hydronephrosis kan uppträda i smärta i midjan och obehag.
3. Klump: oftast belägen i midjan eller övre buken, en massas uppträdande indikerar att tumörhindringen leder till hydronephrosis eller att sjukdomen är nära sent.
4. Systemiska symtom: allmän sjukdom, aptitlöshet, viktminskning är ett vanligt systemiskt symptom hos patienter med cancer, och vissa patienter kan åtföljas av olika grader av feber, anemi eller högt blodtryck.
5. Tumörmetastas: Tidig metastas förekommer ofta i tumörer i njurbenet, ibland med förstorade lymfkörtlar på klavbenet.
Patienter med ovannämnda kliniska manifestationer och tecken bör överväga möjligheten till njurbäckentumörer, i kombination med laboratorieundersökningar, cytologi och avbildningstudier för att bekräfta diagnosen.
Undersöka
Undersökning av njurbäckencancer
Laboratorieinspektion
1. Röda blodkroppar kan ofta hittas i rutinmässiga urintest.
2. Urincytologiundersökning kräver flera undersökningar, den positiva frekvensen är 35% till 55%, med användning av akridinorangfärgning fluorescensmikroskopi, kan den positiva graden vara så hög som 80%.
Bildundersökning
1. Renal pyelografi: IVU i kombination med retrograd pyelografi är den grundläggande diagnosen för placering av renal pelvic tumör, uppskattning av den allmänna morfologin för tumörer och tumöruppsättning, IVU-positiv hastighet är 58% till 80,8%, retrograd pyelography 86% kan hittas i tumörer, dubbel En dos kontrastmedel eller retrograd pyelografi av den outvecklade njuren hjälper till att bekräfta diagnosen.
Njurparenkymala tumörer och renala bäckentumörer är ibland oskiljbara på grund av förändringar i njurens form och röntgenmärken hos njurbäckenet. I allmänhet är njurens form oförändrad och fyllningen av njurbenet är stort, och möjligheten för njurbäckentumör är stor, och tumören är liten. Det är nödvändigt att utföra multipel pyelografi under en tydlig tid.Det rekommenderas att använda ett kontrastmedel med en lättare koncentration vid retrograd pyelografi och att hitta det från olika vinklar.
2. B-ultraljud: B-ultraljud är inte högt när det gäller diagnos av tumörer i tidiga njurbenken, men kan göra en korrekt diagnos för utvecklingen av en viss grad av njurbäckentumörer. De fyllningsdefekter som indikeras med pyelografi är ofta svåra att skilja från ljusöverförande stenar och blodproppar. B-ultraljud kan kvalitativt skilja skillnad i njurbenet från negativ sten- och blodpropp. Den ultraljudsbilden av njurbäckentumören kännetecknas av renal sinuseko-separation, som är ett lågt ekoområde, och kan tydligt visa tumörens ytmorfologi. Den medullära strukturen är störd, vilket indikerar att tumören har invaderat renal parenkyma; om det finns oregelbunden deformation av njurens kontur på denna basis indikerar det att tumören har invaderat djup eller infiltration av njurparenkymet bortom njurkapseln, såsom när tumören orsakar vattenansamling, En ultraljudsbild med hydronephrosis.
3. CT-skanning: CT-skanning har hög upplösning. Efter skanning och kontrastförbättrad skanning kan den tydligt visa tätheten hos lesioner, graden av infiltration och förhållandet mellan omgivande organ. Rätt diagnosgrad för tumörer i njurbenet kan uppgå till 90%. Ovanstående, och det kliniska stadiet av tumören och utvecklingen av kirurgiska planer har stort värde CT-tecknen på njurens bäckentumörer är relaterade till graden av tumörinvasion. CT-skanning kan också hitta peri-invasion och regional lymfkörtelmetastas.
4. Njurangiografi: används vanligtvis inte för diagnos av tumör i njurbenet, njurangiografi är inte lätt att skilja, eftersom det är förväxlat med inflammatoriska sjukdomar i njurarna, den falska positiva frekvensen kan nå mer än 40%, kan selektiv njurangiografi vara följande Tecken: arteriell grenförlust; tumörblodkärl är små, njurparenkym invaderas när njurparenkymstadiet visar oregelbunden täthet för minskad täthet, njurangiografi för identifiering av njurbäckentumörer och andra orsaker såsom njuraneurysmer, vaskulär kompression orsakad av njurfelvfyllningsdefekter har vissa värde.
Diagnos
Diagnos och diagnos av njurbäckencancer
Diagnosmetoden för denna sjukdom är i princip samma som njurcancer, ett stort antal upprepade grova hematurier, ureterala rörformiga blodproppar kan ses när hematurin är allvarlig och inga positiva tecken finns i undersökningen. Cystoskopi av ureteral öppning kan ses med cystoskopi i hematuri. Urincytologiundersökning Synliga tumörceller, B-ultraljud, CT-undersökning visade njurparenkymal utrymme som upptar lesioner, intravenös pyelografi eller retrograd pyelografi visade oregelbundna fyllningsdefekter i njurbenet eller njurbenet, urincellcytologi kan hittas i cancerceller.
Differensdiagnos
1. Njurcellscarcinom: IVU kan också vara en fyllningsdefekt i njurbenet, som måste identifieras, men graden av hematuri är lättare och det är mer troligt att beröra bukmassan. Urinangiografi visar uppenbar deformation, förlängning och distorsion av njurbenet; Tumörblodkärl och kontrastmedel samlas i njurparenkym.
2. Njurkavernös hemangiom: allvarlig hematuri kan uppstå när bristning, urografi avslöjar defekter i njurens bäcken, men de flesta förekommer före 40 års ålder, hud, slemhinnor kan ha hemangiomlesioner, för plötsliga grova hematurier, varje gång Intervallet mellan hematuri är längre.
3. Primär renal purpura: allvarlig hematuri, men dess plötsliga början, frekvent hematuri, hårda, allmänna hemostasåtgärder är inte effektiva, urografi utvecklas inte eller nedsatt njurbäcken.
4. Blodpropp i njurens sputum: urografi kan också visa fyllningsdefekter, men det kan deformeras, reduceras eller inte längre existera inom två veckor; upprepad urincancercellundersökning är negativ.
5. Njursten: Negativa stenar i njurbenet kan också uppstå som fyllningsdefekter på IVU. Om gas injiceras under retrograd pyelografi kan bilden av stenen med högre densitet visas. Ultraljudsundersökningssystemet förbättras med ljusfläckar och ljudskuggor. CT-skanning kan bekräfta platsen och storleken på de negativa stenarna.
6. Paracrine cyster: kan ha svårigheter i ländryggen, hematuri och högt blodtryck, etc., IVU visar njurbäcken, deformering av njurbäcken, förskjutning, töjning och annan prestanda, men inga destruktiva förändringar, CT-undersökning visar tydlig gräns för njurbäckenet, enhetlig låg densitet Den elliptiska massan hade ett CT-värde av 0-20 Hu och det fanns ingen signifikant förändring i CT-värden före och efter förstärkning.
Urinvägsfilmen hos vissa njurcancer har förkalkning och måste skilja sig från njuretuberkulos, teratom, cysticercosis eller aneurysm.
