Benign prostatahyperplasi
Introduktion
Introduktion till prostatahyperplasi Godartad prostatahyperplasi (BPH), tidigare känd som prostatahypertrofi, är en av de vanligaste sjukdomarna hos äldre män. Det är en godartad skada på prostata. Orsaken till sjukdomen är relaterad till obalansen i androgen och östrogen i människokroppen. Lesionen härstammar från den körtelvävnad, bindväv och slät muskelvävnad i mitten eller sidoplanerna i den bakre urinröret och bildar en blandad sfärisk nodul. Hyperplasin i den bilaterala och mellersta loben är uppenbar, och den sticker ut i urinblåsan eller urinröret och pressar urinblåsan. Eller urinröret, vilket orsakar obstruktion i nedre urinvägarna. Långtidsskador kan orsaka hydronefros och nedsatt njurfunktion. Kan också kompliceras av stenar, infektioner, tumörer och så vidare. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 27% Känsliga människor: bra för äldre män Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: urinvägsinfektioner hemorrojder hematuria urinblåsstenar hydronephrosis
patogen
Orsak till godartad prostatahyperplasi
Överdrivet sexuellt liv (30%):
Upprepad infektion av bakterier, inflammatorisk stimulering kan inducera prostatahyperplasi; eftersom de nedre urinvägarna inte är släta, är det lätt att göra urinblåsan för full av urin och därigenom stimulera könsstockningar.
Långvarig tolerans (30%):
Många manliga patienter gillar att tåla urin. På grund av ofta urinblåsan kan det orsaka hinder i urinröret och orsaka skador, såsom urinremsa, urinblåsan eller urinröret, etc., vilket påverkar det jämna flödet i urinvägarna, vilket får urinblåsan att bli urinfylld och orsaka negativa effekter på prostata. stimulering.
Miljöförhållanden (30%):
Orsaken till godartad prostatahyperplasi är också relaterad till vår livsmiljö, och våra levnadsvanor är också oskiljbara. Vi befinner oss i olika bo- och arbetsmiljöer, som: förkylning, livsstil, matvanor, transport, kultur. Olika faktorer, sådan extern miljö, är stimuleringen av prostata också olika.
Äta irriterande mat (10%):
Många manliga prostatapatienter har en viktig anledning och dricker och gillar att äta lite kryddig och andra lätt irriterande livsmedel, men också benägna att godartad prostatahyperplasi. Alkohol är mycket skadligt för prostata. Det finns många långvariga och stora drickshistorier för godartad prostatahyperplasi.
Förebyggande
Prostatisk hyperplasi förebyggande
Ålder är en av de grundläggande förutsättningarna för uppkomsten av godartad prostatahyperplasi. 40 år är en viktig vändpunkt för mänsklig utveckling. Som framgår av boken "Yu Wen · Yin och Yang bör vara som den stora teorin": "År 40, och yin är ett halvt suck "Familjnedgång", vilket indikerar att efter 40 års ålder börjar människors organ och organ att minska, såsom mänskliga komponenter i prostatavävnad är mer aktiva än epitelvävnad, förekomsten av godartad prostatahyperplasi, främst manifesterad som mesenkymal hyperplasi, även om Orsaken till godartad prostatahyperplasi har inte förstås fullt ut, men följande åtgärder är fortfarande av värde för att minska tillståndet och försena förekomsten av sjukdomen.
1. För att förhindra att vädret ändras från slutet av hösten till den tidiga våren, förvärrar kylan ofta tillståndet. Därför måste patienterna vara uppmärksamma på förhindrande av förkylning, förhindrande av förkylningar och infektioner i övre luftvägarna.
2. Absolut undvika alkohol, dricka kan göra prostata och urinblåsan trängsel och ödem och orsaka urinretention.
3. Ät mindre kryddig kryddig mat, vilket kan leda till överbelastning av könsorgan, men också förvärra hemorrojder, förstoppningssymptom, förtrycka prostata och öka svårigheten att urinera.
4. Gnid inte urin och urin orsakar överfylld urinblåsan, försvagar spänningen i urinblåsan, svårigheter att urinera och lätt inducera akut urinretention. Därför är det nödvändigt att ha urin.
5. Överarbeta inte och överarbetar kommer att bränna gasen, bristen på gas orsakar urinering, lätt att orsaka urinretention.
6. Undvik stillesittande och ofta stillesittande kommer att förvärra hemorrojder och andra sjukdomar, men också lätt att göra perineal trängsel, orsakar dysuri, ofta delta i kulturella och sportaktiviteter och Qigong motion, etc., hjälper till att lindra symtomen.
7. Lämplig mängd dricksvatten för lite orsakar inte bara uttorkning, utan också en ogynnsam effekt av urinering på urinvägarna. Det är också lätt att få urinen att koncentrera sig och bilda olösliga stenar. Förutom att minska dricksvattnet på natten är det inte nödvändigt att fylla urinblåsan efter sömn. Dricksvatten.
8. Använd läkemedel med försiktighet. Vissa läkemedel kan öka svårigheten att urinera. När dosen är stor kan det orsaka akut urinretention. Bland dem, atropin, belladonnatabletter och efedrintabletter, isoproterenol, etc., under de senaste åren, kalciumblockerare och På annat sätt kan det främja utsöndring av prolaktin och kan försvaga detrusormuskelns sammandragningskraft och öka svårigheten att urinera. Det är därför lämpligt att använda den med försiktighet eller helst utan några läkemedel.
9. En snabb behandling bör snabbt och noggrant behandla prostatit, cystit och urinrörsstenar.
10. Massera nedre del av buken för att massera nedre del av buken, peka navelgas till tullen och andra punkter, vilket är gynnsamt för återhämtning av blåsfunktionen. Efter en liten tryckmassage kan det främja tömning av urinblåsan och minska restvätska. Det är värt att påminna om att sjukdomen utvecklas långsamt. Om sjukdomen är lång, om förebyggande effekten är bättre från medelåldern, utöver ovanstående åtgärder, bör den också förhindra överdrivet sexuellt liv, särskilt vaksamhet vid sexuellt sambrott och onani. Enligt klinisk observation kan de flesta patienter följa åtgärder för egenvård och Var uppmärksam på snabb behandling, effekten är mycket god, tvärtom är effekten av bestående fattiga inte idealisk.
För närvarande är förebyggandet av godartad prostatahyperplasi indelat i 3 nivåer:
1. Primär förebyggande innebär att i befolkningen utan prostatasjukdom kraftfullt bedriva hälsoutbildning, mobilisera hela samhället för att uppmärksamma människors hälsa och uppmärksamma människors hälsa bör börja från prostata, för att förbättra allmänhetens förståelse för vikten av prostatahälsa, "prostata Det är svårt att bota, men det kan botas, och det är inte hemskt. Det fruktansvärda är att hela samhället är likgiltigt och okunnigt om detta potentiella hot. " Självklart bör hälsoutbildning genomgå hela processen för förebyggande och behandling av prostatasjukdomar, sjukdomsfri förebyggande och sjukdomsfrämjande rehabilitering.
2. Sekundärt förebyggande innebär att det så snart som möjligt efter behandlingen av prostatasjukdom ska behandlas så snart som möjligt, noggrant behandlas utan att lämna följder och komplikationer.
3. Förhindrande av tre nivåer är hur man bibehåller sin funktion efter att sjukdomen har kvalitativt förändrats. Till exempel har prostata hypertrofiserats av den andra graden. Det är orealistiskt att säga att läkemedlet kan elimineras och återgå till normalt. Det återställer urineringens funktion så att den är obegränsad, slät och naturlig och upprätthåller normal njurfunktion.
Komplikation
Komplikationer med prostatahyperplasi Komplikationer, urinvägsinfektion, hemorrojder, hematurier, urinblåssten, hydronefros
Komplikationer av godartad prostatahyperplasi är:
1. Urinvägsinfektion Urinvägsinträngning är en förutsättning för infektion, så att prostatahyperplasi är benägen att blås hals, bakre urinrör och inflammation i urinblåsan.
2. Akut urinretention, hematuri, urinblåssten, hydronefros, njurhypertoni och njurinsufficiens.
3. Hemorrojder, rektal prolaps på grund av dysuri, magtrycket ökade under lång tid, det är lätt att orsaka komplikationer som hemorrojder och rektal prolaps.
4. Andra när prostatahyperplasi orsakar svårigheter att urinera, en historia med högt blodtryck är benägen att cerebrovaskulära olyckor och hjärtsvikt, bör uppmärksamma, när prostata hyperplasi orsakad av njure och urinledare är uppenbart vatten, kan du röra vid den förstorade njuren och Det finns ömhet. När urinblåsan är full kan den cystiska massan kännas i mitten av nedre del av buken. Ibland kan massan i midjan vara en inflammatorisk infiltration runt njurarna eller en abscess runt njurarna.
Symptom
Symtom på godartad prostatahyperplasi Vanliga symtom Urin urinblåsan tömning ofullständig urinfrekvens dysuri utmattning prostata smärta hematuri ureteral spinal dysuri dysuria och urinretention illamående
1. Frekvent urinering: Frekvent urinering är den tidigaste manifestationen. För det första är det täta urinering på natten. Sedan sker det täta urinering under dagen. Efter att urinblåsan försvinner, ökar den kvarvarande urinen, den effektiva volymen av urinblåsan minskar och urinfrekvensen är allvarligare.
2. Svårigheter med urinering: progressiv dysuri är en framträdande egenskap hos sjukdomen. Symtomen kan delas in i två typer: hinder och irritation; hinder symtom är urinväv, intermittent, terminal dropp, fin och svag urinlinje, urininkontinens, etc. Symtom är ofta urinering, nattvård, brådskande, dysuri, symtom kan förvärras av förkylning, dricka och antikolinergiska läkemedel, psykotiska läkemedel, etc. Långvarig hindring kan leda till uremisymtom som trötthet, trötthet, illamående och kräkningar.
3. Hematuria: Kapillärstoppning och liten blodkärlsutvidgning på prostata slemhinnan, och urinblåsan är fylld, sammandragningen drar och brister och hematuri uppstår också när blåstumören kombineras.
4. International Prostate Symptom Score (IPSS): Fråga patienten om 7 frågor om urinering, värdera varje fråga efter svårighetsgraden av symtomen (0 till 5 poäng), den totala poängen är 0 till 35 poäng (asymptomatisk till mycket allvarlig Symptom), 0 till 7 klassificeras som milda symtom; 8 till 19 klassificeras som måttliga symtom; 20 till 35 klassificeras som allvarliga symtom, även om IPSS-analys försöker kvantifiera graden av symptomförändring, men det är fortfarande föremål för subjektiva faktorer.
Fysisk undersökning: akut urinretention, buk i nedre del av buken, övre könområdet berör fyllningsblåsan, rektal undersökning, förstorad prostata, slät yta, rik elasticitet, central spår blir grunt eller försvinner, beroende på graden av körtlarförstoring Prostatahyperplasin är uppdelad i 3 grader, graden av I förstoras: prostata är 1,5 till 2 gånger större än normalt, det centrala spåret är grunt, och avståndet från rektum är 1 till 2 cm; den andra graden förstoras: körtlarna är måttligt förstorade, större än 2 till 3 gånger normalt, den centrala sulcusen försvinner eller skjuter något ut och sticker ut i ändtarmen 2 till 3 cm; III-graders utvidgning: körtlarna svullas kraftigt och rektum sticker ut mer än 3 cm, och den centrala spåret är framträdande. Fingret kan inte röra vid den övre kanten under undersökningen.
Godartad prostatahyperplasi är en vanlig sjukdom hos äldre män, orsakad av olika orsaker, hormoner, tillväxtfaktorer, matrix- och epitelinteraktioner, diagnos baserad på symptom och IPSS-poäng, digital rektalundersökning, B-ultraljud och urodynamik, Tryck-flödesmätning är guldstandarden för att diagnostisera blåsutloppshinder.
Undersöka
Undersökning av godartad prostatahyperplasi
1. Kontrollera buken: var uppmärksam på urinblåsan med eller utan svullnad, patienter med förstorad prostata, har ofta en stor mängd kvarvarande urin i urinblåsan, berör ofta den svullna urinblåsan vid palpation, men ibland är sjukdomen längre, urinblåsen är i ett långsiktigt kroniskt urinretentionstillstånd, svullnad Strukturen i den stora urinblåsan är inte lätt att upptäcka, och den kan bestämmas med diagnosmetoden.
2. Analfingerundersökning: Analfingerundersökning är ett viktigt steg för att diagnostisera denna sjukdom. De flesta fall av prostatahypertrofi kan tydligt diagnostiseras genom denna undersökning. De positiva resultaten är prostataförstoring, utsprång, central spår försvinner, båda sidor om kanten Bredare, tuff och slät yta kan enligt dessa egenskaper differentieras från prostatacancer, tuberkulos, stenar, men om prostata inte är stor kan den inte baseras på denna undersökning ensam, med undantag för möjligheten till prostatahypertrofi, till exempel enkel hypertrofi i mittenloben När hypertrofikörteln sticker ut i urinblåsan kan undersökningen av analfinger vara fullständigt oupptäckbar. När analfingret undersöks, var uppmärksam på den anala sfinktern, vilket är användbart för att skilja från den neuropatogena urinblåsans dysfunktion.
3. Röntgen: IVU eller urinrörsangiografi i främre och bakre position och urinläge, visar botten av urinblåsan är förhöjd, det finns en böjd densitet för att minska skuggan, längden på den bakre urinröret ökar, såsom kombinerad divertikulum, tumör, stenar kan visa fyllningsdefekter Sent IVU kan visa vesikoureteralt återflöde, dålig hydronephrosis eller njurutveckling eller till och med ingen utveckling.
4. Cystoskopi: Denna metod används inte som en rutinundersökning, den utförs endast när det finns indikation. Det kan ses att urinblåsan sticker ut, urinröret deformeras, blåsväggen bildar trabeculae, kammaren eller till och med divertikulumet, såsom blåssten, blåsväxt. Kan också diagnostiseras tillsammans.
Cystoskopi är nödvändigt i vissa fall eftersom det kan bekräftas med detta test om prostata är hypertrofi, hypertrofi och hypertrofi, och detta kan användas för att förstå blåsans tillstånd och utesluta andra skador, men cystoskopi Patienter med prostatahypertrofi är benägna att skada, blöda, infektion etc., så de bör väljas noggrant för användning. Försiktighet måste iakttas vid hantering. Efter inspektion bör den följas noga.
5. Bestämning av kvarvarande urin : Bestämning av kvarvarande urin har en viktig betydelse för sjukdomen. Som nämnts ovan är graden av körtelhypertrofi inte proportionell mot sjukdomens svårighetsgrad, så det är inte kliniskt meningsfullt att klassificera körteln beroende på körtelens storlek; Mängden resturin kan indikera svårighetsgraden av hinder och är nära relaterad till tillståndet. Metoderna för att bestämma kvarvarande urin är följande:
1 Ultraljudundersökning: enkelt och enkelt, patientens börda är liten och resultaten kan också förklara problemet.
2 kateteriseringsmetod: omedelbart efter urinering, läggs in i kateterundersökningen, kan exakt bestämma den kvarvarande urinvolymen, och kan erhålla urinprover för odling, och kan användas för fenolröd test och cystografi, etc. Risk för skador, blödningar osv. Bör utföras med försiktighet och strikt förebyggande. Om en stor mängd resterande urin mäts, bör katetern övervägas för dränering.
3 När du utfört den intravenösa pyelografin, låt patienten tömma urinblåsan efter att ha släppt den sista biten av det komprimerade bukbandet och ta en ny bit för att visa kvarvarande urin.
6. Urodynamisk undersökning : för icke-invasiv undersökning bör blåsvolymen vara> 150 ml, de viktigaste indikatorerna är: maximal urinflödeshastighet (Qmax, normal> 15 ml / s), urinblåsans kapacitet (urinblåsans kapacitet, normal hane 350 ~ 750 ml, Kvinna 250 ~ 550 ml), detrusor kontraktilitet, etc., är av stor betydelse för behandlingsalternativ och prognos för godartad prostatahyperplasi.
7. Andra undersökningar: Förutom rutinmässig undersökning av hematuri är urinkultur och njurfunktionstester också mycket viktiga, till exempel när man överväger kirurgisk behandling, bör hjärt-, lung-, lever- och blodkärlundersökningar och blodkemiska undersökningar utföras.
Eftersom långvarig urinretention påverkar njurfunktionen, är kreatinin och urea kväve förhöjda. I kombination med urinvägsinfektion har urinrutinundersökning röda blodkroppar och pusceller.
PSA-bestämning: PSA kan ökas vid BPH, men betydelsen av att mäta PSA är inte att diagnostisera BPH, men att hitta prostatacancer tidigt, i kombination med fri PSA, digital rektalundersökning, B-ultraljud kan hitta mest prostatacancer.
Diagnos
Diagnostik av godartad prostatahyperplasi
diagnos
Godartad prostatahyperplasi är en vanlig sjukdom hos äldre män, orsakad av olika orsaker, hormoner, tillväxtfaktorer, matris och epitelinteraktioner. Diagnosen baserades främst på symtom och IPSS-poäng, digital rektalundersökning, B-ultraljud och urodynamik. Tryck-flödesmätning är guldstandarden för att diagnostisera blåsutloppshinder.
Differensdiagnos
Sjukdomen bör differentieras från blåsans nackkontraktur (Marions sjukdom), prostatacancer, neuropatogen blåsan, urinblåstumör, prostatuberkulos, prostatakalkyl, prostatacyster, urinhypertrofi, stenar, främmande kropp och så vidare.
1. Blåsans nackekontraktur: urinblåsans nackkontraktion sekundär till inflammatoriska skador, släta muskler i blåshalsen ersätts av bindväv, kan också vara onormalt under utvecklingen av urinblåsmusklerna, så att urinblåsan inte kan öppnas när urinblåsan minskar, Under cystoskopi höjs den bakre läppen i urinblåsan, och sammandragningen av den bakre urinröret och urinblåsan triangeln blir kortare.
2. Prostatacancer: Prostatan har knölar, PSA> 4ng / ml. Ultraljudet i rektal kan ses i det hypoekoiska området i prostata. CT kan ses att prostataformen är oregelbunden, vinkeln på seminal vesikel försvinner och formen på seminal vesikel ändras. Biopsin kan bekräfta.
3. Neuropatisk urinblåsa: Alla åldrar kan uppstå, med uppenbara historia och tecken på neurologiska skador, ofta åtföljda av känsla av rörelser i nedre extremiteterna, ibland åtföljda av avslappning i analsfinkter och reflexförsvinnande, rektal undersökning av prostata Stora urodynamiska tester kan utföras.
4. Blåscancer: Blåscancer nära urinblåsan kan manifesteras som utblåsningsblåsan, ofta med hematuri, cystoskopi kan identifieras.
5. Uretral striktur: mer urinvägsskador, infektion och annan sjukdomshistoria.
Ovanstående sjukdomar kan identifieras genom fysisk undersökning, laboratorietester, analfingerundersökning och cystoskopi. De flesta fall kan endast identifieras i atypiska fall. Enligt ovan nämnda undersökningsmetoder är det svårt att dra slutsatser. Följande metoder kan användas för att hjälpa till Differensdiagnos:
1. Bestämning av serumsyrafosfatas: Prostatvävnaden innehåller högt syrafosfatas, och när cancer är cancerös ökar innehållet. Denna princip används för detta test. Det normala värdet på serumsyrafosfatas är 1 till 5 enheter enligt King-Armsstrong, enligt Bodansky. För 0,5 till 2 enheter bestämdes värdet på 0,7KA enheter utifrån den nya undersökningsmetoden 1950 och mer än hälften av patienterna med prostatacancer var högre än det normala värdet. Observera att falska positiva effekter kan uppstå efter applicering av testosteron eller prostatamassage.
2. Serumfosfatasanalys: När det finns benmetastas, höjs serumfosfatas, normalvärde Bodahsky 2 ~ 4.5 enheter, King-Armstrong 8 ~ 14 enheter, men måste uppmärksamma falskt positivt.
3. Prostatabiopsi: prostatabiopsi kan utföras genom perineal eller rektal.
4. Angiografi på seminal utlösning: Prostatahypertrofi kan endast ses med symmetriutvidgning, snygga kanter; prostatacancer ses med smala, oregelbundna, ojämna kanter eller defekter.
