ledluxation
Introduktion
Introduktion till gemensam förflyttning Förskjutning av leder avser förlusten av normal korrespondens mellan de artikulära ytorna på de olika benen som utgör ledet. Kliniskt kan det delas upp i dislokation, medfödd dislokation och patologisk dislokation. Efter förskjutning av lederna skadas också mjuka vävnader såsom ledkapsel, ligament, ledbrosk och muskler. Dessutom är lederna runt lederna svullna och kan ha hematom. Om det inte återställs i tid, mekaniseras hematom och lederna fastnar, vilket gör att leden förlorar funktionen i olika grad. Grundläggande kunskaper Andelen patienter: 0,002% -0,005% (hos patienter med gemensamt trauma är incidensen cirka 5-10% hos gemensamma traumapatienter) Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: frakturer, frakturer i yttre halshalsen, ossifierande myosit, traumatisk artrit
patogen
Orsak till leddelning
Dislokation av armbågsleden (40%):
Dislokation av armbågsleden är en vanlig skada på armbågen, som oftast förekommer hos ungdomar och förekommer hos vuxna och barn. På grund av den komplexa typen av armbågsförskjutning, allvarlig skada på andra benstrukturer eller mjuka vävnader i armbågen, såsom den inre humeralfrakturen, ulnaren olecranonfraktur och koronoidprocessfraktur, och skadorna på ledkapseln, ligament eller vaskulär bunt. De flesta av dem är posterior förflyttning av armbågen eller posterior lateral förflyttning.
Förskjutning av axelledet (25%):
Förskjutning av axelleden är indelad i främre förflyttning och posterior förflyttning beroende på läget för humerhuvudet. Den främre förflyttningen av axelleden är vanligt, ofta orsakad av indirekt våld, till exempel när fallet, den övre extremitetsavdragningen och yttre rotation, handflatan eller armbågen rör vid marken, och den yttre kraften påverkar längs den längsgående axeln på humerus. Den svaga delen undviker ledkapseln och lossnar framåt och nedåt för att bilda en främre förskjutning. Humeralhuvudet skjuts under scapula condyle och bildar en förflyttning under condyle. Om våldet är stort, flyttas humeralhuvudet framåt igen till subclavianen och bildar en förflyttning av subclavianen. Posterior dislokation är sällsynt, främst på grund av de främre och bakre våldsamma effekterna av axelledet eller landningen av handen när den inre rotationen av skulderledet faller. Efter förflyttning kan delas upp i skapulär gangue och subkromial förflyttning, axeldislokation, såsom felaktig behandling i det inledande skedet, kan vanligt förflyttning inträffa
Förflyttning av höft (25%):
Sjukdomen är en allvarlig skada eftersom höftledsstrukturen är stabil och måste ha en stark yttre kraft för att orsaka dislokation. Mjuk vävnadsskada är också allvarlig vid tidpunkten för förflyttning. Och ofta i kombination med andra delar eller flera skador. Därför är patienterna mestadels unga vuxna med starka aktiviteter. Vanligtvis uppdelad i tre typer av front-, bak- och mittdislokation. Efter dislokation var lårbenshuvudet lokaliserat på Nelaton-linjen (den främre överlägsna iliac-ryggraden och den ischiala tuberositetslinjen) före dislokationen. Den som är utanför linjen är den bakre förflyttningen. Lårbenshuvudet pressades mot mittlinjen, bröt igenom acetabulum och kom in i bäckenet som en mittdislokation. Senare förskjutningar är de vanligaste av de tre typerna. Denna skada bör behandlas som en nödsituation, och ju tidigare återställningen är, desto bättre blir effekten.
Förebyggande
Gemensamt förhindrande av dislokation
Det främsta förebyggandet av denna sjukdom är att stärka arbetskraftsskyddet och förebygga trauma. Innan fysisk träning bör lämpliga förberedelser vidtas för att förhindra skador. Barn bör undvika att dra hårt.
1. Värm upp helt
Helt uppvärmningsaktiviteter före träning, förbättra muskelsvävans excitabilitet, lyhördhet och motståndskraft och gradvis öka graden av konfrontation, vilket är användbart för att minska leddislokationen.
2. Homeopatisk rulle
Vissa självskyddsåtgärder för professionella idrottare under hösten är också värda att lära av vanliga människor. Till exempel, när en volleybollspelare räddar en boll eller en fotbollsspelare faller efter en kollision, kommer han att rulla över och byta handen direkt till handflatan och gradvis rulla över armbågar och axlar. Ibland rullar idrottare på marken i flera varv, som om de är stressade, men de kan stå upp och fortsätta att slåss. Anledningen är att den enorma påverkan när de landar delas av flera delar av kroppen under tumlingen, så Fokuserar på en viss plats och orsakar allvarliga skador.
Sjukdomen orsakas av traumatiska faktorer, inga speciella förebyggande åtgärder, fokus för klinisk förebyggande och behandling ligger i tidig diagnos och tidig behandling, behandlingen är enkel, patienten lider lite, behandlingsresultatet är bra, och den missade diagnosen gör att den nya dislokationen förvandlas till inaktuell Sexuell dislokation, behandlingen är komplicerad, behandlingen är lång, patienten lider mycket och behandlingsresultatet är dåligt. Därför bör den kliniska ortopediska kirurgen vara uppmärksam på risken för förflyttning efter lederna. För misstänkta fall bör röntgenfilmen tas eller röntgen av bröstet tas. Vid behov ska CT-genomsökningen göras.
Komplikation
Komplikationer vid gemensam dislokation Komplikationer, frakturer, yttre halsfraktur i halsen, ossifierande myosit, traumatisk artrit
Sjukdomen är oftast förknippad med frakturer, nervskador etc., såsom axeldislokationer mellan 30 och 40% med stora knoppfrakturer, kan också uppstå humala kirurgiska nackfrakturer, eller kompressionsfrakturer i huvudet, ibland i kombination med ledkapsel eller scapula Avulsion från föregående infästning, dålig läkning kan orsaka vanligt förflyttning, senor på biceps femoris kan glida bakåt, orsaka ledminskningsstörning, den mediala bunten av fränna nerv eller brachial plexus kan komprimeras eller dras av humeralhuvudet. Orsakar neurologisk dysfunktion och kan också skada radialarterien. Därför bör du vara uppmärksam på om det finns andra kombinerade skador under undersökningen.
Komplikationerna av leddislokation är indelade i tidiga och sena kategorier beroende på tidens art:
(1) Tidiga komplikationer
1. Fraktur är en vanlig komplikation av dislokation, som oftast förekommer i närheten av lederna eller i själva dislokationsleden. Det finns också ett fåtal lemmar som uppstår vid förflyttning. Såsom axeldislokation och tibiofibulär tuberositetsfraktur, scapularfraktur, humeral anatomisk nacke och kirurgisk nackfraktur, humeral skaftfraktur.
2. Även om nervskada är en sällsynt komplikation av dislokation, så snart den inträffar, kommer den att orsaka negativa resultat i återhämtning och prognos för dislokation. Såsom höftdislokation och ischias nervskada, knäledisation och vanlig peroneal nervskada.
3. Kärlskada är en av de sällsynta komplikationerna vid dislokation. Om stora blodkärlskador uppstår är svullnaden snabb och patienten chockas snabbt. Därför måste nödåtgärder vidtas och kan inte försenas.
4. Öppen förflyttning är också sällsynt. Om det inträffar kommer det att orsaka infektion i den förflyttade leden. Efter ledinfektion är prognosen dålig.
(två) sena komplikationer
1. Iskemisk nekros i benet skadar ledkapseln, ligament eller besläktade muskler på grund av förflyttning av lederna, vilket påverkar blodtillförseln till benet. På lång sikt kan benet vara nekrotiskt på grund av brist på blodtillförsel, vilket kan orsaka långvarig ledsmärta.
2. Mekanismen för att ossifiera myosit på ossifierande myosit De flesta tror att periosteum är skadat Bencellerna i periosteumet är fria från hematom runt lederna och ossified i hematom.
3. Ledstyvhet på grund av förflyttning vid allvarlig skada på ledbrosksytan, ledkapseln eller samtidigt fraktur. Benläkning av den bakre artikulära ytan kallas benstyvhet, intraartikulär styvhet och fullständig styvhet. Arrakontrakturen eller ömsesidig vidhäftning av ledkapseln och ligamenten kallas extra-artikulär och icke-steril, och armbågsleden, fotleden, axelleden och knäleden är vanliga.
4. Vanliga förskjutningsfogar använder lederna för tidigt, mjukvävnaden runt lederna eller broskskadorna i lederna är inte väl återställda, vilket leder till att lederna lossnar, fascian är lös, orsakar ledstabilitet, ibland mindre skador, orsakar dislokation.
5. Traumatisk artrit uppträder ofta när ledbrosksytan skadas under förflyttning, vilket resulterar i förskjutning av ledytan. När det gäller nedre extremiteterna utsätts fogytan för yttre krafter såsom friktion och kompression under belastning eller rörelse, vilket orsakar kontinuerlig skada på fogytan. Längen är lederna smärtsamma när de är tunga, när de är trötta, de förvärras, smärtan lindras efter vila och röntgenfilmen har osteofyter.
Symptom
Symtom på leddislokation Vanliga symtom Ledsmärta axelprov positiv armbågsförskjutning ledförorening ledsmärta öm ledvärk ankelled svullnad leder svullnad svullnad smärta leder kapsel skada
Förflyttning av lederna kan endast ske när den mjuka vävnaden såsom ledkapseln, ledbandet och senan rivs eller åtföljs av ett fraktur. Det har de specifika symtomen på allmän skada och dislokation. Efter skadan flyttas leden, smärtsam, svår att flytta eller oförmögen att röra sig. Om kraften är tillräcklig kan nästan vilket som helst ben dras och slås från dess leder. Om basketbollsspelaren träffas av bollen i slutet av fingret, kan ledet lossas, rugbyspelaren kan träffas när han kastar, och strejkens kraft kan förskjuta axelleden. Dislokation påverkar vanligtvis aktiva leder såsom vrister, knän, höfter, handleder och armbågar, men de vanligaste är axel- och fingerleden. Inaktiva leder, såsom leder i bäckenet, kan också separeras när ligamenten som håller lederna samman dras eller slits. Dislokation av ryggraden kan vara livshotande om det skadar nerven eller ryggmärgen. Förflyttning av den dominerande ryggraden sker vid ryggraden, vilket kan leda till förlamning.
Allmänna symtom
(1) Smärtan är uppenbar och den förvärras när extremiteten är aktiv.
(2) Svullnad orsakade uppenbar svullnad i leden på grund av blödning och ödem.
(3) dysfunktion Efter förskjutningen av lederna är strukturen onormal och förbandet förlorar sin normala funktion.
2. Särskild prestanda
(1) Deformitet i lemmen efter förskjutningen av den deformerade fogen, såsom rotation, adduktion eller bortföring, och lemets utseende blir längre eller kortare. Ledets normala benmärke förändras.
(2) Efter förskjutning av det elastiska fixeringsförbandet, kan de icke-rivna musklerna och ledbanden hålla den förflyttade lemmen i en speciell position och ha en känsla av motstånd och elasticitet när de passivt rör sig.
(3) Den initiala ledstenosen hos ledstenosen är lättare att beröras, men det är svårt att beröras när svullnaden är allvarlig.
Undersöka
Gemensam undersökning
Diagnosen av ledningens led är inte svårt. Generellt sett kan diagnosen ställas enligt dess medicinska historik och kliniska manifestationer, liksom enkel fysisk undersökning. Den kliniska tillämpningen av hjälpundersökningen kan dock tydligare förstå dislokationen, inklusive om det omgivande benet är skadat. .
Röntgenundersökning: Det är viktigt att bestämma förflyttningsriktningen, graden och förekomsten eller frånvaron av ett kombinerat fraktur.
Diagnos
Diagnos och diagnos av leddislokation
Diagnosen av denna sjukdom är relativt enkel, det viktigaste är kliniskt att identifiera förekomsten av kombinerade skador, det vanligaste är sprickor, såsom axeldislokationer i fallet 30 till 40% med stora knutfrakturer, kan också uppstå humala kirurgiska nackfrakturer, Eller humeralhuvudet komprimerar frakturen, så en detaljerad analys bör göras för diagnosen av patientens kliniska manifestationer. Om man misstänker att brottet är närvarande, behövs röntgenundersökning och röntgenundersökningen kan bekräfta diagnosen.
Diagnostik av leddislokation
(1) Det finns en historia av uppenbara trauma.
(2) De kliniska manifestationerna är ledvärk och svullnad, deformitet, elastisk fixering och ledstenos.
(3) Röntgenundersökning kan tydligt identifiera platsen, omfattningen, riktningen för förflyttningen och förekomsten eller frånvaron av brott och förskjutning.
