axel-hand syndrom
Introduktion
Introduktion till axel-hand-syndrom Shoulder-hand-syndrom (Shoulder-hands-syndrom) rapporterades först av Morehead och Keen 1864, vanligtvis förknippat med trauma i övre extremiteterna. Men det finns också de som inte har någon historia av trauma i övre extremiteterna. Dessa patienter kan vara förknippade med hjärtsjukdomar, reumatoid artrit eller hjärnskada och psykisk sjukdom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% -0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: reumatoid artrit
patogen
Orsak till axel-hand-syndrom
Orsak:
Patogenesen för denna sjukdom är fortfarande oklar. Den för närvarande erkända mekanismen är att den akuta attacken av cerebrovaskulär sjukdom påverkar vasomotoriskt centrum framför motorcentret, vasomotorisk nervpares, och orsakar sympatisk excitabilitet och vasospasm i det drabbade lemmen, perifert blod. Ökat flöde, lokala vävnadsdystrofier, vilket resulterar i ödem, smärta, smärtstimulering och vidare genom de perifera sensoriska nerverna till ryggmärgen, vilket utlöser onormal excitatorisk stimulering av ryggmärgen, vilket orsakar en ond cirkel av vaskulära motilitetsavvikelser.
Förebyggande
Förebyggande av axel-hand-syndrom
Förebyggandet av skuldra-hand-syndrom är mycket viktigt. När det inträffar kommer det inte bara att leda till smärta för patienten utan också påverka allvarligt återhämtningen av övre extremitetsfunktion. Den främsta förebyggandet av denna sjukdom är följande:
(1) Placering av det goda lemmets läge: Det är nödvändigt att undvika böjning av handledsledet i vilket läge som helst, och se till att handledsledet är så långt som möjligt i ryggförlängningsläget. Till exempel i ryggläget är den övre lemmen på den drabbade sidan korrekt bortförd och externt roterad för att undvika den övre lemmen. När den drabbade sidan är i lägre liggande läge sträckes den övre lemmen på den drabbade sidan framåt, och handflatan är utsträckt något till handleden. När sidosidan är placerad placeras en mjuk kudde på bröstet och den övre lemmen på den drabbade sidan placeras på den övre sidan och uppmärksamma handleden. Håll ryggen på handledleden. När du sitter i sängen eller sitter i rullstol ska du alltid hålla den drabbade övre extremiteten på frambordet. Du kan placera en mjuk kudde under armen för att förhindra att handleden böjs. Låt övre extremiteten på den drabbade sidan hänga över rullstolen.
(2) Undvik överdrivet dragning: Passiva aktiva leder bör variera från person till person, och överdriven passiv rörelse av den drabbade handen kan orsaka skador på lederna och dess omgivande strukturer.
(3) Applicering av axelrem : Axelbandet bör appliceras ordentligt i ett tidigt skede för att förhindra förskjutning av skulderledet, och överdrivet dragning av skulderledet bör förhindras.
(4) Motionsterapi: den aktiva och passiva övningen av handen, terapeuten utför passiva aktiviteter på lederna, eller patienten själv använder handen för att hålla handen för att göra den övre benrörelsen på den drabbade sidan och flexion och förlängning av handleden och handledleden. Förhindra begränsningar i rörelseförloppet och underlätta blodåterföring av den drabbade extremiteten.
(5) Andra adjuvansbehandlingar .
Komplikation
Komplikationer vid axel-hand-syndrom Komplikationer reumatoid artrit
Om sjukdomen inte störs kommer handens deformitet att kompliceras i det sena stadiet, och det är typiskt. Även om det inte finns något ödem och smärta, kommer ledningsaktiviteten att förlora permanent, och handleds- och interfalangeala ledaktiviteter är uppenbarligen begränsade. Efter begränsningen plattas handflatan ut, storleken på fiskmuskels atrofi, så att förebyggande av skulder-hand-syndrom är mycket viktigt, när det inträffar inte bara smärta, utan också påverkar allvarligt återhämtningen av övre lemmas funktion.
Symptom
Skulder-hand-syndromssymtom Vanliga symtom Skulderledsaktivitet begränsad handsyra skuldra smärta Muskelatrofi Näringsstörning Osteoporos hand och finger fullhet
Axel-hand-syndrom är en vanlig komplikation efter stroke. Patienter har ofta svullnad och smärta i axlar och hand, begränsad rörlighet eller hudfärgsförändringar. I det tidiga stadiet visar handen ofta svullnad och uppenbar rörelsebegränsning. Fingrarna blir tjockare, hudlinjerna försvinner, huden är rosa eller lila, och ledrörelsen begränsas av den passiva handrotationen, handledsförlängningen är begränsad, leden mellan fingrarna är begränsad när flexionen böjs, och smärtan kan orsakas av passiv rörelse. .
Enligt sjukdomens utveckling är den indelad i tre faser:
Steg I: akut fas, axelsmärta, begränsad rörlighet, ofta åtföljd av finger- och handledsmärta; de flesta av fingrarna upprätthåller en lätt flexionsposition och flexionsområdet är begränsat, handen är svullen, huden spolas och hudens temperatur ökar. Högre kärlrörelseförändringar, handledsaktivitet, speciellt vid flexion, ökad smärta; röntgenfilmer visade fokal avkalkning av axel- och handbenen.
Steg II: dystrofisk period, axlar och handsmärta, svullnad, ihållande eller reducerad aktivitetsbegränsning, tunn hud på händer och övre extremiteter, minskad hudtemperatur; små handmuskler atrofi, palm fascia hypertrofi.
Steg III: Smärtan i axlarna och handen lindras eller försvann, rörelset i handkärlsförsvinnandet försvinner och muskelatrofien är uppenbar och bildar en kontraktsdeformitet; röntgenfilmer visar omfattande osteoporos av den drabbade lemmen, men den atypiska formen kan bara uttryckas som En viss period eller del av den distala eller proximala delen av den drabbade lemmen.
Undersöka
Axel-hand syndrom kontroll
Sjukdomen är främst en detaljerad fysisk undersökning, utförandet av fysisk undersökning i olika perioder är annorlunda:
Tidigt: axlar och handsmärta är de viktigaste manifestationerna.Det är särskilt uppenbart under passiv träning.Det kan ha begränsad aktivitet, svullnad i huden och känner ofta att handleden vrider sig och dorsiflexion.
Halvtid: Under denna period försvann axlarna, handsmärtan, svullnad, hudmusklerna gradvis och ledaktiviteten är begränsad.
Sent: Även känd som följdarna är denna period av hudmuskelatrofi mer uppenbar, ledaktiviteten är fullständigt begränsad och till och med kontraktionsdeformitet, funktionsförlust.
Diagnos
Diagnos av skuldra-hand-syndrom
Denna sjukdom är en av de vanligaste komplikationerna vid stroke.Diagnosen är inte svår. Den kan diagnostiseras enligt de kliniska manifestationerna och dess karakteristiska progression utan identifiering.
