sacroiliaca led tuberkulos
Introduktion
Tuberkulos i fotleden Tuberkulos i fotleden är sällsynt i klinisk praxis och står för 8% av den totala tuberkulosen i kroppen och i lederna. Tidiga symtom och röntgentecken är atypiska, och det finns många likheter i andra sjukdomar i fotleden, som är benägna att feldiagnos. Tuberkulos i fotleden, som en lokal manifestation av systemisk tuberkulosinfektion, har gradvis fått uppmärksamhet under de senaste åren. Vristleden är ofta allvarligt skadad, den drabbade skenbenen flyttas upp, patologisk dislokation inträffar, kvinnliga patienter har mer förflyttning och ibland flyttas den pubiska symfysen, vilket kan vara relaterat till att kvinnliga bäcken lossnar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,21% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: tuberkulos, pleurisy, lymfatisk tuberkulos
patogen
Tuberkulos i fotleden
Infektion (30%):
Den kontaminerade luften från Mycobacterium tuberculosis infekterar luftvägarna eller matsmältningskanalen och orsakar sedan blodig infektion genom blodcirkulationen. Tuberkulos i fotleden är indelad i synovialtyp och bentyp.
patogenes:
Vristleden är ofta allvarligt skadad, den drabbade skenbenen flyttas upp, patologisk dislokation inträffar, kvinnliga patienter har mer förflyttning och ibland flyttas den pubiska symfysen, vilket kan vara relaterat till att kvinnliga bäcken lossnar.
Ledskadan utvecklas bakåt, och den bakre ledkapseln eller humerus bärs igenom, så att abscessen samlas i det djupa skiktet av gluteus maximus. Lesionen utvecklas framåt och kommer att genomtränga den främre ledkapseln eller skenbenen. Pus flyter mellan psoas-muskeln och membranen. Mer vanlig i musklerna eller under membranen än i den bakre, strömmar ibland till ljumsken eller övre låret, det finns lesioner som bryter igenom den nedre ledkapseln, abscess längs det sakrala nodulära ledbandet eller piriformisflödet nära den stora trochanteren, eller före och efter ensam Abscesser bildar, eller kommunicerar med varandra, kollapsar abscessen utåt för att bilda sinus; i vissa fall kan pusen bäras genom bukhålan eller ändtarmen.
Förebyggande
Förhindrande av tuberkulos i fotleden
Denna sjukdom orsakas av Mycobacterium tuberculosis, och den används ofta som en lokal manifestation av systemisk tuberkulosinfektion. Därför är det i förebyggandet av denna sjukdom nödvändigt att göra ett bra jobb för att främja och förebygga infektionssjukdomar, aktivt behandla infekterade människor och förhindra att tuberkulosinfektion orsakar denna sjukdom.
Tuberkulos är en allmän term för tuberkulos som infekterar människokroppen och orsakar kliniska symtom. Tuberkulos kan bilda tuberkulos i nästan alla mänskliga organ och vävnader efter infektion, men det vanligaste är i lungorna, kallat tuberkulos, och står för mer än 80% av tuberkulos. Därför hänvisar människor ofta till tuberkulos som tuberkulos, men glöm inte att det kan förekomma tuberkulos i andra mänskliga organ och vävnader. Tuberkulös pleurit, meningit, perikardit, lymfatisk tuberkulos, endobronchial tuberkulos och tarmar är vanligare. Tuberkulos, peritoneal tuberkulos, ben- och led tuberkulos, njur tuberkulos och hud tuberkulos.
För att förhindra spridning av tuberkulos är den primära uppgiften att kontrollera infektionskällan, det vill säga att snabbt upptäcka och fullständigt bota patienter med smittsam tuberkulos. Det andra är att skydda mottagliga populationer, inokulera BCG-vaccin för alla nyfödda, att få tuberkulosrelaterade tester för nära kontakter och att ta förebyggande behandling för högriskgrupper av personer som är smittade med tuberkulos. Dessutom bör goda levnadshygienvanor utvecklas för att minska möjligheten till överföring, såsom att inte spottas, uppmärksamma ventilation och sanitet i tätbefolkade områden och öva för att förbättra fysisk kondition.
Komplikation
Komplikationer i tuberkulos i fotleden Komplikationer, tuberkulos, pleurisy, lymfatisk tuberkulos
Tuberkulos i fotleden som en lokal manifestation av systemisk tuberkulosinfektion, i kombination med dess sjukdom, har studier visat att 50% av fallen med tuberkulos i fotleden åtföljs av andra delar av tuberkulos, såsom tuberkulos, pleurisy eller lymfatisk tuberkulos, så sjukdomen Förutom symptomatisk behandling bör den också aktivt behandla tuberkulosinfektion, förebygga andra komplikationer orsakade av tuberkulos och kan också kompliceras av patologisk förflyttning av vristleden.
Symptom
Tuberkulos symptom i fotleden Vanliga symtom Osteoporos, nattsvett, döda ben, neuralgi, låg feber, ankelsmärta, spondylolistes, svår smärta
Förekomsten av denna sjukdom är generellt långsammare än rygg tuberkulos, ofta hittas första abscess, smärta och ömhet, men ofta på grund av abscess dekomprimering, smärtlindring och försening diagnos, det finns korsryggen och drabbade sidan av vristen, kan det också vara "ischias "Överför smärta till den drabbade sidan av skinkan och sidosidan av lårbenet, men skiljer sig från symtomen på bröstkorsbråck, släpp inte till kalven och foten, ingen förändring i känslan, ökad smärta under aktiviteter, såsom att vända, sitta under lång tid, gå upp och ner för trappan, böja över, ner蹲 osv. När man står, lutar den allmänna kroppen sig mot den friska sidan; när man går, vågar inte kliva över steget, och ryggläget känner ofta smärta i vristen.
Undersöka
Tuberkulosundersökning i fotleden
Blodtest: Erytrocyts sedimentationshastighet ökar.
Hjälpundersökning: Hjälpundersökningsmetoden för denna sjukdom bygger främst på röntgen- och CT-undersökning, och dess prestanda har huvudsakligen följande aspekter:
1. Skada: Benleds tuberkulos är främst i anterior och inferior tibia i fotleden. Synovial tuberculosis kan också bryta igenom ledbrosket och invadera benvävnaden och orsaka skada på ankelledets yta och benvävnad.
2. Benförstörelse: Benförstöringszonen för benfogarna är rund eller elliptisk, kanten på förstöringszonen är synlig, ankelledets utrymme är uppenbarligen inte smalt och synovialledets tuberkulos kännetecknas av olika grader av oskärpa eller erosion i vristytan. Spalten minskas eller breddas i varierande grad; vissa visar betydande förstörelse av benet och oregelbunden breddning av ledutrymmet.
3, dött ben: Vissa forskare tror att tuberkulos kan förekomma som stora döda ben, det finns data som visar att den största döda bendiametern för tuberkulos kan nå mer än 2 cm, om fina granulära eller "sandliknande" döda ben, kan vara förkalkningen av ostmaterial, Det kan också vara ett riktigt "sandliknande" dött ben. Den verkliga "sandliknande" döda bentätheten är lägre än ovan nämnda förkalkningspunkt och maskeras ofta av det förkalkade ostämnet. Därför är det ibland svårt att urskilja eller visa.
4, benhyperplasi: fotled tuberkulos utan fistelbildning, ingen sekundär infektion kan också uppstå benhyperplasi, orsaken är att fotled tuberkulos osteoporos är ofta inte så uppenbart som andra leder, men ofta visar ben Symtom på hyperplasi vid hyperplasi.
5, kall abscess och sinusbildning: fotled tuberkulos är mer benägna att uppstå kall abscess och sinusbildning, främst i skinkorna och ljumsken eller bäckenet.
I de tidiga röntgenfilmerna var ledkanterna suddiga och ledutrymmet breddades. I det sena stadiet minskades eller försvann ledutrymmet. Den lokala bennedbrytningen var vanligt. Vissa ben var synliga. Ledförstörelsen var allvarlig. Den ipsilaterala humerus och könsbenet flyttades uppåt. Långvarig blandning Infektion, det lokala benet härdas avsevärt.
CT-undersökning av tuberkulos i fotleden har uppenbara fördelar, som kan visa platsen, omfattningen och omfattningen av förstörelsen av fotleden, särskilt platsen för abscessen, som kan visas tydligt, vilket ger en pålitlig grund för utvecklingen av en korrekt kirurgisk plan.
Diagnos
Diagnos och diagnos av fotled tuberkulos
diagnos
Diagnosen baseras huvudsakligen på resultaten av dess kliniska manifestationer och hjälpundersökningar, främst röntgenundersökning.
Under undersökningen var den främre krökningen i ryggraden begränsad, och förlängningen och sidokrökningen var begränsad, och det var lokal smärta, men aktiviteten var bättre när man satt, det raka benhöjningstestet i liggande läge, den drabbade sidan var begränsad och det var lokal smärta, krossning eller När humerus separeras är den drabbade delen smärtsam. Det finns ömhet i den drabbade delen av fotleden. Det kan vara en kall abscess eller sinus. Analfingerundersökningen berör ibland den lokala abscessen och ömheten.
Röntgenundersökning är mycket viktig för tidig diagnos. Det är nödvändigt att ta fotleden och den sneda positionen (ledets sagittala plan), vilket visar benförstörelse, dött ben och hålrumsbildning.
Differensdiagnos
1. Bekämpad spondylit:
Tuberkulos i fotleden kan förekomma i alla åldrar, med ensidig sjuklighet, som ofta förekommer i den nedre tredjedelen av fotleden, och ankyloserande spondylit är vanligt hos unga män, främst bilateral symmetrisk sjukdom, prestanda Oregelbundenhet i ledutrymmet är smalare eller åtföljs av osteopetal leder. Kanten kan ha en liten cystisk defekt. Lesionen är lätt att invadera och den övre delen av vristleden åtföljs ofta av suddighet, förträngning eller försvinnande av ländryggen.
2. Tät osteit:
Knutled tuberkulos av ben-typ uppträder i den cancellous sockerrören, som är en cirkulär eller elliptisk lokal förstörelse zon, som kan påverka fotleden. Det täta otitis media är vanligare hos vuxna kvinnor, ofta symmetri kränkning av fotleden. Den nedre 2/3 delen av humerusen kännetecknas av en triangulär form, en halvmåneformig eller päronformad tät skugga, och den trabeculära fusionen försvinner utan att involvera fogen.
3. Benförlust orsakat av yttre pulsering av den yttre iliac artären:
Lokaliserad fotleds tuberkulos i det proximala iliac artärområdet behöver ibland skilja sig från benförstörelse eller förlust orsakad av pulsering av den yttre iliac artären. Även om bennedbrytningsområdet orsakat av den förstnämnda är relativt begränsad är benförstörelsen omfattande och kanten av förstöringsområdet är inte Klar, ingen skleros, och långvarig pulsering av den yttre iliac artären kan orsaka uppenbar och djup nedtryckning av den nedre kanten av humerus, och kanten av sag kan ses tydligt utan tecken på härdning.
Dessutom måste sjukdomen också vara uppmärksam på sputumstamning, skivavbrott, lumbal tuberkulos och höftinflammation, reumatoid artrit, septisk artrit och tumöridentifiering, lumbosakral tuberkulos och tuberkulos symptom i ankelled, tecken, Abscesser och sinus är mycket lika, de två är lätta att förväxla, till exempel de två i samma patient, för att bestämma vilken lesion från abscessen och sinus, ibland svår, bara genom operation eller sinusangiografi för att identifiera .
