pseudogouty artrit
Introduktion
Introduktion till pseudo-giktartisk artrit Pseudodogout, även känd som förkalkning av ledbrosket, beskrevs först av Zitnan och Sitai 1960. Sjukdomen är en ledsjukdom orsakad av kristalldeponering av kalciumdihydrogenpyrofosfat, inklusive akut artrit med intermittent början; degenerativ ledsjukdom, ibland svår, ibland utan symptom, kan röntgenundersökning vara i specifika delar Se bilder på kalcinering av ledbrosk. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: mestadels efter 30 års ålder, äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: artros ledvärk
patogen
Orsak till pseudo-giktig artrit
Orsaken till sjukdomen är okänd, ofta förknippad med trauma (inklusive kirurgi), amyloidos, myxödem, hyperparatyreoidism, gikt och hemokromatos, vilket antyder att kristaller av kalciumdivätepyrofosfat (PPD) deponeras i brosket. Det är en degenerativ eller metabolisk förändring som är sekundär till brosk. Sjukdomen förekommer vanligtvis hos patienter över 60 år gamla. Förekomsten av broskförkalkning hos patienter över 70 år är cirka 30% och incidensen är nära 90 år gammal. Förekomsten är 50%. Kursen är densamma.
Förebyggande
Förebyggande av falskt giktartrit
För att förebygga denna sjukdom, var särskilt uppmärksam på levnadsvanor:
1. Under semestern ska du inte äta för mycket, undvika överföring och fetma, bibehålla idealvikt, hålla dig borta från rökning, alkoholism och andra dåliga vanor, uppmärksamma arbete och vila, långsiktigt mentalt arbete, fysisk aktivitet dagligen Hjärnaktivitet och fysisk aktivitet växelvis och kvarstår.
2, rimliga arrangemang för livet, bör livet vara regelbundet och tempererat, samtidigt som man odlar andan av optimism, ofta delta i underhållning och sportaktiviteter.
3, regelbunden fysisk undersökning, är fysisk undersökning mycket viktigt för att förhindra gikt, särskilt de över 40 år eller feta, bör göra en fysisk undersökning vart 1-2 år, inklusive bestämning av urinsyra i blodet, för att tidigt upptäcka patienter med hyperurikemi, för att förhindra Till utvecklingen av gikt.
Komplikation
Falska giktartiklar komplikationer Komplikationer artros ledvärk
Fibrokartilage och hyalint brosk i ledens sjukdom kan ses i punktering och remsförkalkning. Kalkaavlagringar kan också ses i synovialmembranet, ledkapsel, senor och intraartikulärt ledband. Även om prognosen är generellt bra kan liknande neurogena leder uppstå. Allvarlig förstörande ledskada på sjukdomen (Charcot-led), så när den diagnostiserats bör den behandlas aktivt för att förhindra komplikationer.
Symptom
Falska giktartrittsymtom Vanliga symtom Osteopatisk erytrocytsedimentation ökade armbågsfogar kan inte böja höfter, knän, armbågar ...
Ålderns början av denna sjukdom är mestadels i mitten och åldern efter 30 år gammal, liknande gikt, och det finns ingen uppenbar skillnad mellan könen i denna sjukdom.
Enligt en grupp av 192 patienter rapporterade av Resnick (1988) klassificerades de kliniska manifestationerna av sjukdomen i följande sju typer:
Pseudogout av typ I (pseudogout), liknande giktattacker snarare än gikt, kännetecknad av akuta eller subakuta, självbegränsande artritepisoder som involverar 1 eller flera små leder, med en attacktid på 1 dag till flera veckor, vanligtvis smärtsam Lätt, den här typen är bäst att invadera knäet, men höfter, axlar, armbågar, handleder, vrister etc. kan påverkas och står för cirka 10% till 20%.
Typ II pseudo-reumatoid artrit, kännetecknad av ihållande, akut uppkomst av artrit, symtomen kan pågå från fyra veckor till flera månader, och erytrocytsedimentationsgraden påskyndas och står för cirka 2% till 6%.
Typ III pseudo-artros (1), den vanligaste typen, står för 35% till 60%, manifesteras som kronisk progressiv artrit, och kan vara förknippad med tillfällig akut infektion, symmetrisk involvering av stora leder Såsom knä-, höft- och metacarpophalangeal leder, armbågar, vrister, handleder och axelleder, vilka kännetecknas av bilateral symmetriengagemang och flexionskontrakt, särskilt knä- och armbågsleden.
Typ IV pseudo-artros (2), står för cirka 10% till 35%, denna typ av kliniska funktioner är kronisk progressiv artrit, och ingen akut förvärring, såsom typ III, dess prestanda liknar regression Sexuell ledsjukdom.
Asymptomatisk ledsjukdom (V-typ), även om det har rapporterats att patienter med asymptomatisk CPPD kan stå för 10% till 20% av asymptomatiska patienter, och förekomsten av denna typ av klinisk är ganska hög, men kliniskt sällsynt Det finns asymptomatiska patienter, och det har rapporterats under de senaste åren att äldre judar kan stå för 27,6% av förkalkning av brosket. De flesta av dessa patienter är asymptomatiska, och även i vissa patienter med gemensamma symtom är förkalkning Dessutom användes leder utan uppenbara symtom för aspiration av leder utan symtom, såsom metatarsophalangealled, som bekräftade förekomsten av CPPD-kristaller. Dessa patienter hade radiologiska fynd med eller utan pseudogout.
Typ VI pseudo-neuroarthropathy (Pseudo-neuroarthropathy), som står för cirka 0 till 2%, är en sällsynt klinisk typ av CPPD kristalloid sjukdom, liknande manifestationerna av neurologisk ledsjukdom.
Typ VII har ett diverse mönster, som är den minst vanliga typen av sjukdomar och står för cirka 0-1%. McCarty har betonat att CPPD-kristalloid sjukdom kan ge reumatisk feber och psykotiska symtom, och de kliniska manifestationerna kan likna styvhet. spondylit.
Sammanfattningsvis kan CPPD-kristalloidsjukdom manifestera sig som akuta eller kroniska artritliknande symtom, kan också vara asymptomatiska, eller en patient kan ha flera olika kliniska manifestationer.
Undersöka
Undersökning av pseudo-giktig artrit
Sjukdomen är ofta baserad på avbildningsmetoder, och dess prestanda har huvudsakligen följande aspekter:
1, brosksförkalkning
De mest drabbade områdena är knä, handled, pubisk symfys, armbåge och höft, och det drabbade brosket inkluderar fibrocartilage och hyaline brosk.
(1) Förkalkning av fibrokartilage: de vanligast involverade är knäledens menisk, den triangulära broskskivan i handledsleden, skam symfysen, den ringformade skivan (fig. 1) och de acetabulära och skulderformade läpparna; Kuddarna i lederna och sterno-lock-lederna, avlagringar av fibrocartilage, verkar som förtjockade, grova och oregelbundna täta områden, speciellt i mitten av ledkaviteten.
(2) Förkalkning av hyalint brosk: kan förekomma i många delar, men oftast i handleden, knäet, armbågen och höftleden är dessa avlagringar tunna, linjliknande, parallella med det intilliggande underkondrala benet.
2, synovial förkalkning
Förkalkning i synovium är ett vanligt tecken på CPPD-kristalloid sjukdom.Denna förkalkning existerar vanligtvis med broskförkalkning, men denna förkalkning är ofta mer uttalad. Synovial avsättning är vanligast i handleden, särskilt runt handleden. Ulnarfogar, knäled, metacarpophalangeal leder och metatarsophalangeal leder, även synliga i skenben, armbågar, höfter och akromioklavikulära leder, sediment är molnliknande, speciellt vid lederna, men liknar också idiopatiska synovium Osteokondromatos, ett fragment av förkalkat synovialmembran, kan ha fragment av förkalkat brosk.
3, ledkapselförkalkning
CPPD-kristaller avsätts i ledkapseln, oftast i armbågen och metatarsophalangeal lederna, och även i metacarpophalangeal och scapular lederna (fig. 2). Dessa högar, fina eller oregelbundna linjära förkalkningar korsar lederna, och eventuellt Kombinerat med ledkontraktur, särskilt armbågsleden.
4, senor, bursae och ligamentförkalkning
Patienter med CPPD-kristallsjukdom kan ha förkalkning av senor och ligament. Vanliga platser är Achilles-sen, triceps, quadriceps och supraspinatus och acromio sac; ibland kan det också ses i sakral sac. 3), förkalkningen av senan är tunn och linjär och kan förlängas från benets kant till ett betydande avstånd. Förkalkningen av den infekterade bursa är vanlig i olecranon, axelben, förkalkning av bursa, ibland sett i axeln. Ärmlackering.
5, mjukvävnad och kärlförkalkning
Hos vissa patienter ses mjukvävnad och kärlförkalkning, som kännetecknas av oklara kalciumavlagringar. Förkalkning av mjukvävnad är vanligast i armbågs-, handled- och bäckenregionerna. Kärlförkalkning kan vara förknippad med komorbid diabetes.
Diagnos
Diagnos och diagnos av pseudo-giktig artrit
Diagnostiska kriterier
1 Två eller flera leder uppvisar typisk hyalint brosk eller fibrocartilage förkalkning, skivförkalkning ingår inte;
2 Effusionen sugs ut från leden med eller utan symtom, och de monokliniska eller polykliniska kristallerna observerades genom kompensatorisk auroramikroskopi, saknade eller uppvisade svag positiv dubbelbrytning.
Differensdiagnos
1. Neurologisk ledsjukdom
Det vill säga Charcot-leden, dess hyperplastiska hypertrofi kan ha förkalkning av ledkapsel och ledbrosk, smalt ledutrymme och artikulär ytskleros, ibland förvirrad med pseudogout, men Charcot-led har fortfarande ledstrukturstörningar, kliniska smärtsamma leder Om nedgången eller förlusten av smärta etc. är identifieringen av de två inte svår.
2, traumatisk ledsjukdom
Skador i ledstrukturen, blödning, ledkapsel, synovialmembran och senor, förkalkning eller ossificering av ledbandet, fri kropp synlig i lederna, smalt ledutrymme, skelos i ledytan och cystiska förändringar i lederänden Gikt är liknande, men traumatisk artrit har fortfarande en historia av trauma, dessutom mestadels engagemang.
3, hyperparatyreoidism
Paratyreoideahormon kan orsaka dissociation av benkalcium, och kalcium i blodet är förhöjd och kan orsaka förkalkning av ledbrosk och förkalkning av mjukvävnad runt leden. Hyperparatyreoidism åtföljs av subperiosteal benresorption, allmän osteoporos och Fibrocystisk osteit, etc., är en viktig åtskillnad från pseudogout.
4, giktartisk artrit
Både ginseng och gikt kan ses som förkalkning eller kalkhalt i mjuka vävnader runt lederna och lederna. Gikt är ofta lätt att invadera händer och fötter, medan pseudogout är bra för att invadera de stora lederna.
5, urinsyra artrit
Det kan också orsaka förkalkning av mjukvävnad i knä-, höft-, axel- eller skulderleden eller runt lederna.Det kan också ses i könssymfysen och förkalkning mellan skyltarna. Det liknar pseudo-gikt, men det tidigare barnet kan ha svarta urinsyrasymtom i tidig barndom.
