hydrocele
Introduktion
Introduktion till hydrocele Testikelhydrocele avser ackumulering av överskottsvätska mellan de två skikten på testiklarna, och de flesta av hydrocelerna har ingen uppenbar orsak, kallad primär hydrocele. Det förekommer och utvecklas långsamt, och patienter kan vara asymptomatiska. På grund av trauma i pungen, inflammation eller tumör i testiklarna och tillbehör testiklar och hydrocele orsakade av filariasis, kallas det sekundär hydrocele. Det har ofta symtom på den primära skada. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: manlig infertilitet
patogen
Orsak till hydrocele
(1) Orsaker till sjukdomen
Infektion (30%):
Infektion är den vanligaste orsaken. Det orsakas ofta av Mycobacterium tuberculosis, gonorrhea och olika icke-specifika bakterier såsom Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, etc. orsakade av akut och kronisk epididymit, orkit, spermatisk inflammation och meningit. Infeksioner i kusma kan också orsakas. Parasitiska infektioner såsom filariasis, som är vanligt i tropikerna, kan också skada lymfatflödet i manteln, spermatisk sladd och pungen, vilket kan leda till hydrocele.
Skada (30%):
Skada är också en vanlig orsak till symtomatisk hydrocele. Campbell rapporterade att 6% av patienterna med hydrocele hade en historia av scrotal kick, skada, fall och dragkraft. Den kirurgiska operationen i buken, ljumskområdet och pungen är en av orsakerna som har erkänts under de senaste åren. Det finns rapporter om hydrocele hos 67% av patienterna efter njurtransplantation, 35% efter varicocele, 0,9% - 2,28% efter hernia reparation, epididymal resektion, inguinal lymfkörtel dissektion, etc. Suspension och skada på lymfkärlen orsakar hydrocele.
Medfödda faktorer (15%):
Orsaken till medfödd hydrocele orsakas av ofullständig stängning av mantelröret i olika delar före fostrets födelse. Den peritoneala vätskan samlas på en viss nivå genom det stängda onormala mantelröret för att bilda olika typer av hydrocele. .
Tumör (10%):
Cancer i testiklar, epididymis, mantel, spermatisk sladd och andra delar kan invadera manteln, vilket får den att utsöndra, utsöndra eller blockera lymfsystemet och producera hydrocele. Graden av hydrocele-bildning i testikeltumörer är 2% till 5%, vilket är en sällsynt orsak.
(två) patogenes
Relevant forskning indikerar att effusionen utsöndras av mantelväggen och absorberas av mantelväggen. När sekretionsmängden är större än absorptionsmängden produceras hydrocele. Väggen i den medfödda hydrocelen är tunn, slät och mjuk. Det är tydligt och enkelt att separera från den omgivande vävnaden och är oval och genomskinlig. Enligt relevant forskning har det visat sig att nästan alla pediatriska hydroceler är anslutna till bukhålan. Hylsans diameter är i allmänhet cirka 2 mm. De tjockare kan nå 5 mm, och ju längre sjukdomsförloppet är, är mantelväggens vägg uppenbarligen förtjockad, men väggtjockleken är enhetlig, det kan finnas flera små pulsar-nodliknande förändringar av nodul, och till och med förkalkning, vidhäftning till intilliggande vävnader, såsom hölje När det utskjutande röret kan rymma tarmen, bildas den inguinala bråck. Effusionen är i allmänhet gul, klar, luktfri exsudat, och vätskan innehåller elektrolyt, fibrinogen, kolesterol, monocyter och lymfocyter, och den specifika tyngdkraften är 1,010 ~ 1.025, albumininnehållet är 3 ~ 6 g / dl, mängden hydrocele är mindre än 10 ml, upp till mer än 300 ml, såsom mer vätska, lång kurs, kan trycka testiklarna och spermatiska sladden, påverka testikelns blodcirkulation, Med interstitiellt ödem och bra fin Förändringar i röret kan så småningom leda till testikulär atrofi.
Förebyggande
Hydrocele-förebyggande
Förekomsten av hydrocele i tropikerna är hög och är relaterad till infektionen av blodmaskar. Därför är åtgärder mot mygg viktiga. Håll det rent.
Komplikation
Hydrocele-komplikationer Komplikationer, infertilitet hos män
I allmänhet inga komplikationer, men om effusionen är mycket allvarlig kan det hindra utvecklingen av testiklarna.
Symptom
Symtom på hydrocele vanliga symtom Skrotal svullnad och smärta i ena sidan av pungen gradvis ... Scrotal svullnad
Det kan uttryckas som en eller båda sidorna av ljumsken, skrotmassa, mindre vätska, inget obehag, med ökningen av vätska i kapseln, kan du känna spermatisk dragkraft eller trist smärta, såsom en stor mängd testikelhydrocele Penisen dras in i förhuden, vilket kan orsaka svårigheter att urinera, obekvämt promenader, etc. Hos barn med trafikhydrocele kan massan försvinna helt efter att ha lagt sig och massan visas gradvis efter att ha stått.
Den primära hydrocelen är asymptomatisk i början, och dess utveckling är långsammare. När patienten växer till en viss grad upptäcker patienten den. Överdriven testikelhydrocele har en fallande känsla på grund av sin stora vikt. Ibland är penis inbäddad i huden och påverkar urinering. Medfödd hydrocele i ryggraden, försvann massan snabbt, även om dess egenskaper, men ibland är trafikkanalen mycket tunn, bara lite längre eller något mjukare i sängen, benägna att feldiagnos som testikelhydrocele. När du frågar om din medicinska historia bör du specifikt fråga om förändringen i massans storlek. Den spermatiska hydrocelen uppvisar ofta en fältmassa ovanför testikeln. I likhet med testikelstorleken anses det ofta vara tre testiklar. Testikelhydrocelen är mestadels päronformad och testiklarna är inbäddade och kan inte beröras. Hårdheten hos deras cyster varierar mycket. Det finns en stor mängd vätska. Det kan vara mycket svårt, liknande en testikeltumör.
Undersöka
Hydroceleundersökning
Hydrocele är lättare att diagnostisera och kräver inte särskild undersökning. Om det är nödvändigt att utesluta testikel tumörer, bör tuberkulospatienter ha en motsvarande B-ultraljudundersökning av prostata, magsäckar, pungen och penis, men om skrotmassan är betydande, då Det är inte tillrådligt att genomföra punkteringsundersökning. B-ultraljud kan ses som ett flytande mörkt område. Säcken kan vara punktering och effusion i mantelhåligheten. Under normala omständigheter är det en klar vätska av äggul; om det kombineras kan det vara en grumlig blodig eller purulent vätska; Patienter med filariasis kan vara chyle-liknande vätskor.
Diagnos
Diagnos och identifiering av hydrocele
diagnos
Det kan diagnostiseras baserat på kliniska manifestationer, undersökningar etc.
Differensdiagnos
Hydrocelen skiljer sig huvudsakligen från den inguinala bråck och tumörer i testiklarna.
Bildningen och det anatomiska förhållandet mellan trafikhydrocelen och den inguinala brocken är densamma, men diagnosen är annorlunda på grund av olika innehåll i bråkkapseln. När patienten står, sticker massan snabbt ut längs inguinalkanalen, ibland är tarmtypen synlig. Intestinal sputum, det är sputum, som kan beröra tarmen under undersökning, spermatsträngen vid den yttre ringen är tjock, pungen förstoras gradvis av trafikhydrocelen, inguinalkanalen är inte uppenbar, spermatkabeln är inte grov och ljusöverföringstestet är gjort. Uppmärksamhet bör ägnas åt spädbarns tarmrör, även om det är sputum, dess ljusöverföring är fortfarande positiv, för att noggrant undersökas, kan inte rusa för att punktera, för att inte oavsiktligt skada tarmen, för att identifiera om den spermatiska hydrocele bör kontrollera den spermatiska sladden i den övre änden av massan Oavsett om det är tjockt eller tjockt, om massan är ansluten till bukhålan, är det sputum. Om det inte är tjockt kan det vara hydrocele. När testikelhydrocelen är tilltäppt upptar massan hela pungen och testikeln kan inte beröras. Förutom innehållet i sputum kan fortfarande beröra testiklarna.
Egenskaperna hos testikeltumörer är tunga och hårda, och det kan finnas en liten mängd hydrocele. B-ultraljud kan ses som väsentligt. Vid undersökningen kommer massan hårt utöver, om massan berörs, den externa testiken att beröra epididymis. , är en tumör, om det inte finns någon epididymis kan vara testikelhydrocele, är ljusöverföringstesttumören negativ, men tjockväggig hydrocele kan också vara ogenomskinlig, kan punkteras för att bekräfta diagnosen.
