pneumokock lunginflammation
Introduktion
Introduktion till pneumokock lunginflammation Pneumokock-lunginflammation orsakas av pneumokocker eller Streptococcus pneumoniae, vilket står för mer än hälften av alla öppenvårdsinfektioner. Lungesegmentet eller lungloben är akut inflammatorisk och patienten har symtom som frossa, hög feber, bröstsmärta, hosta och blodstasis. På senare år, på grund av den stora tillämpningen av antibakteriella läkemedel, är kliniska symtom milda eller atypiska sjukdomar är vanligare. Pneumokocker passerar vanligtvis genom de övre luftvägarna till lungorna. De stannar kvar i bronkiolerna för att sprida sig och orsaka inflammatoriska processer och börjar producera en stor mängd protein i det alveolära hålrummet. Denna vätska fungerar som ett medium för patogenens kultur och kan hjälpa bakterierna att spridas till de intilliggande alveolerna. Det typiska resultatet är att de stora bladen orsakas. lunginflammation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 3-5% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: Myokardit, för tidiga slag, septisk chock, sepsis
patogen
Orsaken till pneumokock lunginflammation
Överdriven trötthet (25%):
Kinesisk medicin tror att pneumokock lunginflammation ofta orsakas av överdriven trötthet, berusadhet, vind och andra brister i människokroppen, känner det onda av vind och värme eller det onda av kyla i värmen. Patienten har en historia av kallt regn, trötthet och berusadhet.
Låg immunitet (45%):
När andningsförsvarsfunktionen försvagas infekteras luftvägarna av viruset, vilket förstör bronkialslemhinnans integritet och lätt inducerar bakteriell infektion. Vanligt vid förkylning, trötthet, hunger, berusadhet, anestesi, koma, immunbristsjukdom, kongestiv hjärtsvikt och så vidare.
patogenes
Pneumokocker passerar vanligtvis genom de övre luftvägarna till lungorna. De stannar kvar i bronkiolerna för att sprida sig och orsaka inflammatoriska processer och börjar producera en stor mängd protein i det alveolära hålrummet. Denna vätska fungerar som ett medium för patogenens kultur och kan hjälpa bakterierna att spridas till de intilliggande alveolerna. Det typiska resultatet är att de stora bladen orsakas. lunginflammation.
Det initiala stadiet av lobar lunginflammation är hyperemi, kännetecknad av en stor mängd serös exsudat, vasodilatation och snabb spridning av bakterier. Nästa steg kallas "röd leverliknande förändring", det vill säga den fasta lungan har ett leverliknande utseende: luftkaviteten är fylld med polymorfonukleära celler, blodkärlsstoppning och extravasation av röda blodkroppar, så att det blotta ögat är rödaktigt. Detta följs av en "grå leverliknande förändring" -fas där fibrinansamling är associerad med vita blodkroppar och röda blodkroppar i olika nedbrytningsstadier, som är fyllda med inflammatoriska utsöndringar. Det sista steget är dissipationsperioden som kännetecknas av exsudatabsorption.
Förebyggande
Förebyggande av pneumokock lunginflammation
1. Pneumokock lunginflammation är den vanligaste bakteriella lunginflammation. På senare år, på grund av den utbredda användningen av antibiotika, är det vanligt att vara mild eller atypisk i klinisk praxis. De flesta av prognoserna är bra. Efter rimlig behandling i cirka 2 veckor kan den återvinnas, men den är skräck och gammal. Den ursprungliga kroniska sjukdomen, allvarliga sjukdomar och chockpatienter har en dålig prognos, så vi måste vara uppmärksamma på att förhindra övre luftvägsinfektioner, stärka kallresistent träning; undvika regn och kyla, berusad, överdriven trötthet och andra incitament; aktivt behandla primära sjukdomar, såsom kronisk hjärta- och lungsjukdom, Kronisk leversjukdom, diabetes och orofaryngeala sjukdomar kan förebygga förekomsten av lunginflammation.
2. Vaccination.
Komplikation
Komplikationer vid lunginflammation av lunginflammation Komplikationer Myocarditis Premature Beat Infectious Shock Septicemia
1, komplikationerna med pneumokock lunginflammation har varit mindre vanliga under de senaste åren, patienter med svår sepsis eller toxemi kan kompliceras av septisk chock, det finns hög feber, men har också kroppstemperaturen stiger inte, blodtrycket sjunker, kallt ben, svettning, cyanos.
2, komplicerad med myokardit, takykardi, hjärtrytmstörning, såsom för tidiga beats, paroxysmal takykardi eller förmaksflimmer, och pleurisy, pleuravätska är serös fibrinös exsudation.
3, i eran med penicillinapplikation, finns det rapporter om samtidig empyem.
Symptom
Pneumokock-lunginflammationssymtom Vanliga symtom hosta med bröstsmärta Hög värme bröstsmärta med blodsprutande feber med hosta, lätt ...
Patienter lider ofta av kallt regn, trötthet, berusning, mental stimulans och historia av virusinfektion. Hälften av fallen har prodromala symtom på övre luftvägsinfektion under flera dagar. Uppkomsten är snabbare, med hög feber, hälften med frossa och kroppstemperaturen kan stiga till inom några timmar. 39-40 ° C, topp på eftermiddagen eller kvällen, kan också spåras värme, parallellt med pulsfrekvensen, känner patienten muskelsmärta i hela kroppen, smärta i bröstet på den drabbade sidan, kan strålas till axeln, buken, hosta eller djup andning, förvärras, mindre Det kan vara blodsprutat eller rostfärgat, med en kraftig minskad aptit, tillfällig illamående, kräkningar, buksmärta eller diarré, ibland feldiagnostiserad som akut buk.
Patienten hade akut sjukdom, röda kinder, torr hud, enkel herpes i munnen och näsan, när lunginflammationen var omfattande, minskades ventilations / blodflödesförhållandet, hypoxemi inträffade, manifesterades som andnöd, purpura, sepsis, hud och Det kan finnas blödningspunkter i slemhinnan, gulfärgning av hårväxten, motståndskraft mot nacken kan påverka hjärnhinnorna, ökad hjärtfrekvens, ibland arytmi, inga uppenbara avvikelser i tidiga lungtecken, endast en minskning av andningsrörelsen i thorax, mild turbiditet, andning Minskat ljud och pleuralfriktionsljud, och det finns typiska tecken på konsolidering, såsom grumlighet, ökad röstflimmer och bronkiala andetagsljud, dissipativ period kan höras och våt röst, allvarliga fall kan vara förknippade med uppblåsthet, ömma ömhet kan bero på inflammation Perifer pleural, allvarlig infektion kan vara förknippad med chock, spridd intravaskulär koagulering, andningsbesvär hos vuxna och neurologiska symtom, såsom förvirring, irritabilitet, slapphet, förlamning, koma, etc., måste följas noggrant, aktiv behandling.
När människokroppen producerar tillräckligt specifika antikroppar mot kapselantigenet, är kombinationen av de två, i närvaro av komplement, gynnsam för fagocytos av bakterierna av de fagocytiska cellerna. På den femte-10: e dagen av början kan febern minska eller gradvis minska på egen hand, och användningen är effektiv. Det antibakteriella läkemedlet kan återställa kroppstemperaturen till normal inom 1-3 dagar, och patienten försvinner plötsligt och återhämtar sig gradvis.
Undersöka
Undersökning av pneumokock lunginflammation
1, blodrutin: antalet vita blodkroppar är mestadels 10-30 × 109 / L, mer än 80% av neutrofiler.
2, sputum-smutsundersökning: det finns ett stort antal neutrofiler och gram-positiva par eller korta kedjor.
3, sputumkultur: patogener kan identifieras 24-48 timmar.
4, röntgenundersökning: Under senare år har typiska röntgenfilmer varit sällsynta.
5, pneumokock lunginflammation bröstkorg röntgenundersökning: fördelningen av lungorna eller lungsegmenten av enhetlig och tät storskalig solid skugga.
Diagnos
Diagnos och identifiering av pneumokock lunginflammation
diagnos
1. Plötsligt hög feber, som visar ett värmebehållningsmönster, åtföljt av systemiska förgiftningssymtom som frossa.
2, bröstsmärta, hosta, rostfärgad sputum eller blodstasis, andningssvårigheter och andra andningsymtom och tecken på lungkonsolidering.
3, bakteriologisk undersökning kan göra en patogen diagnos.
4, vita blodkroppar och neutrofiltal, bakterieinfektioner är i allmänhet förhöjda, virusinfektioner är i allmänhet normal eller låg.
Differensdiagnos
1. Fallös lunginflammation: De kliniska manifestationerna av akut tuberkulös lunginflammation liknar pneumokock lunginflammation. Röntgen har också lungkonsolidering, men tuberkulos har ofta låg värme och trötthet. Det är lätt att hitta tuberkulos i sputum. Upp och ner, ojämn densitet, långsiktig sprids inte, och kan bilda tomrum och intrapulmonell spridning, och pneumokock lunginflammation behandlad med penicillin i 3-5 dagar, kroppstemperatur kan återgå till normal, lunginflammation absorberas också snabbare.
2. lunginflammation inducerad av andra patogener: De kliniska manifestationerna av stafylokock lunginflammation och Klebsiella pneumoniae är allvarliga. Gramnegativ bacilli lunginflammation är vanligare hos svaga, kroniska hjärtsjukdomar eller immunbrister, oftast sekundära infektioner på sjukhuset. Och eller blodbakteriell positiv kultur är en oundgänglig grund för diagnos. Viral och mycoplasmal lunginflammation är i allmänhet mild, vita blodkroppar är ofta inte avsevärt ökade, kliniska processer, sputumpatogenisolering och blodimmunologiska test är viktiga för diagnos.
För det tredje, akut lungabcess: tidiga kliniska manifestationer som liknar pneumokock lunginflammation, men med utvecklingen av sjukdomen är ett stort antal pus sputum ett kännetecken för lungabcess, patogenerna är Staphylococcus aureus, Klebsiella och andra Gram-negativa baciller Och anaeroba bakterier, röntgen visar abscess och vätskenivå, lättare att identifiera.
Fjärde, lungcancer: några få perifera lungcancer röntgenbilder liknar lunginflammation, men i allmänhet ingen feber eller endast låg feber, perifert antal vita blodkroppar är inte högt, cancerceller kan diagnostiseras i sputum, lungcancer kan associeras med obstruktiv lunginflammation, av Efter antibiotikabehandling avtar inflammationen, tumörskuggan blir mer och mer uppenbar, eller den hilar lymfadenopati åtföljs av atelektas. För effektiv antibiotikabehandling sprids inte inflammationen under lång tid, eller efter spridningen återkommer de äldre patienterna särskilt igen. Bör uppmärksamma observation, ibland röntgen-tomografi, CT, MR-undersökning, sputumfolierade celler och fiberoptisk bronkoskopi, etc., för att inte försena diagnosen.
V. Andra sjukdomar: När lunginflammation åtföljs av bröstsmärta, måste den skilja sig från exsudativ pleurisy, lunginfarkt, pleuralvätska och röntgen. Pulmonal infarkt har basen för venös trombos, hemoptys är vanligare, förekommer sällan. Oral herpes zoster, lungpneumoni har ibland buksymtom, bör identifieras med röntgen och andra undersökningar och underarms abscess, kolecystit, pankreatit och blindtarmsinflammation.
