Ben- och ledsyfilis
Introduktion
Introduktion till syfilis i ben och leder Syfilis är en sexuellt överförd sjukdom som finns kvar från det gamla samhället, och nya händelser har skett de senaste åren. Syfilis i ben och leder är en manifestation av systemisk syfilisinfektion i ben och leder. På grund av den olika tid och infektionsväg delas syfilis upp i medfödda och förvärvade. Eftersom syfilis i syfilis gravid kvinna invaderar moderkakan och invaderar fostret genom naveln, är det medfødt syfilis. Osteoartikulära lesioner kan produceras tidigt i denna typ av syfilis. Förvärvad syfilis orsakas av kontakten med syfilis spirocheten av huden eller slemhinnan, invaderar från sprickan och den trasiga delen, och några få överförs genom blodtransfusion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Överföringssätt: 1. Sexuell kontaktöverföring 2. Blodburen överföring 3. Överföring av moderkakor 4. Överföring av födelsekanalen 5. Indirekt kontaktöverföring Komplikationer: viral meningitis benhyperplasi
patogen
Orsaker till syfilis i ben och led
Syfilis orsakas av infektion med Treponema pallidum, som är en typ av sexuellt överförda sjukdomar.Den första fasen av förvärvad syfilis invaderar inte ben och leder, och det andra och tredje steget kan orsaka ben- och ledskador.
Enligt utvecklingen av lesionen kan syfilis delas in i tre faser:
1-stegs syfilis, som ger proliferativ inflammation efter lokal infektion, och kan bilda "hård chancre."
2 sekundär syfilis, i utslagstiden, inträffar mer än 1 till 3 månader efter infektion, på grund av spridningen av hela kroppen genom blodflödet och bildar en vanlig lymfadenopati.
3 syfilis i tredje fas, i denna period kan ben-, lever-, kardiovaskulära och nervsystemet påverkas, mer än några månader till flera decennier efter början.
Syfilis i ben och led kan också delas in medfödda och förvärvade, förutom de speciella manifestationerna av osteokondritis av medfödd tidig syfilis, de kliniska manifestationerna, patologiska förändringar och röntgenfynd av medfödda och förvärvade sjukdomar Aspekterna är ungefär samma.
Förebyggande
Förebyggande av syfilis i ben och leder
Syfilis är en infektionssjukdom som huvudsakligen bygger på sexuell kontakt. Den kan förhindras. Från ett långsiktigt perspektiv är det nödvändigt att kraftfullt utföra orsaken till sjukdomen orsakad av syfilis och sjukdomens skadlighet för människokroppen och försöka förbättra människors kulturella nivå och moral. Konceptet och förstärkning av övervakningen av det rättsliga systemet är avgörande, samtidigt som inrättandet av ett nätverk för förebyggande och behandling av sexuellt överförda sjukdomar gör det möjligt att diagnostisera patienter med syfilis tidigt och få en snabb behandling.
Komplikation
Komplikationer i syfilis i ben och leder Komplikationer, viral meningit, benhyperplasi
När skallen är involverad i sjukdomen kan många oregelbundna massor beröras på skallen för att vara elastiska och indurerade. Ibland kan den bäras i magesår. Om den utvecklas till djupet kan den också invadera skallens innerplatta och penetrera den syfilitiska meningit inåt. .
Hos patienter med avancerad syfilis kan syfilitisk artrit uppstå, och flera leder i extremiteterna invaderas ofta. De vanligaste knäleden är mild smärta och begränsad rörelse. Några syfilis tumörer kan brytas för att bilda fistlar och röntgenstrålar visar svullnad i mjukvävnad i lederna. Det finns hyperplasi och förstörelse av ben.
Symptom
Symtom på ben- och ledsyfilis vanliga symtom syfilisinfektion förkalkning irritabilitet, viktminskning, bensmärta, feber, osteoporos, periostit, sadel näsa
(a) medfödd tidig syfilis
I den sena graviditeten före sjukdomens början, de tidiga 2 till 3 veckorna efter födseln, uppträder de kliniska symtomen inom 6 till 7 månader efter födseln, cirka 70% till 80% av de medfödda syfilisbarnen kan ha osteokondritskador, omgiven av Närheten till epifysen, så att lesionen är mer konsekvent med skelettinflammation, vanligtvis i den långa benmetafysen, ett stort antal infiltration av celler och granuleringsvävnad nära epifysen, vilket resulterar i ossifiering av processen, epifysen breddas, baslinjen är inte enhetlig, brosk Oftast omogna celler sprids, även om de interstitiella cellerna kan förkalkas, men osteoblasterna har ingen vitalitet, den förkalkade vävnaden kan inte bilda trabekulärt ben, lesionerna utvecklas igen och den förkalkade interstitiella ersätts av fibrös vävnad och granuleringsvävnad, dvs. Syfilitiskt granulom, breddning av metafysen vid röntgenstrålen, med en bandformad densitetsökning på den distala sidan, som är ett förkalkat broskområde, och ett oregelbundet osteoporosområde under, från granuleringsvävnad, fibrös vävnad och ben Vävnadens sammansättning, den distala epifysiska linjen på grund av oförmågan hos kondrocytter att synkronisera ossifikation, bildning av oregelbunden skuggad, allvarliga fall av osteofyt-separering, periosteal hyperplasi kring metafys, periostit, vanliga sjukdomar Delar av lårbenet, överarmsbenet, armbågsbenet, radie och andra långa ben, främst symmetri.
En del av det drabbade lemmet kan ha svullnad, ömhet, muskelatrofi, saga i midjan och våga röra sig autonomt. När passivt aktivt är barnet gråtande och rastlöst. Kliniskt är detta manifestation pseudo-förlamning och barnet åtföljs ofta av Syfilitisk keratit, utslag, slemhinneplack, rinit, nagelskador etc., medan hela kroppen manifesteras som svaghet, viktminskning, lösa rynkor i huden, ofta låg feber, svårt att mata.
När ett nyfött eller spädbarn har flera benskador, bör risken för syfilis övervägas. Prestandan av benskador på röntgen är till hjälp för diagnos, men man bör uppmärksamma identifieringen av skörbjugg och rakitt. Syfilis är vanligare under första hälften av livet. Spädbarn inom, medan andra sjukdomar är äldre, vilket är fördelaktigt att skilja.
(två) medfödd sen syfilis
Kan förekomma i alla åldrar, men vanligare hos 5 till 15 år gammal, främst manifesterad som periostit, osteit, osteomyelit, synovit, patologiska förändringar och den tredje fasen av förvärvad syfilis, huvudsakliga kännetecken i skenbenet, femur Och de uppenbara osteogenesförändringarna i skallen, till exempel den uppenbara hyperplasien i den främre periosteum hos humerus, vars form är som en sabelliknande form, så den kallas "sabelskorpion" eller "svärdskorpion". Lesionen har lokal svullnad, ömhet och ibland medveten smärta. Akupunkturliknande bensmärta, ingen feber i hela kroppen, normalt antal vita blodkroppar, allvarlig subperiosteal infektion kan invadera cortex, men tandköttliknande osteomyelit är sällsynt.
Det sjuka barnet kan ha sadelnäsa, neurologisk dövhet, syfilitisk inflammation, falanx och karpalt benförstoring, men ingen smärta, röntgen visade att falanxen har en fusiform densitet, ytan har en gummiliknande förstörelse och det större barnet (8 Mer än ett år gammal) kan ha smärtsam effusion av bilaterala knäled, påverkar liten aktivitet, kan lindra sig själv, upprepade attacker skadar inte lederna, det finns många monocyter i ledvätskan, inflammation är inte uppenbar, ingen positiv på röntgen Prestanda, kallat Clutton-fogen.
Konjunktivala ben och gemensamma syfilisbarn och deras mödrar var positiva för Kanghas serumreaktion.
(3) Förvärvad syfilis
De patologiska förändringarna av ben och led inträffar i den andra och tredje fasen av syfilis, och den andra fasen kan involvera periosteum, kortikalt ben, cancellous ben och synovialmembran, såsom ledkapsel, bursa och senhölje, bland vilka periostit är vanligare. Cirka två tredjedelar, förekommer i humerus, ulna, humerus, humerus, femur, tibia, etc., vanligt vid utbrott av vuxen syfilis, ingen förändring i tidig röntgenfilm, sen visa kortik spindel fusiform hyperplasi, benyta Ibland är det smidigt, ibland med maskliknande defekter, och inflammation i benmärgshåligheten är sällsynt.
Det tredje steget av föreställningen är vanligare med osteit och osteomyelit. Vuxna är infekterade 3 till 7 år efter syfilisinfektion. De kortikala lesionerna är huvudsakligen hyperplasi och kan också åtföljas av maskliknande benförstörelse, vilket är resultatet av tandköttsskador. , kan också uppstå i benmärgshåligheten, och kan bryta igenom den mjuka vävnaden för att bilda fisteln, det döda benet är sällsynt, skallen är ett bra ställe, det långa benet är den vanliga skenbenen, ulna, humerus, humerus, lesionen kan ofta involvera hela ben.
När ben och leder är involverade är de kliniska manifestationerna huvudsakligen smärta, varierande i svårighetsgrad, allvarliga så allvarliga som borrning, ofta intermittenta, minskade efter aktivitet, förvärring av vila och natt, som påverkar sömn, ibland endast mild smärta, lokala hudskador Det finns svullnad, ömhet, sår och fistlar uppträder ofta, ledskador uppträder som ledvärk och reaktiv effusion, vissa är tandköttartrit, och patienter med avancerad ryggmärgsspasm kan utveckla neurogen artrit, ofta känd som Charcot Fogar (charcotled), kliniskt visande ledförstoring, instabilitet, subluxation eller dislokation, ökat aktivitetsområde, kännetecknat av ingen smärta, röntgen se benändskleros, förstörelse, dislokation, osteofythyperplasi och storlek Fri kropp.
När skallen är inblandad kan ett antal oregelbundna massor beröras på skallen för att vara elastisk och indurerad. Ibland kan den brytas i magsår. Om den utvecklas djupt kan den också invadera skallens innerplatta och tränga in i den syfilitiska meningit.
Hos patienter med avancerad syfilis kan syfilitisk artrit uppstå, och flera leder i extremiteterna invaderas ofta. De vanligaste knäleden är mild smärta och begränsad rörelse. Några syfilis tumörer kan brytas för att bilda fistlar och röntgenstrålar visar svullnad i mjukvävnad i lederna. Det finns hyperplasi och förstörelse av ben.
Undersöka
Undersökning av ben- och ledsyfilis
Vanlig ben- och ledsyfilis är medfödd bensyfilis i tidigt början och förvärvad bensyfilis. Röntgen-manifestationerna av bensyfilis är multipel, symmetrisk och omfattande osteokondrit, periostit, osteomyelit, där osteokondritis är tidigt Medfödd bensyfilis har de tidigaste tecknen på röntgen. Periostit är det vanligaste tecknet. Det finns olika grader av periosteal hyperplasi. Vissa förtjockade periosteum och benfusion gör ryggraden tjockare. Osteomyelit är främst osteokondrit i ryggraden. Som ett resultat manifesteras det som en maskliknande benförstörelse. Vissa forskare tror att benförstörelse och ingen död benbildning är specifika manifestationer av denna sjukdom, och andra forskare tror att denna sjukdom inte åtföljs av död benbildning när osteomyelit förändras. Endast det döda benet är litet.
Diagnos
Diagnos och differentiering av syfilis i ben och leder
diagnos
Syfilis är inte särskilt svårt att diagnostisera. Enligt dess historia, tidpunkt för uppkomst, kliniska manifestationer, förändringar på röntgen och positivt serum av Kanghuas serum, kan det inte orsaka feldiagnos och missad diagnos. Men tidiga syfilitiska ben- och ledskador bör noteras och Reumatoid artrit, tuberkulös ledsjukdom är differentierad och avancerad bör differentieras från kronisk skleroserande osteomyelit och osteosarkom.
Differensdiagnos
(1) syfilitisk periostit måste differentieras från spädbarns kortikal hyperplasi, som båda har långa rörformade ben och symmetrisk skiktad periosteum, men den senare påverkas vanligtvis inte, och det uppträder flera gånger och två och en halv månad efter födseln Mindre sjukdom inträffar efter 5 månader. Sjukdomen är en självbegränsande sjukdom som inte påverkar tillväxt och utveckling. Den kan ofta läka sig själv efter flera månader.
(2) syfilitisk osteokondrit måste identifieras med skörbjugg och rakitt. Det förra är positivt för serumsilfilis och kan ha ett "sandwich cake" -tecken, medan det senare förekommer mindre ofta inom 6 månader.
(3) syfilitisk osteomyelit bör differentieras från suppurativ osteomyelit, den förra är RPR-positiv, ofta åtföljd av multipel, symmetrisk periostit, torr slim, dött ben är litet eller nej, det senare är akut, benförstöring av torr ände Snabb spridning till ryggraden, vilket orsakar omfattande benförstörelse och stora döda bennekros, benhyperplasi är uppenbar och bildar en benkapsel.
(4) Tidiga syfilitiska ben- och ledskador bör särskiljas från reumatoid artrit och tuberkulös ledsjukdom. Det sena stadiet bör skilja sig från kronisk skleroserande osteomyelit och osteosarkom.
