fibromyalgi
Introduktion
Introduktion till fibromyalgi Fibromyalgi-syndrom (FS) är en icke-artikulär reumatism med kliniska manifestationer av flera smärta och stelhet i muskel- och skelettsystemet och anbudspunkter i specifika områden. Fibromyalgi-syndrom kan vara sekundärt till trauma, olika reumatiska sjukdomar såsom artros, reumatoid artrit och olika icke-reumatiska sjukdomar (såsom hypotyreos, maligna tumörer). Denna typ av fibromyalgi-syndrom kallas sekundärt fibromyalgi-syndrom. Om det inte åtföljs av andra sjukdomar kallas det primärt fibromyalgi-syndrom. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 2% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: reumatoid artrit
patogen
Orsak till fibromyalgi
Denna sjukdoms etiologi är mer komplicerad. Ur patologisk synvinkel saknar sjukdomen specifika histologiska förändringar och inflammatoriska cellreaktioner, vilket indikerar att användning av fibromyalgi, såsom "fibroit" eller "fibromyelit", är mer lämpligt.
Systemisk sjukdom (45%):
Sjukdomen kan vara en systemisk sjukdom (ibland sekundär till andra skador), eller den kan vara lokaliserad (såsom myofascial smärtsyndrom som ofta är förknippat med stam eller mindre trauma). Primärt fibromyalgsyndrom (PFS) Det är en systemisk idiopatisk sjukdom, särskilt hos friska unga och medelålders kvinnor.Den har en tendens att vara nervös, deprimerad, orolig och kämpar, men den kan också förekomma hos barn (särskilt flickor) eller äldre, ofta åtföljda av milt Förändringar i ryggradsartros Män är särskilt benägna att lokaliserad fibromyalgi orsakad av en speciell yrkesmässig muskelstam.
Miljö- och mentalfaktorer (30%):
Symtom kan förvärras av den omgivande miljön och mentala stress, eller på grund av att läkaren inte kan fördriva patientens bekymmer särskilt bra, men helt enkelt avvisas som "allt ditt sinne gör".
Psykologi och fysiologi (15%):
Några fall kan vara förknippade med psykologiska och fysiologiska avvikelser.
Förebyggande
Fibromyalgi förebyggande
Förebyggandet av denna sjukdom är främst att aktivt behandla den primära sjukdomen. För vissa patienter med myogent fibromyalgsyndrom bör patientens humör först lugnas och frigörandet av nervositet kan lindra symtomen hos vissa lätta patienter, följt av uppmärksamhetskonditionering. Sträckningsövningar och andra lämpliga träningsmetoder för att förbättra sömn, hypertermi, mild massage och värme är fördelaktiga för patienten.
Komplikation
Fibromyalgi-komplikationer Komplikationer reumatoid artrit
Komplikationerna av denna sjukdom är huvudsakligen uppdelade i två fall: primärt fibromyalgi-syndrom och sekundärt fibromyalgi-syndrom:
(1) Hos patienter med primärt fibromyalgisyndrom kan smärta spridas över hela kroppen med vanlig sömn, ångest, depression, trötthet och stressigt tarmsyndrom som inte återhämtar sig.
(2) patienter med sekundärt fibromyalgisyndrom bör komplikationerna bedömas enligt deras primära sjukdom, trauma, olika reumatism, såsom artros, reumatoid artrit och olika icke-reumatiska sjukdomar (såsom hypotyreos, maligna tumörer), etc. kan orsaka sjukdomen, komplikationerna är olika, kliniskt behov av att aktivt behandla och förebygga enligt diagnosresultaten.
Symptom
Fibromyalgi Symptom Vanliga symtom Myalgi Muskel ömhet Muskelspasmer smärta Trött muskelsår, ångest sömnlöshet
(1) Smärta: Fibromyalgisyndrom kännetecknas huvudsakligen av omfattande kronisk smärta i hela kroppen.
(2) ömhet: kroppen har en speciell anbudspunkt, och anbudspunkternas närhet är normal.
(3) Trötthet och sömnstörningar: Cirka 90% av patienterna har uppenbar trötthet och tillräcklig vila kan inte lindras.
(4) Neurologiska och psykiatriska symtom: 35% till 62% av patienterna med ångest, 58% till 86% av patienterna med depression och 11% av patienterna med ångest och depression.
(5) Ledsymptom: Vissa patienter kan också uppvisa ledvärk med morgonstyvhet, men inga objektiva tecken som ledrödhet och feber.
(6) Andra symtom: Vissa patienter kan ha buksmärta, lös avföring, nattsvett, mun i munnen, torra ögon, ofta urinering, dysuri och Raynauds fenomen.
Undersöka
Undersökning av fibromyalgi
(1) Laboratorieundersökning: blodrutin, biokemisk blodundersökning, muskelenzym, erytrocytsedimentationsfrekvens (ESR), C-reaktivt protein (CRP), reumatoid factor, etc. är normalt hos patienter med fibromyalgi-syndrom om inte andra sjukdomar kombineras. Vissa patienter har serumadrenokortikotropiskt hormon, gonadotropinfrisättande hormon, tillväxthormon, insulinliknande tillväxthormon-1, tyroxin och andra hormonavvikelser, koncentrationen av substans P i cerebrospinalvätska kan ökas, ibland serum med låg titer anti-nukleär antikropp Positiva eller milda komplement C3-nivåer reducerades.
(2) Funktionell magnetisk resonansavbildning (fMRI): Funktionell magnetisk resonansavbildning (fMRI) är en känslig och specifik ny teknik för att hjälpa till att diagnostisera fibromyalgsyndrom. Patienter med fibromyalgsyndrom kan ha frontal cortex, Onormala aktiveringsreaktioner såsom amygdala, hippocampus och cingulate gyrus och onormal fiberkontakt med varandra.
(3) Bedömningsskala: utländska studier visade frågeformulär för fibromyalgipåverkan (F1Q), visuell analoga skala (vAS), Beck depression skala (BDI), McGiII smärtfrågeformulär, Hamilton ångest skala och Hamilton depression skala Det är bra att utvärdera tillståndet till fibromyalgi-syndrom.
Diagnos
Diagnos och diagnos av fibromyalgi
diagnos
Diagnosen av primärt fibromyalgisyndrom är genom identifiering av typiska egenskaper hos diffus fibromyalgi och icke-reumatiska symtom (såsom sömnlöshet, ångest, trötthet, tarmallergisymtom, etc.), med undantag av andra systemiska sjukdomar (såsom systemiska Artros, RA, polymyositis, reumatisk polymyalgi eller andra bindvävssjukdomar etc., utesluter mental muskelsmärta och kramp (detta är det svåraste) Fibromyalgi förknippat med ovanstående sjukdomar (samexistens) Eller sekundär) kan ha symtom och tecken på muskuloskeletalt, liknande primär fibromyalgi (med undantag för fall av psykologisk reumatism), som måste differentieras för att bättre behandla potentiella sjukdomar och fibromyalgi. Intrinsic. För medelålders kvinnliga fall måste potentiella reumatiska sjukdomar och hypotyreoidism uteslutas. Muskler kan ha ospecifika och milda histopatologiska förändringar, och dessa förändringar kan också förekomma vid normala kontroller.
Differensdiagnos
1. Mental reumatisk smärta: Fibromyalgi är lätt att förväxla med mental reumatism, men det finns betydande skillnader mellan de två, mental reumatism har känslomässiga symtom, såsom beskrivning av smärta som kniv och inflammation , eller beskrivs som domningar, täthet, nålliknande eller förtryckande smärta, dessa symtom är ofta tvetydiga, varierade utan anatomisk bas, och påverkas inte av väder eller aktivitet, patienter har ofta psykiska eller emotionella störningar, såsom psykos , depression, schizofreni eller annan psykisk sjukdom, skillnaden mellan de två är viktig, eftersom den förstnämnda är svårare att hantera, ofta kräver psykiatriker att behandla.
2. Kroniskt trötthetssyndrom: Kroniskt trötthetssyndrom inklusive kronisk aktiv EB-virusinfektion och idiopatisk kronisk trötthetssyndrom, manifesteras som trötthet, trötthet, men brist på grundläggande orsaker, kontrollera patienter med låg feber, faryngit, nacke eller armhålan Utvidgning av lymfkörtlar, bestämning av antigen-antigenantikroppar mot antigen EB-virus antikropp, hjälper till att identifiera de två.
3. Reumatisk polymyalgi: Reumatoid polymyalgi kännetecknas av omfattande nacke, scapular scapula, rygg och bäcken, men enligt den snabba blodsedimentationen, vanligare hos äldre över 60 år, visar synovial biopsi inflammatoriska förändringar på hormoner Känsliga och andra egenskaper kan skiljas från fibromyalgi-syndrom.
4. Reumatoid artrit: Patienter med RA och fibromyalgi-syndrom har generaliserat smärta, stelhet och svullnad i lederna, men objektiva bevis på att inga svullnad i lederna i fibromuskulärt syndrom, dess förhållande på morgonen stelhet RA är kort, laboratorieundersökningar inklusive reumatoidfaktor, erytrocytsedimentationsfrekvens, gemensam röntgenfilm, etc. är också politiska, fibromyalgi-syndrom smärtfördelning är mer omfattande, mindre begränsad till lederna, oftast belägen i nedre delen av ryggen, låret, buken, huvudet Och höfterna, medan smärta från RA mestadels distribueras i handleden, fingrarna och tårna.
5. Myofascial smärtsyndrom: Myofascial smärtsyndrom, även känt som lokaliserad fibros, har också en inlärningssvårighetspunkt, lätt att förväxla med fibromuskulära punkter, men de två skiljer sig i diagnos, behandling och prognos. plats.
