axelluxation
Introduktion
Introduktion till axeldislokation Förskjutning av axelleden är den vanligaste och står för cirka 50% av förflyttningen av hela kroppen. Detta är relaterat till skulderledets anatomiska och fysiologiska egenskaper. Exempelvis är humerhuvudet stort, lederna är grunt och små, lederkapseln är slak och främre och nedre vävnader är svaga. Stort, det finns många möjligheter att drabbas av externa krafter. Förskjutning av axelledet sker oftast hos unga vuxna och fler män. Dislokation av axelleden kan delas upp i främre dislokation och posterior dislokation.Den förstnämnda är vanligare. Skarven består av axelbladet och humerhuvudet. Axelbladet är litet och grunt. Det humerala huvudet är halvsfäriskt och dess område är fyra gånger så mycket som iliac crest. Skulderledskapseln är svag och slack, och rörelsens omfång är stort, vilket är benäget för förskjutning. När du faller är handflatan eller armbågen på marken, och den övre delen av kroppen vrids inifrån och ut. På grund av effekten av ledningsvåld eller hävstång kan våldets storlek orsaka förflyttning under armhålan, kondylen eller subclavian. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: unga vuxna Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: frakturer, kirurgiska nackfrakturer i humerus
patogen
Orsak till axelstörning
Orsakat av våld (30%):
Förskjutning av axelleden är indelad i främre förflyttning och posterior förflyttning beroende på läget för humeralhuvudet. Den främre förflyttningen av axelleden är vanligt. Det orsakas ofta av indirekt våld. Exempelvis bortför den övre extremiteten och yttre rotation, handflatan eller armbågen vidrör marken, och den yttre kraften är längs humerus. I axiell riktning undviker humeralhuvudet ledkapseln från den svaga delen mellan subscapularis-muskeln och den stora plexus, och lossnar framåt och nedåt för att bilda en främre förflyttning. Humeralhuvudet skjuts under scapula-kondylen för att bilda en förflyttning under kondylen, såsom Våldet är relativt stort och humerhuvudet rör sig fram till den nedre delen av klaven och bildar en förskjutning av det subklaviska benet. Den bakre förflyttningen är sällsynt och handen påverkas av den våldsamma åtgärden framifrån till ryggen eller den inre rotationen av axelleden. Orsakad av marken kan den bakre förflyttningen delas upp i axelns scapula och subakromial förflyttning. Om axeldislokationen behandlas felaktigt i det inledande skedet kan vanligtvis förflyttning ske.
Hävstångseffekt (30%):
När de övre lemmarna lyfts, de yttre lådorna och de yttre rotationerna, är de stora benknutorna nära förbundna med axelbina och bildar ett stöd för spakkraften. Om handflatan våldsamt laddas upp eller våldsamt orsakar övre lemmar att överexponeras, kommer humerahuvudet att glida av fram- och undre delar efter att ha varit stressat och blir en förskjutning av armhålan. På grund av att pectoralis major och subcapular muskler dras glider humeralhuvudet till axeln för att bli en förflyttning under kondylen.
Trauma (30%):
Patienten föll i sidled, och den drabbade lemmen landade på handflatan eller armbågen. Våldet spriddes längs fettbenet till ribbehuvudet, vilket fick ribbehuvudet att bryta igenom den svagare främre väggen i ledkapseln och glida till det submentala utrymmet för att bilda en dislokation under invaginationen. Dislokation är vanligare. Om våldet är för stort kan ribborna skjutas till den nedre delen av klavbenet för att förflyttas under klackbenet, men det är sällsynt i klinisk praxis.
Förebyggande
Förhindrande av axelstörning
Sjukdomen orsakas av traumatiska faktorer, inga speciella förebyggande åtgärder, fokus för klinisk förebyggande och behandling är tidig och tydlig diagnos, tidig behandling, behandlingen är enkel, patienten lider lite och behandlingsresultatet är bra. Missad diagnos och feldiagnos kommer att göra ny dislokation till gammal dislokation, behandlingen är komplicerad, behandlingen är lång, patienten lider mycket och behandlingsresultatet är dåligt.Därför bör den kliniska ortopediska kirurgen vara uppmärksam på möjligheten att förflytta axelleden och bör ta ett foto eller ha ett misstänkt fall. Röntgen av bröstkorgsläget, CT-skanning av axelleden vid behov.
Komplikation
Komplikationer vid axeldislokation Komplikationer frakturer i humerus kirurgisk nacke
Det finns ofta komorbiditeter i dislokationen av axelleden, cirka 30 till 40% av fallen med dislokation av axelledet och stora knutfrakturer, eller en kirurgisk nackfraktur i humerus, eller en kompressionsfraktur i humeralhuvudet, ibland med en ledkapsel eller en skaftformig marginal framifrån. Vidhäftande avulsion, dålig läkning kan orsaka vanligt förflyttning, biceps brachii-senan kan glida bakåt, orsaka ledminskningsstörning, det mediala buntet av frenisk nerv eller brachial plexus kan komprimeras eller dras av humeralhuvudet och orsakar nerv Dysfunktion kan också skada den radiella artären.
Symptom
Symtom på axeldislokation Vanliga symtom Känslan av sidosidan av axelarmen ... Skapulärt ömt axelledsaktivitet begränsat axeltest positivt axeldeformitet axlar och ryggsmärta
1. Svullnad i den skadade axeln, smärta, begränsade aktiva och passiva aktiviteter.
2. Den drabbade lemmen fixeras elastiskt i mjukt utsträckningsläge, och armen hålls ofta i handen och huvudet och bagagerummet lutar mot den drabbade sidan.
3. Skuldradeltoidmuskulaturen kollapsar och visar en fyrkantig axeldeformitet. Under armhålan, under kondylen eller under ärbenet kan det förskjutna humerhuvudet beröras.
4. Axeltestet (Dugas) är positivt: När den drabbade sidan lutar mot bröstet kan inte handflatan placeras på motsatt skuldra.
Undersöka
Undersökning av axeldislokation
Röntgen röntgenbilder av konventionella främre och bakre axelleder är ofta negativa när skulderleden lossas, eftersom den subakromiella bakre dislokationen är den vanligaste och det allmänna positionella förhållandet mellan humerhuvudet och glenoid- och axeltopparna under röntgenstråle på främre och bakre axeln. Finns fortfarande, så filmrapporten är ofta negativ, men du kan fortfarande hitta följande onormala funktioner efter noggrann läsning:
1 Eftersom humeralhuvudet befinner sig i det tvingade inre rotationsläget, även om underarmen är i neutralt läge, kan man konstatera att humeralhalsen är ”förkortad” eller ”försvunnen”, och bilderna på knutarna överlappar varandra.
2 Avståndet mellan innersidan av humerhuvudet och framkanten på scapula breddas. Det anses allmänt att gapet är större än 6 mm, och abnormiteten kan diagnostiseras.
3 Den elliptiska överlappande skuggan på det normala humerhuvudet och axelbladet försvinner.
4 Förhållandet mellan humeralhuvudet och scapula är asymmetriskt och visar högt eller lågt och inte parallellt med den främre kanten av iliac crest.
Det är mycket misstänkt att när axelledet är förskjutet, ska sakral eller thorax lateral röntgen läggas till. Det humerala huvudet kan hittas på bakre sidan av scapula.Om nödvändigt kan axel CT-scan tydligt visa att humeralhuvudets ansikte är bakåt. Och ta av lederens bakkant. Ibland kan man finna en sakral fraktur av humerhuvudet och en kompression uppstår med den bakre marginalen av glenoid för att påverka reduktionen eller sprickan i den bakre gränsen till glenoid.
Diagnos
Diagnos av axeldislokation
Diagnosbas:
1. Har en historia av trauma i axel- eller övre extremiteter.
2. Enligt ovanstående symtom och tecken.
3. Röntgenfilm kan identifiera typen av förflyttning och närvaro eller frånvaro av sprickor.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste differentieras från frusen axel. Både axel- och axeldislokationen har allvarliga smärta i axeln och skuldrafunktionen är uppenbarligen begränsad, men periartrit i axeln är en slags degenerativ inflammation i kronisk mjukvävnad i axlarna. Huvudsakligen med svår smärta, dysfunktion i mitt- och sena stadiet och en historia av akut skada vid förskjutning av axelleden, såsom att dra eller kollidera med överdrivet kraft eller plötsligt våld, landa på handflatan och armbågen vid fall, på grund av plötsligt våld Påverkan längs humerus får humerhuvudet att lossna från fogen.
Dessutom måste typen av förflyttning identifieras. Efter förflyttning kan den delas upp i tre typer beroende på läget för humerhuvudet:
1 盂-typ: Humeralhuvudet är beläget under glenoid, vilket är sällsynt.
2 Underväxttyp: Humeralhuvudet ligger under scapula, vilket också är sällsynt.
3 Skuldtyp: Hårhuvudet är fortfarande under axeln, men ledytan vänder bakåt bakom axelbladet. Denna typ är vanligast.
