onormal muskeltonus
Introduktion
Introduktion till onormal muskelton Dystoni är en grupp av symtom på upprepade ofrivilliga rörelser och onormala torsionsställningar orsakade av oförenlighet med de synergistiska och antagonistiska musklerna i skelettmusklerna i kroppen, intermittent intermittent sammandragning. Därför kallas det också dystonicsyndrom. Spänningsförändringen av denna sjukdom märks inte, men den onormala hållningshållningen och ofrivilliga transaktionsåtgärder märks. Det har vridningsegenskaper, inklusive bröst eller midja eller vridning av nacken eller överkroppen, överförlängning eller överflexion av foten. Denna onormala hållningshållning förändras ofta ofrivilligt och långsamt. Det kan fixeras i ett läge ett tag, då blir det en annan onormal hållning och den upprepas intermittent. Alla försvann efter sömn, och vridning och krampisk torticollis är bara två kliniska typer av dystoni. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% -0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: spastisk torticollis
patogen
Onormal orsak till muskelton
Onormal muskelton (30%):
Det är en grupp av symtom på upprepade ofrivilliga rörelser och onormala torsionsställningar orsakade av oförenlighet med de synergistiska musklerna och antagonistiska musklerna i skelettmusklerna i kroppen. Därför kallas det också onormalt muskeltonsyndrom. Spänningsförändringen av denna sjukdom märks inte, men den onormala hållningshållningen och ofrivilliga transaktionsåtgärder märks. Den har vridningsegenskaper, inklusive bröst och midja och / eller övre lemmens torsion, överförlängning eller överkurvning av nacken och / eller överkroppen.
Spasmodisk torticollis (30%):
Uppträder i alla åldrar, men är vanligast hos vuxna. Män och kvinnor drabbas lika. Starten är mycket långsam. De djupa och grunda musklerna i nacken kan påverkas, men sammandragningen av sternocleidomastoidmuskeln, trapeziusmuskeln, skalmusklerna och livmoderhalsmuskeln är troligtvis symtom. När ena sidan av sternocleidomast-musklerna dras samman, får det huvudet att rotera till motsatt sida. När sternocleidomastoidmusklerna på båda sidor drar sig samman samtidigt, böjer huvudet framåt. När båda sidorna av trapezius och nackmusklerna samverkar samtidigt, sträcker man huvudet bakåt.
Symptomatiska avvikelser i muskelton (30%):
Metaboliska störningar, degeneration, inflammation, tumörer osv. Kan orsaka symtomatiska avvikelser i muskeltonen. Det finns bara några neuropatologiska studier på denna sjukdom, och det finns ingen fast slutsats.
Förebyggande
Onormal muskelspänningsförebyggande
För patienter med onormal primär dystoni, eftersom orsaken är okänd, och med tanke på genetiska faktorer, finns det ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom. För patienter med symptomatisk dystoni är det nödvändigt att aktivt behandla primära sjukdomar, t.ex. Metaboliska störningar, degeneration, inflammation, tumörer etc.
Komplikation
Onormala komplikationer i muskeltonen Komplikationer spastisk tortuosity
Onormal muskelton kan orsaka spastisk torticollis och torsionsspasm. Om de inte behandlas i tid inkluderar de sekundära komplikationerna följande:
(1) radikulopati.
(2) Muskelhypertrofi.
(3) svårigheter att svälja.
Symptom
Symtom på onormal muskelton Vanliga symtom Lokal dystoni, muskelspänning, extrapyramidala skador, torsion, liten skrift, huvudskakning, torsion, ofrivillig rörelse, spastisk torticollis, barndystoni
Typiska avvikelser i muskelspänningar, såsom torsionsspasm, krampaktig torticollis, etc. är inte svåra att diagnostisera, men måste skilja sig från olika muskeltonabnormaliteter orsakade av olika orsaker.
Onormal muskelton är indelad i barntyp (före 12 år), juvenil typ (13 till 20 år) och vuxen typ (efter 20 år). Den vuxna typen dystoni är ofta begränsad och tillståndet förvärras inte gradvis. Såsom spastisk torticollis, barn och juvenil typ av sjukdom försämrades gradvis, de nedre extremiteterna var först involverade och spreds sedan till hela kroppen, såsom vridande sputum.
(1) Spasmodisk torticollis förekommer i alla åldrar, men den är vanligast hos vuxna. Samma sak gäller för män och kvinnor. Uppkomsten är mycket långsam. De djupa och grunda musklerna i nacken kan påverkas, men bröstet är låst. Sammandragningen av sporen, trapezius, scalen och livmoderhalsmusklerna är sannolikt att visa symtom. När ena sidan av sternocleidomastmusklerna samverkar, får det huvudet att rotera till motsatt sida. När sternocleidomastoidmusklerna dras samman samtidigt dras huvudet ihop. Fronten böjer sig framåt. När båda sidor av trapezius och nackmusklerna samverkar samtidigt, sträcker man huvudet bakåt. Musklerna kan hypertrofiseras. När patienten försöker upprätthålla huvudläget, skakar de flesta av huvudet.
(2) torsionssparsm (torsionsspasm) Det mesta av det långsamma början på 5 till 15 år gammal, de första symtomen är mestadels mild dyskinesi i en nedre del, foten är varus och brokig, hälen kan inte röra marken medan du går, långsamt och kontinuerligt Autonom torsionsövning är den allvarligaste av bagageutrymmet och den proximala änden av lemmen, vilket orsakar lordos och lutning i bäckenet. När den ofrivilliga rörelsen involverar nacken och den skulderformade muskeln påverkar torso-halsen ansiktsmusklerna och halsmusklerna och orsakar hemifacial spasm Svårigheter med att leda, svängning av sputum förvärrades under spontan träning eller mental stress, försvann helt efter att somna, muskelspänningen ökade under vridningsrörelsen och vände sig till normal eller minskade efter att vridningsrörelsen stannade. Den recessiva ärftliga torsionen var progressiv. Utveckling, dålig prognos mer än några år efter dödsfallet, men vissa patienter kan inte utvecklas under lång tid och kan till och med lindra sig själva.
Undersöka
Undersökning av onormal muskelton
Diagnosen av denna sjukdom är inte svår, behöver bara använda hjälpundersökning när orsaken och andra sjukdomar elimineras.
(1) Fysisk undersökning: Det finns sputum i nackmusklerna, särskilt de synergistiska musklerna (en grupp muskler som orsakar den "sneda halsen" tillsammans). Det finns ett synkront sputumfenomen. Patienten kan upprepa torticollis rörelse för att bestämma omfattningen av de drabbade musklerna. Typ av nacke.
(2) Vid hjälpundersökningen visar elektromyogrammet musklerna i de primära och sekundära senorna. CT i nacken kan visa de drabbade musklerna och hypertrofi. Hjärnans CT hos vissa patienter är onormal. De flesta av patienterna har normala funktioner och inga avvikelser. Halsrelaterade patologiska förändringar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av onormal muskelton
diagnos
Diagnosen av denna sjukdom är inte svår, behöver bara använda hjälpundersökning när orsaken och andra sjukdomar elimineras.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste skiljas från en sjukdom där muskelspänningen helt enkelt ökar eller minskar:
Först minskas muskelspänningen
(a) myogen sjukdom
1. progressiv muskeldystrofi: är en grupp akuta muskelsjukdomar orsakade av genetiska faktorer, kännetecknad av svaghet och atrofi hos progressiv och förvärrad skelettmuskulatur i varierande grad och fördelning, och minskning av muskelton och muskel Parallell atrofi, ofta åtföljt av minskad muskelton i muskelatrofi, på grund av muskelatrofi, svaghet och minskad muskelton, kliniska manifestationer av stående och promenad speciell hållning, stående främre och främre krökning i ländryggen när du står, "anka steg" "Detta beror på minskad muskelspänning och atrofi i närheten av ryggraden, skador på bäckenmusklerna orsakade av dålig bäckenfixering, atrofi i främre såg, svag kraft och minskad spänning. När stående och sittande läge förskjuts axelbladet på utsidan, och bröstkorgen och ryggraden separeras. Med en bevingad axel kan undersökaren tränga in fingret mellan axelbladet och bröstbenet, som är trapeziusmuskeln, och muskelspänningen i romboomuskeln reduceras.
2. Myopati är också förknippad med muskelatrofi i muskelatrofi, och är förknippad med muskelatrofi. Laboratorietester är användbara för diagnos. Exempelvis kan polymyosit öka serum-CPK och immunoglobulin i den akuta fasen, i urin. Muskelprotein dyker upp, kreatin ökar och elektromyografi kan visa fibrillering och ökad insättningsaktivitet.
(två) neurogena sjukdomar
1. Perifer neuropati: Muskelatrofi av polyneurit distribueras huvudsakligen i den distala änden av lemmen, och har ett lika förhållande till minskningen av muskelspänningen. Eftersom muskelspänningen minskar handledsledet ökar fingerens rörelse och fotleden, och det är för mycket och utsträckt. Abnormal hållning, enligt etiologin för polyneurit, har den skadade muskeln också ett val, såsom alkoholtoxisk polyneurit, tibialis anterior muskelförlamning är den mest uppenbara, muskelspänningen är också den mest framträdande, det är ofta manifesteras som fot droppe.
Mononeruopati orsakas huvudsakligen av trauma, ischemi, infiltration, fysisk skada etc. När den yttre nerven i den övre extremiteten och den median nervskada är uppenbar, minskas spänningen i flexormusklerna i övre extremiteten och spänningen i de extensor musklerna i de övre extremiteterna (antagonistisk muskel) Fördelar, därmed behärska dorsiflexion, hög flexion av skenbenen, på grund av triceps senor och spänningsminskning, armbågsleden kan inte sträckas och handleden tecken, och underarmen är halvspinnad på grund av svag flexor muskelstyrka och minskad spänning. Det främre läget kan inte böja armbågens led.
2. Posterier i bakre del av ryggmärgen: ryggmärgen i ryggmärgen och minskningen av muskeltonen i skador på bakre linorna är ett av de framträdande symtomen. Sidan på ryggmärgen (tabes dorsalis) kännetecknas av en minskning av vilande muskeltonus, åtföljd av hållning och träning. Muskelspänningen är onormal. När patienten är ryggrad kan skenben till och med fästas i sängen. När man står, har knäleden låg spänning. Knäleden kan inte fixas och det "antispänningsbara knäet" visas. Muskelspänningen i nedre extremiteten är lägre än den övre extremiteten.
3. Ryggmärgssjukdom
1 amgotrofisk lateral skleros: mer vanligt efter 40 års ålder, ryggmärgs främre hornceller (och hjärnstammens motorkärna) och pyramidalkanal är involverade, så det finns egenskaper hos övre och nedre motoriska neuronskador existerar Övre extremiteterna har muskelatrofi, svaghet, fascikulation och hyperreflexi. När de främre horncellerna i nackförstoringen är allvarligt skadade, symtom på pyramidalkanalen maskeras. Vid denna tidpunkt uppträder muskelatrofi i övre extremiteterna, muskeltonen minskar och senreflexer minskar eller försvinner. När man rör sig passivt ökar lemmens amplitud.
2Charcot-Marie-Tooth's sjukdom: Tidig muskelatrofi uppträder i den nedre tredjedelen av låret, och sen muskelatrofi kan utsträckas till den nedre tredjedelen av underarmen i övre extremiteten, bilateralt symmetrisk, med muskelspänningen minskad i muskelatrofi.
3 akut spinal anterior keratit: muskelspänningen i muskelatrofi minskas, eftersom utbredningen av akut spinal anterior horn keratit och muskelatrofi är liten, så den atrofiska antagonistiska muskelbevaringen och dess muskelspänning dominerar, så ofta åtföljs Onormalt läge, såsom klubbfot, fotfall, etc., den passiva rörelsen av det drabbade lemmet ökar, vilket visar en överdriven flexion och förlängningsställning.
4. Hjärnstörningar: Minskad muskelton är ett vanligt symptom på cerebellära skador. På grund av minskad muskelton är kroppsställningen onormal.Till exempel om musklerna är överutsträckta och böjda är muskelspänningen låg utom i vila, och den är också synlig under passiv träning. För den uppenbara minskningen av muskelspänningen börjar och slutar huvudrörelsen långsamt, medvetet svag, lätt att trötthet, på grund av minskad muskelspänning, senorreflexer reduceras också eller försvinner, kan ses i klockan-svängningsliknande reflex, också på grund av minskad muskelspänning och antagonistisk muskelfunktion Otillräcklig och det finns en "kontring".
5. Könssjukdom: I den akuta fasen av pyramidalkanalskador, på grund av generering av pyramidalkorpuskel, minskar musklerna under perioden med konstrålchock, musklerna i senan är avslappnade och det finns ingen impedans under passiv rörelse.
För det andra ökad muskelton
(1) Pyramidala kanalskador i de pyramidala kanalskadorna efter chockperioden, eller de konformade skadorna i det lumviga början, ökad muskelton i den temporala sidan, såsom Wernicke-Mann-positionen uttryckt i hemiplegi är representativ, uppenbar Den konformade knoppskadan har trippelbockning, höftleden i nedre extremiteten, knäleden och den metacarpala ledflexionen, och den ökade muskelspänningen i den pyramidala artärskadan överensstämmer med vristplatsen, och muskelspänningen ökar också under vila, och palpationsmusklerna är mer Hård, passiv rörelse har en knivliknande impedans.
(2) Extrapyramidala störningar
1. Parkinsons sjukdom: Ökningen av muskelspänning orsakad av denna sjukdom kallas muskelstivhet, och spänningen hos agonistmuskel och antagonistmuskel ökar. När leden ökar passivt är den ökade muskelspänningen alltid konsekvent och den enhetliga motstånd känns. Om patienten har tremor, kommer det enhetliga motståndet att visas intermittent under böjningen och förlängningen av lemmen, till exempel roterar växeln, det vill säga den "växelliknande styvheten", och ansiktsuttrycksmusklerna är styva och uttrycksfria. Mask ansikte ", svälja muskelmuskler stelhet kan inte sväljas och sväljas väl, ögonmuskulatur stelhet visar ögonrörelse långsammare, det finns ett visköst fenomen av blickrörelse, nackmuskler och stammmuskel stelhet för att bilda ett flexionstillstånd, det vill säga huvudet Innan bagageutrymmet ändras är de övre musklerna svagt utåt roterade, armbågsledningarna är böjda, de metacarpophalangeala lederna är böjda, tummen är adducted, de nedre lemmarna är något adducted, knäleden är böjda, och ryggraden och ryggraden är långsam.
2. Huntingtons sjukdom: muskelspänning är mestadels normal, men några få patienter har Porksons sjukdomsliknande muskelstivhet, och danssymptomen är mycket svaga eller helt frånvarande. Denna typ är äntligen hållning dystoni, flexion i övre extremiteterna, båda nedre extremiteterna Rätning, detta progressiva, kroniska, progressiva danssymptom anses vara resultatet av globus pallidalskada.
3. Torsionsspasm: även känd som dystrofisk dystoni (dystonia musculorum defoumans) är drivkraften för bagageutrymmet, en sällsynt basal ganglia-lesion, kliniskt ökad muskelton och lemmar och till och med kroppen och svår Ofrivillig torsion kännetecknas av ökad muskelton när lemmen vrids och normal när vridningen stoppas.
4. Läkemedelsinducerade muskeltonabnormiteter:
(1) akut dystoni (akut dystoni): akut uppkomst, förekommer kort efter medicinering, vanligare hos unga, kännetecknad av konstiga senor, främst nackdel, huvudmuskeltagande, det vanligaste är tunga och mun Musklerna är ofrivilligt förlamade, så att de muskulösa musklerna dras hårt samman, munnen inte öppnas, talet är svårt att prata, dysfagi, ansiktscentriciteten eller sakral torticollis. Denna reaktion är relaterad till individens känslighet och tillämpningen av anti-chock pares , antihistaminer eller barbiturater är effektiva.
(2) tardiv dykinesi (tardiv dykinesi): långsam uppkomst, tar neurobeskyttande medel i flera veckor, månader eller år efter förekomsten, även efter att ha stoppat läkemedlet, visar stereotyper, upprepade läppar, tunga Ofrivilliga rörelser, ibland åtföljda av dansliknande rörelser i lemmarna eller stammarna, och axiella rörelser, är tillämpningen av anti-chock pares läkemedel inte bara ineffektiva, men ibland förvärras symtomen, och muskelspänningen är låg, förlamad och kan involvera nackmusklerna. Ländryggen muskler, såsom midjan kan inte rakt upp, utbuktande mage, nacken mjuk, kan inte slå upp, kan inte gå när man går, kan inte lyfta benen, drog hälen marken.
(C) När den cerebellära sjukdomen har omfattande cerebellära skador på båda sidor, ibland ökar muskelspänningen, den passiva rörelsen i lemmen har en känsla av impedans, överkroppen när den står, lemmarna är styva, och den olivlösa cerebrellära atrofin uppvisar ibland muskelsstivhet av Parkinson-typ, vilket antyder att hjärnbasen Kärnkraftsrelaterade strukturella skador.
(D) hjärnstamsjukdom orsakad av hjärnstammskador ökad muskelspänning är mest uppenbar i mellanhjärnan, mellanhårskadorna visar muskelstyvhet, tillhörande en slags hjärntonic, de proximala extremiteterna i lemmarna, lidande i extensor-gruppen, övre extremiteter Räta ut, handledsflektion och adduktion, raka nedre extremiteter, inre rotationsadduktion, kallas till mellanhinnens tonic, diffus vit substans i hjärnbarken, såsom encefalit, svår hjärtrauma, hjärnblödning kan också förekomma styvhet i extremiteter Skillnaden mellan att gå till mellanhjärnan och tvinga är böjningen av underarmen. Andra manifestationer är helt desamma som hos mellanhinnan, som kallas "de-kortikal styvhet."
(5) Perifera neurologiska sjukdomar Perifera neurologiska sjukdomar kännetecknas av lägre motoriska neuronskador, som kännetecknas av minskad muskelton, men i fallet av ansiktsnervpares ofullständig återhämtning, kan spänningen i ansiktsmuskeln öka, det vill säga muskelspänningar i ansiktet. Dessutom, inflammation i de perifera nerverna, tumörer och andra skador, när de perifera nerverna är irriterande, ökar muskelspänningen, och denna ökning av muskelspänningen beror främst på ökad defensiv muskelton.
(6) Myogena lesioner Även om muskelspänningen kan ökas, men senreflexen är normal eller minskad, finns det ingen hyperreflexi.
1. Medfödd myogenicitet (medfödd paramyotoni): även känd som Eulenbergsjukdom, sjukdomen ökade bara muskelspänningen i träning, muskelspänning i vila, muskelspänningen i sjukdomen ökade, muskelspänningens sammandragning i början av träningen, När den repeteras kommer den att återgå till det normala. Vid palpering har musklerna en speciell seghet, som är som gummiaktig hud. Det är uppenbart när musklerna dras samman efter mekanisk stimulering.
2. Stiff mandy-syndrom (stiffmansyndrom): för en orsak till oförklarade anfall, nackmuskler, bagage, ryggben, magmuskler ökad muskelspänning, yttre stimulering, smärta, sniper, ljud och lätt, mental stress kan orsaka När vikten förvärras börjar de proximala extremiteterna utvecklas mot kroppen, muskelstyrkan och senreflexerna är normala och stelhetssymptomen försvinner under sömnen.
(7) Andra
1. Stivkramp: tidigt lokal muskelspänning ökas, det vanliga är tuggsena-sammandragning på båda sidor, åtföljt av stelhet i nackmusklerna, följt av ansiktsmuskelkramp, munvinkel utåt dragkraft, näsvingning, stor ögonspricka Det kallas "smirking face", och den systemiska muskelspänningen ökas med utvecklingen av sjukdomen, till exempel när muskelspänningen i bagagerumsmusklerna är dominerande, vänds bågen vänd, och när flexors muskelspänning är dominerande, vändas den främre bågen. Fostrets läge är som fostrets läge, huvudet böjs, knäet och vristen är nära varandra, och vristen är nära skinkorna. När muskelspänningen på sidan av stammen ökar, böjs kroppen i sidled, det vill säga sidobågen vändas, och huvudet och axlarna vänds till en sida. Luta, sido axlarna sjunker, och kroppen böjer sig mot den halvmåne formen.
2. Tetany: Kalcium med lågt blod är den främsta orsaken till denna sjukdom. Ökningen av muskelspänning ses främst i de distala extremiteterna och sprids till och med till bagagerummet. Vissa forskare delar hand- och fotsputum i tre typer:
(1) godartad typ: förekommer huvudsakligen i den distala extremiteten på tån, tummen är starkt adducerad och halvflexibel, och de andra fingrarna är nära varandra, fingerns mittfinger böjs uppenbarligen, och handens sidokant är nära sidokanten. Ibland är ändfingret mer uttalat än de andra fingrarna, slutfingret vikas ofta under resten av fingret, eller tummen vikas in i handsken, som kallas den så kallade "barnmorska handen", den nedre delen av benen är tåflektionen, hästskon vänds, kalven sträckes. Rätt, fri rörelse kan inte, det finns en känsla av impedans när passiv rörelse.
(2) Måttlig typ: tidiga övre extremiteter uppträder först muskelspänning, muskelstivhet, brytning till bagageutrymmet, ansiktsmuskler och nedre extremiteter, ibland rectus abdominis, sternocleangepsis, pectoralis stora muskler kan vara starka och raka, ansikte mot ansikte När muskeln verkar vara muskulös, uppvisar den ett speciellt ansikte, den yttre sneda eller den inre sned, käken är stängd, tungan är styv, ledledet är dåligt och dysfagi är svårt. Till exempel kan struphuvudet orsaka andningssvårigheter och kvävning.
(3) Allvarlig typ: upprepade avsnitt på kort tid, som visar generaliserad muskelstivhet, åtföljd av laryngeal spasm.
