njurtrauma
Introduktion
Introduktion till njurtrauma Njurarna är belägna i bukhålan på båda sidorna av ryggradens ryggrad, med en tjock fettkudde runt den och en viss rörlighet. Det finns ryggrad, ben, bukorgan och muskelskydd. Under normala omständigheter är det inte lätt att bli skadad Njurskador är vanligare hos unga män, vilket är relaterat till faktorer som yrkesmässig och fysisk aktivitet. Med utvecklingen av modern industri och transport har incidensen varit den första i könstrauma. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,2% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hydronephrosis, pyelonephritis, hypertoni, njursten, njurarteriovenös fistel
patogen
Orsak till njurtrauma
Klassificering och orsaker till skador: kan delas upp i öppna sår och stängda sår. Det förra är vanligare i krigsvapen som penetrerar sår eller bladsår. Under normala tider är det punkteringssår, och mer kombinerat med skador på bröstet och buken, det senare är vanligare i normala tider. Orsakerna till skador är indelade i direkt våld och indirekt våld.
Direkt våld: ryggen eller övre buken kan skadas eller skadas av slag eller klämma. Våldet kan komma bakifrån eller framifrån för att få revbenen plötsligt att röra sig framåt eller att njurarna plötsligt rör sig bakåt. Det verkar på njurarna och orsakar skador. Det är vanligare i trafikolyckor och sluttningarna kollapsar. Eller falla från midjan och buken på det hårda föremålet, detta är den vanligaste orsaken.
Indirekt våld: ett fall från höjden, en retardationsskada orsakad av en fot- eller höftlandning och en skarp broms. Detta indirekta våld kan orsaka ett tår i njurpedalen eller brott i bäckenureterkorsningen.
Stark sammandragning av ländryggmusklerna kan också orsaka njurekontusion och hematuri.
Njurar som har patologiska förändringar (medfödd eller förvärvad organisk sjukdom) kan också orsaka njurbrott av milda yttre krafter, ofta kallad spontan njurbrott.
Typen av skada kan delas upp beroende på graden av njurskada, omfattning och plats:
Kontusion: intakt kapsel, involverar inte insamlingssystemet, begränsat till njurparenkymskada eller subkapsulärt hematom, hematuri, röntgen abdominal vanlig film och urografi utan onormala fynd, B-ultraljud eller CT-undersökning kan hittas i renalt parenkymalt hematom Dess storlek och plats.
En snörning: en eller flera djupa klyftor i njurparenkymen. Om klyftan är förbunden med njurbäckenet, är hematurin allvarlig. Om det åtföljs av ett kapsel i kapseln bildar blod och urin extravasation ett hematom runt njurarna, och bukhinnan bryts samtidigt, blod och urin. Det kan strömma in i bukhålan, och röntgen abdominal vanlig film kan ses med förstorad njurskugga, ojämn täthet, vanligt kontrastmedel spill över i urografi, och B-ultraljud kan ses att njurparenchym delas av hematom. Sådana allvarliga skador leder ofta till chock.
Krossskada: njurparenkym och kapseln bryts upp i flera delar, insamlingssystemet bryts också samtidigt, blödningen och urin extravasation är allvarligare, urinvägarna angiografi utvecklas inte eller utvecklingen är långsam, en stor mängd kontrastmedel överflödar, och njurangiografi visar njurblodkärlen. Grenarna är inte utvecklade och skadorna är tunga. Om de inte räddas aktivt leder de ofta till döden.
Njurebrytning : ofta åtföljt av njurparenkymala tärningar, enkel renal bäckenbrott är sällsynt, vilket visar tecken på extrainering av urin.
Njurpedikelskada: Om njurpedikeln är fullständigt brusten, är en stor mängd blödning ofta för sent för att rädda, och små blodkärlsbrott kan ibland vara självbäddade och njurparenkymet utvecklas inte.
Förebyggande
Njurskador
Sjukdomen orsakas av trauma som direkt påverkar buken, såsom sparkar eller faller. Var därför uppmärksam på levnadsvanor, högriskarbetare, som byggnadsarbetare, gruvarbetare, bilförare kommer sannolikt att orsaka skador på grund av olyckor, bör uppmärksamma för att skydda sig själva under arbetet. Var uppmärksam på lugn och undvik känslomässiga konflikter som leder till sjukdomen. För det andra är tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling också viktigt för att förebygga denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i njurtrauma Komplikationer, hydronephrosis, pyelonephritis, hypertoni, njursten, njurartäriovenös fistel
Efter njurtrauma inkluderar tidiga komplikationer sekundär blödning, njur- och peri-njurinfektioner och urinär fistelbildning, och sena komplikationer inkluderar hydronephrosis, pyelonephritis, hypertoni, njursten, cystor i urin, njurartäriovenös fistel och ingen funktion. Njurar och så vidare.
Öppen eller stängd skada i njurarna kan kombineras med bröst, buk och ryggmärgs- eller avlägsna vävnadsskador, kliniskt ofta täcker sina symtom och tecken, bör uppmärksamma diagnosen, annars kan det leda till missad diagnos och feldiagnos.
Symptom
Njur traumasymtom Vanliga symtom Trauma, hematuri, extravasation, obehag i buken, hög värmechock
Det varierar beroende på styrkan hos den yttre kraften och graden av skada på njurparenkym:
1. Chock: Chock kan orsakas av trauma och / eller blödning, och det är mer troligt att det inträffar när kombinerade skador orsakas av organskada inom buken. Därför är det viktigt att följa livsviktiga tecken noggrant under behandlingen.
2. Hematuri: Det vanligaste och viktigaste symptom på njurtrauma är grov hematuri. Det är värt att notera att graden av hematuri inte nödvändigtvis överensstämmer med svårighetsgraden av trauma. Därför är det inte kliniskt möjligt att bedöma skadan med mängden blod i urinen. Lätt och tungt, när hematurin inte är tung, kommer den att försvinna inom några dagar.Om aktiviteten är för tidigt eller komplicerad av infektion kan det tyckas följas av blod.
3. Lokala klumpar: extravasation av blod och urin till de omgivande vävnaderna i njurarna, som kan ses i övre buken och klumpar. Det bör observeras om det fortsätter att expandera eller inte. Om lokal smärta åtföljs av hög feber ökar vita blodkroppar, vilket är en manifestation av infektion runt njurarna.
4. Smärta och muskelspänning: sår i mjukvävnad i såret, parenkymskada i njurarna, irritation i njurens kapsel kan orsaka smärta i midjan eller övre buken, blodproppshinder i urinledaren kan också orsaka kolik, extravasation av blod och urin i bukhålan kan orsaka typisk bukhinna. Stimulerande symtom, muskelspänning och ömhet i smärtområdet.
5. Symtom på kombinerad skada: öppen eller stängd skada i njurarna kan kombineras med bröst, visceral och ryggrad eller avlägsna vävnadsskador, kliniskt ofta täcker sina symtom och tecken, bör uppmärksamma diagnosen, annars kan det leda till missad diagnos feldiagnos.
6. Njurskada: Enligt skadeplats och riktning och urinläckage beräknas det att det inte finns någon njurskada, men såret har inte nödvändigtvis en stor mängd blödning eller urinläckage. Eftersom sådana sår har kombinerat skador bör tidig kirurgisk undersökning utföras.
Undersöka
Undersökning av njursår
(1) Urin: Hematuri är en viktig grund, så urinundersökning är oerhört viktigt. Om du inte kan urinera på egen hand, bör du göra ett kateteriseringstest.
(2) Röntgeninspektion:
Abdominal vanlig film: Det finns ingen abnormitet i njurens kontusion. Njurlaceration kan ses som förstorad eller suddig njurskugga, midjemuskelskuggan försvinner, ryggraden är konvex till den friska sidan, eller det finns ett fraktur, etc. Om det finns ett skottskada, kan metallfrämmande ämnen ses.
Utskillnadsurografi: ska utföras under skadorna, i allmänhet måste du använda dubbla eller stora doser av kontrastmedel för att uppnå de önskade resultaten, denna metod kan inte bara förstå njurens tillstånd eller närvaron och funktion av det kontralaterala njuret, njurens kontusion Vid den tiden visade njurbäckenet och njurbäckenet normalt, njurbäckenet kan förskjutas något på grund av det subkapsulära hematom, och en viss utveckling av njurbäcken kan vara långsam i fallet med njurlaceration, kontrastmedelsöverskridningen är njurens parenkymala sår, och bäckenet är njurbäckenet盏 Utveckla eller ha inte flera kontrastmedel som rinner ut.
Njurangiografi: inte som en rutinundersökning, bara när felet i pyelografi inte kan diagnostiseras, särskilt för diagnos av vaskulär skada.
Retrograd pyelografi: Denna metod har diagnostiskt värde för insamlingssystemets trauma. Som en kompletterande undersökning används den sällan kliniskt på grund av dess sårbarhet för infektion och viss smärta.
(3) Radionuklid njurscanning: Skanningen visar normalt vid skanningen, njurformen är inte slät och hematom är en radioaktiv kallzon, som kan användas som en kompletterande undersökning.
(4) Ultraljud i B-läge och CT-undersökning: kan upptäcka njurparenkymalt tillstånd och hematomets omfattning.
Diagnos
Diagnostisk diagnos av njur trauma
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Kontusion: intakt kapsel, involverar inte insamlingssystemet, begränsat till njurparenkymskada eller subkapsulärt hematom, hematuri, röntgen abdominal vanlig film och urografi utan onormala fynd, B-ultraljud eller CT-undersökning kan hittas i renalt parenkymalt hematom Dess storlek och plats.
En snörning: en eller flera djupa klyftor i njurparenkymen. Om klyftan är förbunden med njurbäckenet, är hematurin allvarlig. Om det åtföljs av ett kapsel i kapseln bildar blod och urin extravasation ett hematom runt njurarna, och bukhinnan bryts samtidigt, blod och urin. Det kan strömma in i bukhålan, och röntgen abdominal vanlig film kan ses med förstorad njurskugga, ojämn täthet, vanligt kontrastmedel spill över i urografi, och B-ultraljud kan ses att njurparenchym delas av hematom. Sådana allvarliga skador leder ofta till chock.
Krossskada: njurparenkym och kapseln bryts upp i flera delar, insamlingssystemet bryts också samtidigt, blödningen och urin extravasation är allvarligare, urinvägarna angiografi utvecklas inte eller utvecklingen är långsam, en stor mängd kontrastmedel överflödar, och njurangiografi visar njurblodkärlen. Grenarna är inte utvecklade och skadorna är tunga. Om de inte räddas aktivt leder de ofta till döden.
Njurebrytning : ofta åtföljt av njurparenkymala tärningar, enkel renal bäckenbrott är sällsynt, vilket visar tecken på extrainering av urin.
Njurpedikelskada: Om njurpedikeln är fullständigt brusten, är en stor mängd blödning ofta för sent för att rädda, och små blodkärlsbrott kan ibland vara självbäddade och njurparenkymet utvecklas inte.
